Repolarizarea atrială-Importanța sa în electrocardiografia clinică

Se face un studiu complet al efectelor electrice ale repolarizării atriale, deoarece se pare că aceste efecte sunt adesea luate în considerare în mod inadecvat în interpretarea zilnică de rutină a electrocardiogramelor.

Alterările repolarizării atriale sunt clasificate după cum urmează: (1) primare, legate de ischemia sau lezarea atriilor și de activitatea hipersimpatică, (2) secundare, când apar cu modificări ale activării atriale, în cazuri de dilatare, hipertrofie sau bloc intraatrial. Modificările electrocardiografice produse de activitatea hipersimpatică se caracterizează printr-o joncțiune P-PR (Ja) în linia izoelectrică, segment P-R descendent, punct J deprimat și segment S-T ascendent. Segmentele P-R și S-T au deviații concordante, ceea ce înseamnă că se comportă ca niște „arce de aceeași circumferință”. Înregistrarea acestor evenimente electrice se face în așa fel încât trasarea să poată fi comparată morfologic cu o ancoră. O depresie S-T nu are semnificație patologică ori de câte ori este precedată de o depresie P-R concordantă și simetrică.

O leziune miocardică este diagnosticată numai atunci când segmentele P-R și S-T sunt discordante, adică atunci când ele corespund unor „arcuri de circumferință diferită”. Un test electrocardiografic de efort este considerat negativ, chiar și în prezența unei depresii S-T, atâta timp cât acest segment se înscrie cu aceeași rază cu cea a segmentului P-R anterior.

Se analizează și alte procese care acționează asupra repolarizării atriale, cum ar fi infarctul atrial, rănile, dilatarea, hipertrofia și pericardita, și se subliniază influența lor asupra înscrierii repolarizării ventriculare.

Cunoașterea exactă a fenomenelor de repolarizare atrială permite o interpretare mai precisă a deplasărilor S-T și, prin urmare, este un diagnostic mai sigur al modificărilor patologice care acționează asupra repolarizării ventriculare.

.