Programul de asistență pentru coplată

Un fond care este „complet subscris” este la capacitate maximă, deservindu-i pe cei înscriși și nu înscrie pacienți suplimentari (pacienți noi sau reînnoiți). Pacienții care se reînnoiesc sunt cei care au primit asistență prin programul nostru în trecut și continuă să depună o nouă cerere.

Ca organizație non-profit, ne bazăm pe generozitatea sponsorilor noștri. Continuarea programului depinde de disponibilitatea fondurilor, iar programul ar putea fi modificat sau întrerupt în orice moment dacă finanțarea este limitată sau nu mai este disponibilă. Vă rugăm să vizitați site-ul nostru web în viitor pentru a lua cunoștință de noi finanțări.

Criteriile de eligibilitate ale programului

Pentru a fi eligibil pentru asistență pentru coplată, trebuie

• să fiți cetățean al Statelor Unite sau rezident permanent al U.S.U.A. sau un teritoriu al SUA.
• Aveți un venit al gospodăriei care este egal sau mai mic de 500% din liniile directoare federale privind sărăcia din S.U.A., ajustate cu indicele costului vieții (COLI). Vi se va cere codul poștal pentru a vă determina COLI.
• Aveți o asigurare medicală și/sau o asigurare pe bază de prescripție medicală.
• Aveți un diagnostic de cancer al sângelui confirmat de un medic
  • Pacientul trebuie să fie în tratament activ, să fie programat să înceapă tratamentul sau să fie monitorizat de medicul său.

Cum să aplicați

Puteți suna la (877) 557-2672 pentru a vorbi cu un specialist în admitere care vă poate îndruma în procesul de aplicare. Dacă preferați să aplicați pe cont propriu, vă rugăm să consultați informațiile de mai jos.

PASUL 1: Adunați următoarele informații.

• Informațiile demografice ale pacientului (inclusiv numărul de asigurare socială și data nașterii) și informațiile de contact ale acestuia.
  • Dacă pacientul este minor, veți avea nevoie și de numărul de asigurare socială al tutorelui.
• Numele diagnosticului dumneavoastră.
• Veniturile financiare estimate ale gospodăriei.
• Cardul de asigurare, precum și Medicare/Medicaid.
• Numele farmaciei dumneavoastră și numerele de telefon/fax ale acesteia.
• Numele medicului curant și numerele de telefon/fax ale acestuia.

Aceste informații nu vor fi partajate și sunt doar în scop de verificare.

*Profesioniștilor din domeniul sănătății (HCP) care depun o cerere în numele unui pacient li se vor solicita NPI și codul de identificare fiscală.

**UPDATE DUE TO COVID-19**

Pentru solicitanții noi, în cazul în care nu reușiți să obțineți semnătura medicului dvs. pe formularul de verificare a diagnosticului pentru cererea dvs., vom accepta o parte din dosarul medical electronic (EMR) sau altă documentație care arată diagnosticul/codul ICD-10.

Vă rugăm să rețineți că aceasta este o soluție temporară, având în vedere urgența națională de sănătate.

PASUL 2: Înregistrați-vă și/sau depuneți o cerere

LLS oferă pacienților, îngrijitorilor, farmaciilor și furnizorilor de servicii medicale două modalități simple de înregistrare/aplicare:

Pe telefon: (877) 557-2672
De luni până vineri, de la 8:30 la 17:00.

OR

Online: Portal online
24/7, disponibil numai în limba engleză

Dacă nu aveți un cont LLS Financial Assistance Copay Portal:

Dacă este prima dată când vizitați LLS Financial Assistance Copay Portal, va trebui să vă înregistrați înainte de a putea începe cererea online. Pentru a crea un cont de portal :

• Completați formularul de înregistrare în LLS Financial Assistance Copay Portal și trimiteți-l.
• Rețineți e-mailul de confirmare (de obicei, în termen de 5 minute de la trimitere) și faceți clic pe link-ul furnizat pentru a crea o parolă.
• Crearea parolei
• Conectați-vă la LLS Financial Assistance Copay Portal folosind parola nou creată.
• Începeți procesul de aplicare. Toate câmpurile obligatorii trebuie completate.
• După ce ați completat cererea, trimiteți-o pentru examinare.

Dacă aveți deja un cont LLS Financial Assistance Copay Portal:

Dacă vă întoarceți la LLS Financial Assistance Copay Portal, vă rugăm să vă conectați, selectați Co-Pay Assistance Program și completați câmpurile obligatorii.

Nevoie de ajutor?

Pentru asistență tehnică pentru portal, vă rugăm să ne sunați la (877) 557-2672 sau să trimiteți un e-mail la [email protected].

Informații privind cererile de rambursare

Pacienții aprobați trebuie să depună o cerere de rambursare pentru o cheltuială acoperită la fiecare 90 de zile pentru a-și menține conturile active.

Cum să depuneți o cerere de rambursare

Puteți contacta, de asemenea, Programul de asistență pentru coplată la (877) 557-2672 pentru instrucțiuni privind modul de depunere a unei cereri de rambursare.

Întrebări frecvente

• Frecvențe frecvente despre program
• Frecvențe frecvente despre cerere de rambursare

Informații de contact

Societatea de Leucemie &Lymphoma
Programul de asistență pentru coplată
P.O. Box 12268
Newport News, VA 23612

Email: [email protected]
Telefon gratuit: (877) 557-2672
Fax: (877) 267-2932

Vrem să aflăm cum v-a ajutat acest program!

Ne-ar plăcea să aflăm cum v-a ajutat asistența financiară oferită de LLS. Poveștile pacienților ne ajută să ilustrăm impactul și importanța acestui program în viețile pacienților cu cancer de sânge.

Submiteți o poveste

Pentru a trimite o poveste prin poștă, vă rugăm să o trimiteți la:

The Leukemia & Lymphoma Society
Patient Financial Assistance Programs
3 International Drive, Suite 200, Rye Brook, NY 10573

Vă mulțumim că ați împărtășit!

Avizul consultativ al Biroului Inspectorului General (OIG)

• Avizul consultativ al OIG nr. 06-13 din 9.18.06
• Avizul consultativ al OIG nr. 06-13 din 6.21.13

.