Ritidectomia

Există multe proceduri diferite de ritidectomie. Diferențele constau în principal în tipul de incizie, invazivitatea și zona feței care este tratată. Fiecare chirurg practică mai multe tipuri diferite de operație de lifting facial. La o consultație se alege procedura cu cel mai bun rezultat pentru fiecare pacient. Așteptările pacientului, vârsta, timpul posibil de recuperare și zonele care trebuie îmbunătățite sunt câțiva dintre numeroșii factori luați în considerare înainte de a alege o tehnică de ritidectomie.

În liftingul facial tradițional, se face o incizie în fața urechii care se prelungește până la linia părului. Incizia se curbează în jurul părții inferioare a urechii și apoi în spatele acesteia, terminându-se de obicei în apropierea liniei părului de pe spatele gâtului. După efectuarea inciziei cutanate, pielea este separată de țesuturile mai profunde cu un bisturiu sau o foarfecă (numită și subminare) peste obraji și gât. În acest moment, țesuturile mai profunde (SMAS, sistemul de suspensie fascială al feței) pot fi strânse cu suturi, cu sau fără îndepărtarea unei părți din excesul de țesuturi mai profunde. Pielea este apoi refăcută, iar cantitatea de piele în exces care trebuie îndepărtată este determinată de judecata și experiența chirurgului. Excesul de piele este apoi îndepărtat, iar inciziile cutanate sunt închise cu suturi și capse.

Tehnica unui lifting facial SMAS, care constă în mobilizare, repoziționare și fixare.

Lifting SMASEdit

Stratul SMAS (Superficial Musculo Aponeurotic System) este format din ligamente suspensive care înglobează grăsimea pomeților, determinându-le astfel să rămână în poziția lor normală. Resuspendarea și fixarea stratului anatomic SMAS poate duce la întinerirea feței, prin contracararea îmbătrânirii și a laxității cauzate de gravitație. Modificări ale acestei tehnici au dus la dezvoltarea „Composite Facelift” și „Deep plane Facelift.”

Deep-plane faceliftEdit

Pentru a corecta cu mai multă acuratețe adâncirea pliului nasolabial, a fost dezvoltat liftingul facial în plan profund. Diferă de liftingul SMAS prin eliberarea grăsimii pomeților și a unor mușchi de implementarea lor osoasă. Această tehnică are un risc mai mare de a leza nervul facial. Liftingul SMAS este o procedură eficientă pentru a repoziționa mușchiul platysma; cu toate acestea, pliul nasolabial este, în opinia unor chirurgi, mai bine abordat printr-un lifting facial în plan profund sau un lifting facial compozit.

Lifting facial compozitEdit

La fel ca în cazul liftingului facial în plan profund, în liftingul facial compozit este mobilizat și repoziționat un strat mai profund de țesut. Diferența dintre aceste tehnici operatorii constă în repoziționarea și fixarea suplimentară a mușchiului orbicularis oculi în procedura de lifting facial compozit. Semiluna malară cauzată de ptoza orbicularis oculi poate fi abordată în cadrul unui lifting facial compozit.

Lifting facial medianEdit

Zona mediană a feței, zona dintre obraji, se aplatizează și face ca fața unei femei să arate ușor mai masculină. Liftingul de mijloc al feței este sugerat persoanelor la care apar aceste modificări, dar fără un grad semnificativ de junețe sau de lăsare a gâtului. În aceste cazuri, un lifting facial mediu este suficient pentru întinerirea feței, spre deosebire de un lifting facial complet, care este o intervenție chirurgicală mai drastică.Candidații ideali pentru un lifting facial mediu sunt cei care au în jur de 40 de ani sau dacă obrajii par să fie căzuți, iar zona nasolabială prezintă laxitate sau pliuri cutanate.Pentru a obține un aspect mai tânăr, chirurgul face mai multe incizii mici de-a lungul liniei părului și în interiorul gurii, astfel încât straturile de țesut gras pot fi ridicate și repoziționate. În acest fel nu există practic nicio cicatrice. Stratul de grăsime care se află deasupra pomeților este, de asemenea, ridicat și repoziționat. Acest lucru îmbunătățește liniile de la nas la gură și rotunjimea de deasupra pomeților. Timpul de recuperare este destul de scurt și această procedură este adesea combinată cu o blefaroplastie (operație la pleoape)

