Prognosticul hidrocefaliei

• De Dr. Damien Jonas Wilson, MDRevizuit de Susha Cheriyedath, M.Sc.

  O perturbare a fluxului, formării sau absorbției lichidului cefalorahidian (LCR) poate duce la hidrocefalie. Aceasta este o afecțiune foarte periculoasă, cu consecințe care pun viața în pericol dacă nu este tratată. Perturbarea hidrodinamicii LCR poate fi acută, subacută sau cronică, apărând pe parcursul a câteva zile, săptămâni și, respectiv, luni sau ani. Tulburarea are o distribuție bimodală în ceea ce privește incidența sa maximă, atingând primul vârf în copilărie și fiind de obicei asociată cu o malformație congenitală. Al doilea vârf al incidenței sale apare după al șaselea deceniu de viață.

  Semnele și simptomele care însoțesc hidrocefalia variază în funcție de vârsta pacientului. În plus, factorul cauzal al hidrocefaliei și rapiditatea acumulării de lichid în interiorul creierului, precum și durata sunt factori determinanți pentru caracteristicile clinice observate. Sugarii se prezintă cu simptome precum alimentația deficitară, vărsături, iritabilitate și activitate redusă. Copiii mici, copiii mai mari și adulții prezintă o capacitate mentală diminuată și pot prezenta dureri de cap, dureri de gât, tulburări de vedere, somnolență și echilibru instabil.

  Diagnosticul poate fi făcut cu ajutorul tehnicilor de imagistică radiografică, cum ar fi ecografia la copiii cu vârsta mai mică de 12 luni și RMN sau CT la toți ceilalți. Opțiunea terapeutică preferată este plasarea chirurgicală a șunturilor pentru a re-canaliza LCR sau îndepărtarea blocajelor care pot fi îndepărtate. Alternativ, cauterizarea plexului coroidian combinată cu a treia ventriculostomie poate fi, de asemenea, efectuată pentru a reduce cantitatea de LCR care este produsă de plexul coroidian.

  Rezultatele intervenției chirurgicale

  Rata de mortalitate pentru hidrocefalie și terapia asociată variază de la 0 la 3%. Această rată este foarte dependentă de durata îngrijirii ulterioare. Supraviețuirea fără evenimente a șuntului este de aproximativ 70% la 12 luni și este aproape jumătate din aceasta la 10 ani, după operație. Șunturile care sunt plasate pentru a canaliza LCR către alte părți ale corpului pot eșua din cauza unei funcționări defectuoase sau a unei infecții. Infecțiile apar în mai puțin de 10% din toate intervențiile chirurgicale.

  Majorările care pot fi observate includ supradrenajul și subdrenajul, precum și obstrucția și eșecul ascuns al șuntului. Apariția disfuncționalității este notată ca fiind dependentă de durată și poate fi considerată, în general, ca supraviețuire actuarială. Defecțiunile pot fi gestionate cu sau fără intervenție chirurgicală suplimentară. De exemplu, supra-drenajul poate fi rezolvat cu o simplă ajustare a valvei. Infecțiile care duc la eșecul șuntului pot fi clasificate în infecții incizionale, incizionale profunde și infecții ale spațiului organelor. Infecția este constatată atunci când există un diagnostic bazat pe constatări clinice și/sau culturi care conduc la o operație suplimentară sau la deces.

  Prospectiva pe termen lung

  Triada de detectare precoce, tratament prompt și luarea măsurilor necesare pentru evitarea infecțiilor de la nivelul locului intervenției chirurgicale este piatra de temelie pentru a asigura o perspectivă excelentă pe termen lung. Aceasta ajută în special la reducerea șanselor de a dezvolta leziuni neurologice semnificative din punct de vedere clinic. Eșecul de a depista hidrocefalia la timp și de a o trata corespunzător poate duce la deficite neurologice pe termen lung care necesită echipe medicale multidisciplinare pentru a asista pacienții cu tulburări de dezvoltare și tulburări cognitive de durată. Leziunile neurologice care ar fi putut apărea înainte de tratament sunt, din păcate, ireversibile și pot avea un impact semnificativ asupra rezultatelor sociale funcționale, cum ar fi integrarea socială, școlarizarea și căsătoria.

  Lecturi suplimentare

  • Toate conținuturile despre hidrocefalie
  • Ce este hidrocefalia?
  • Hydrocephalus Research
  • Hydrocephalus in Children
  

  Scris de

  Dr. Damien Jonas Wilson

  Dr. Damien Jonas Wilson este un doctor în medicină din St. Martin în Caraibe. El a obținut diploma de medic (MD) la Spitalul Universitar din Zagreb. Pregătirea sa în medicină generală și chirurgie completează diploma de inginer biomolecular (BASc.Eng.) de la Utrecht, Țările de Jos. În timpul acestei diplome, a finalizat o disertație în domeniul oncologiei la Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson lucrează în prezent în Marea Britanie ca medic practician.

  Ultima actualizare Feb 26, 2019

  Citate

  Vă rugăm să folosiți unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseul, lucrarea sau raportul dumneavoastră:

  • APA

    Wilson, Damien Jonas. (2019, 26 februarie). Prognosticul hidrocefaliei. News-Medical. Retrieved on March 26, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx.

  • MLA

    Wilson, Damien Jonas. „Prognosticul hidrocefaliei”. News-Medical. 26 martie 2021. <https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx>.

  • Chicago

    Wilson, Damien Jonas. „Prognosticul hidrocefaliei”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx. (accesat la 26 martie 2021).

  • Harvard

    Wilson, Damien Jonas. 2019. Prognosticul hidrocefaliei. News-Medical, vizualizat la 26 martie 2021, https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx.

  .