Program de formare continuă: focus…Strategie de diagnostic pentru evaluarea statusului ganglionar axilar în cancerul mamar

Starea ganglionară în cancerul mamar este un factor prognostic major în ceea ce privește supraviețuirea. De asemenea, joacă un rol în procesul decizional terapeutic. Prin urmare, evaluarea afectării ganglionilor limfatici în cancerul mamar este imperativă în stabilirea unei scheme de tratament personalizat. Procedura ganglionului limfatic santinelă s-a dovedit a fi un succes în cazul tumorilor mamare mici (T1-T2), limitând limfadenectomia axilară și efectele secundare ale acesteia, fără a modifica supraviețuirea globală. Chiar și așa, un număr substanțial de femei trebuie să fie supuse unei limfadenectomii axilare în timpul unei a doua intervenții chirurgicale atunci când analiza ganglionului santinelă relevă o afectare ganglionară majoră. Imagistica poate îmbunătăți selecția pacientelor, în special a celor care par eligibile pentru limfadenectomia axilară imediată. Ecografia este capabilă să descrie anomalii morfologice la nivelul ganglionilor limfatici, cum ar fi îngroșarea corticală, vascularizarea periferică, infiltrarea hilară și pierderea aspectului rinichiform al unui ganglion normal. Atunci când ecografia este negativă, riscul de implicare ganglionară masivă este limitat, permițând astfel oncologului să adopte o abordare cu procedura ganglionului limfatic santinelă. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) poate fi, de asemenea, utilă în detectarea ganglionilor limfatici patologici, în special cu secvența IRM ponderată prin difuzie.

.