Retroversia femurală: Cauze, simptome și tratamente

Articulația șoldului este locul în care capul femural (partea superioară a femurului) întâlnește pelvisul. În anatomie, cuvântul „versiune” se referă la unghiul sau rotația întregului sau a unei părți a unui organ, os sau a unei alte structuri din corp, în raport cu alte structuri din corp. Retroversia se referă la o rotație anormală spre înapoi a șoldului în raport cu genunchiul. Această afecțiune poate afecta pacienți de toate vârstele și duce la solicitări anormale la nivelul spatelui, șoldului și genunchiului și la un mers anormal.

Retroversia femurală este o deformare prin rotație sau torsiune în care femurul se răsucește înapoi (spre exterior) în raport cu genunchiul. Afecțiunea opusă, în care femurul are o rotație anormală spre înainte (spre interior), se numește anteversie femurală.

Afecțiunea este de obicei congenitală, ceea ce înseamnă că copiii se nasc cu ea. În multe cazuri, copilul poate scăpa de ea prin creștere. În cazurile în care copilul nu crește fără retroversie femurală, afecțiunea poate fi suficient de ușoară pentru a nu provoca provocări semnificative pentru sănătate. Cu toate acestea, în cazurile excesive, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta rotația. Deformitatea torsională poate apărea, de asemenea, după o fractură în care osul se vindecă cu deformare sau malunion.

Ce este retroversia femurală?

Retroversia femurală este o afecțiune în care gâtul femural este rotit înapoi în raport cu arborele femural. Acest lucru înseamnă că șoldul este răsucit înapoi (posterior) în raport cu genunchiul. Deoarece partea inferioară a femurului este conectată la genunchi, acest lucru înseamnă, de asemenea, că genunchiul este răsucit spre exterior în raport cu șoldul. Retroversia femurală este adesea numită și retroversia șoldului.

Retroversia femurală poate apărea la unul sau la ambele picioare. În unele cazuri, retroversia șoldului/femurală poate fi combinată cu o deformare torsională separată, cum ar fi o rotație în tibie.

Cauzele retroversiei femurale

Cauza exactă a retroversiei femurale este necunoscută. Retroversia femurală este adesea o afecțiune congenitală, ceea ce înseamnă că este prezentă de la naștere și se dezvoltă în uter. De asemenea, pare să fie legată de poziția copilului pe măsură ce crește în uter.

Retroversia femurală se întâlnește adesea în familii, ceea ce poate indica faptul că unii copii au un risc mai mare de a se naște cu această afecțiune. Retroversia femurală poate apărea, de asemenea, după o traumă fizică, cum ar fi o fractură de femur.

Simptomele retroversiei femurale

Primul simptom al retroversiei femurale este, de obicei, o recunoaștere vizuală a femurului rotit. Cu toate acestea, în unele cazuri, acest lucru poate fi dificil de identificat, mai ales dacă retroversia femurală este combinată cu o deformare de rotație separată, cum ar fi torsiunea tibială.

Simptomele de retroversie femurală pot include:

• Fără…toeing sau „mersul de rață” – mersul cu piciorul îndreptat spre exterior în loc să meargă drept înainte
• Învățarea mersului cu întârziere (la copii)
• Picioare plate
• Dificultăți la alergare
• Fatigă ușor cu activitate fizică
• .
• Echilibru sau coordonare slabă
• Dureri de șold și genunchi
• Dureri lombare
• Degenerare sau artrită a șoldului

Diagnosticarea retroversiei femurale

Dacă medicul suspectează o retroversie femurală, el va efectua un examen fizic al picioarelor și șoldurilor, pe lângă un istoric medical, de dezvoltare și familial complet. Medicul va observa, de asemenea, mersul pacientului (modul de mers) pentru a căuta semne de depășire a piciorului sau de compensare a mersului. De asemenea, el poate solicita o radiografie sau o tomografie computerizată pentru a căuta posibile deformări. Diagnosticarea retroversiei femurale poate fi uneori dificilă, deoarece poziționarea obișnuită folosită pentru imagistica cu raze X poate să nu evidențieze o rotație a gâtului femural.

Dacă individul are, de asemenea, o deformare osoasă rotațională separată, cum ar fi torsiunea tibială internă – o rotație spre interior a tibiei (tibia) – atunci retroversia femurală devine și mai dificil de diagnosticat. Acest lucru se datorează faptului că rotațiile opuse, incorecte ale femurului și tibiei lasă adesea picioarele paralele în timpul mersului, ceea ce face ca deseori dezalinierea șoldurilor și a genunchilor să treacă neobservată.

Cum se tratează retroversia femurală?

Mulți copii născuți cu retroversie femurală își revin. Pentru cei care nu cresc din ea, o retroversie femurală ușoară poate să nu cauzeze probleme semnificative.

Cu toate acestea, o retroversie femurală excesivă poate pune presiune asupra articulațiilor șoldului și genunchiului, ducând adesea la dureri articulare și uzură anormală. În aceste situații, poate fi utilizată o procedură chirurgicală cunoscută sub numele de osteotomie femurală. Această intervenție chirurgicală include tăierea și realinierea femurului.

În unele cazuri, medicul poate efectua o versiune mai puțin invazivă a unei osteotomii femurale. În acest tip de intervenție chirurgicală, osul femural este tăiat printr-un portal și o tijă intramedulară este introdusă în cavitatea medulară a osului. Astfel, se stabilește o rotație normală între șold și genunchi, corectând deformarea de torsiune. Această procedură poate fi efectuată pentru copiii cu vârsta de peste 10 ani și pentru adulți și are o recuperare rapidă și fiabilă.