Mini-faceliftEdit

Mini-faceliftul este cel mai puțin invaziv tip de lifting facial care este similar cu un lifting facial complet, singura diferență este omiterea ridicării gâtului în procedura de mini-lifting. Se mai numește și lifting în „S” datorită formei inciziei care se folosește sau liftingul facial cu „cicatrice scurtă”. Acest lifting este o soluție mai temporară la îmbătrânirea feței, care are, de asemenea, o durată mai mică de întrerupere a tratamentului și se face la persoanele care au pliuri nasolabiale adânci, structuri faciale lăsate, dar care au totuși un gât ferm și bine conturat. Poziția inciziei se face, de obicei, de la linia părului în jurul urechii, cicatricile fiind ascunse în pliul natural al pielii. Mini-liftingul poate fi realizat cu ajutorul unui endoscop, care este utilizat pentru a repoziționa țesuturile moi. După aceasta, pielea este repoziționată de către chirurg cu ajutorul unor suturi mici. Acest tip de lifting este o bună alternativă la liftingul facial complet pentru persoanele cu îmbătrânire prematură.

Albastrul reprezintă inciziile din liftingul facial Skin only. Verdele reprezintă liftingul în S. Roșu reprezintă subminarea extensivă efectuată în mai multe tehnici de lifting facial.

Lifting facial subperiostalEdit

Tehnica de lifting facial subperiostal se face prin ridicarea pe verticală a țesuturilor moi ale feței, separând-o complet de oasele faciale subiacente și ridicând-o într-o poziție mai plăcută din punct de vedere estetic, corectând pliurile nasolabiale profunde și obrajii căzuți. Tehnica este adesea combinată cu tehnici standard, care asigură o întinerire de lungă durată a feței și se face la toate grupele de vârstă. Diferența dintre aceasta și alte liftinguri este că liftingul facial subperiostal are o perioadă mai lungă de umflătură facială după procedură.

Lifting facial doar cutanatEdit

Cu liftingul facial doar cutanat se ridică doar pielea feței și nu și SMAS-ul subiacent, mușchii sau alte structuri. Pe măsură ce fibrele de elastină se dezintegrează, pielea însăși își pierde din elasticitate la pacienții mai în vârstă. Un lifting facial numai cu piele necesită îndemânare în înțelegerea gradului de îndepărtare sigură a pielii și a Vectorului de tracțiune pentru a obține un rezultat optim. Acesta poate fi realizat cu o simplă elipsă de piele îndepărtată cu o subminare minimă a lambourilor de piele sau mai extensiv cu lambouri de piele mari. Poate dura între 5 și 10 ani, dar unii pacienți pot dori o retușare la 6 până la 12 luni după procedură. Motivul pentru care această opțiune este luată în considerare este că are mai puține complicații și o recuperare mai rapidă. Unul dintre părinții chirurgiei plastice, Sir Harold Gilles, a descris o simplă elipsă de excizie a pielii la o persoană din lumea mondenă, care a fost mulțumită de recuperarea rapidă și de rezultat. Se poate face pentru un simplu lifting de falcă la un pacient cu vârsta cuprinsă între 35 și 45 de ani.

MACS faceliftEdit

Termenul MACS-lift – sau Minimal Access Cranial Suspension lift – permite corectarea trăsăturilor faciale căzute printr-o incizie scurtă și minimă, ridicându-le pe verticală prin suspendarea lor de sus. Există multe avantaje în cazul unui lifting facial MACS față de un lifting facial tradițional. Pentru început, liftingul MACS folosește o cicatrice mai scurtă, care se află în fața urechii, în loc de în spate, ceea ce este mult mai ușor de ascuns. În general, operația MACS-lift este mai sigură, deoarece se ridică mai puțină piele. Acest lucru înseamnă că există un risc mai mic de sângerare și de afectare a nervilor. Operația durează, de asemenea, mai puțin timp, având o durată de 2,5 ore în loc de 3,5 ore, cât necesită liftingul facial tradițional. Există, de asemenea, o perioadă de recuperare mai scurtă, de 2-3 săptămâni în loc de 3-4 săptămâni. În cele din urmă, rezultatele MACS-liftului sunt foarte naturale, în timp ce liftingul facial tradițional va avea adesea un aspect de „vânt”. Liftingul MACS a fost utilizat cu succes pentru a corecta complicațiile apărute după un lifting cu fir cu APTOS

.