Prevenirea infecțiilor: Bazele igienei mâinilor

Higiena mâinilor este cel mai important pas pe care îngrijitorii îl pot face pentru a preveni infecțiile nosocomiale. Cu toate acestea, asistentele medicale și alți clinicieni deseori nu respectă liniile directoare recomandate pentru igiena mâinilor.

Una dintre barierele comune în calea unei mai bune conformări este lipsa de cunoaștere a rezultatelor unei igiene deficitare și a cercetărilor care susțin eficacitatea acesteia. Pentru a vă menține pacienții în siguranță, este important să cunoașteți elementele de bază ale prevenirii infecțiilor și să înțelegeți că politicile spitalicești privind igiena mâinilor sunt bazate pe dovezi și există cu un motiv.

Chiar și la persoanele normale, sănătoase, pielea este colonizată cu microorganisme. Acestea se împart în două categorii: tranzitorii și rezidente.

• Flora tranzitorie se găsește pe straturile exterioare ale pielii și este destul de ușor de îndepărtat prin spălarea mâinilor. Acestea sunt organismele care au cea mai mare probabilitate de a duce la infecții nosocomiale.
• Flora rezidentă este mai profund atașată de piele și este mai greu de îndepărtat. Atunci când sunt deranjate prin spălarea mâinilor sau prin utilizarea antibioticelor, ele se restabilesc de obicei rapid. Dieta, mediul și obiceiurile de igienă influențează speciile care alcătuiesc flora rezidentă.

Multe dintre aceste microorganisme sunt destul de benigne, în timp ce altele sunt patogene – capabile să provoace boli. Agenții patogeni se pot transmite de la un pacient la altul sau de la un obiect inanimat la un pacient, prin intermediul mâinilor unui furnizor. Atunci când obiectele din camera unui pacient sunt contaminate, riscul de infectare crește – de exemplu, un prestator se poate spăla pe mâini la intrarea în cameră și apoi le poate recontamina atingând balustradele patului sau o noptieră. Uneori, un organism patogen poate chiar să devină parte din flora rezidentă de pe mâinile unui prestator.

Studiile au constatat că zona de sub unghii este susceptibilă să adăpostească cantități mari de bacterii. De aceea, liniile directoare ale OMS îndeamnă spitalele să creeze politici care să ceară asistentelor medicale să păstreze unghiile scurte și să evite unghiile artificiale. Zona de sub inele poate, de asemenea, să adăpostească bacterii, iar liniile directoare ale OMS descurajează bijuteriile în mediile cu risc ridicat, cum ar fi sala de operație.

Produsele pentru igiena mâinilor

Un număr mare de cercetări a comparat efectele curățării mâinilor cu săpun simplu și cu agenți antibacterieni. Săpunul are o acțiune detergentă care va îndepărta murdăria și substanțele organice precum sângele de pe mâini. Deși săpunul nu are nicio activitate antimicrobiană – ceea ce înseamnă că nu va ucide sau inhiba dezvoltarea agenților patogeni – actul spălării mâinilor, atunci când este făcut în mod corespunzător, poate desprinde agenții patogeni și îi poate clăti pe canalizare. Spălarea mâinilor cu săpun depinde de frecarea prin frecare, precum și de cantități abundente de apă curentă, pentru a fi o strategie eficientă în controlul infecțiilor.

Agenții antiseptici sunt preferați de mulți furnizori de servicii medicale în locul apei și săpunului. Există mai multe tipuri disponibile, deși acestea variază în ceea ce privește eficacitatea lor împotriva agenților patogeni și cantitatea de iritație pe care este probabil să o provoace la nivelul pielii.

Cel mai comun agent antiseptic este alcoolul, care este adesea utilizat în frecțiile familiare de igienizare a mâinilor care nu necesită apă. Cercetările arată că soluțiile care conțin 60-95 la sută alcool sunt cele mai eficiente – au o activitate antimicrobiană excelentă împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, precum și împotriva multora dintre virușii care reprezintă o preocupare în domeniul asistenței medicale (HIV, hepatita B și C, gripa etc.) Vestea proastă este că alcoolul nu are activitate împotriva sporilor bacterieni, cum ar fi cei responsabili de răspândirea Clostridium difficile, sau a anumitor clase de viruși. În timp ce alcoolul este rapid germicid în momentul aplicării, nu are o activitate antimicrobiană persistentă, astfel încât reapariția bacteriilor are loc rapid pe piele.

Alți agenți antiseptici comuni includ clorhexidina, triclosanul și preparatele iodoforice care au înlocuit iodul.

Cadrele directoare ale OMS pentru igiena mâinilor prevăd că furnizorii de asistență medicală ar trebui:

– Să utilizeze apă și săpun pentru a se spăla pe mâini ori de câte ori acestea sunt vizibil murdare de murdărie, sânge sau alte fluide corporale.

– Să utilizeze apă și săpun atunci când există un focar sau o suspiciune de contaminare cu agenți patogeni care formează spori, cum ar fi Clostridium difficile.

– Să utilizeze un agent de frecare a mâinilor pe bază de alcool în majoritatea celorlalte situații clinice. Acesta este mijlocul preferat pentru curățarea de rutină a mâinilor atunci când mâinile nu sunt vizibil murdare.

– Practicați măsurile de igienă a mâinilor înainte și după ce atingeți un pacient; înainte de a atinge un dispozitiv invaziv utilizat pentru îngrijirea pacientului; după ce intrați în contact cu fluide corporale, membrane mucoase, piele neintactă sau pansamente pentru plăgi; dacă vă deplasați de la un loc contaminat la un alt loc al aceluiași pacient; după ce atingeți suprafețele inanimate și obiectele din imediata vecinătate; și după ce vă scoateți mănușile.

Dacă sunteți interesat de planificarea, implementarea și evaluarea măsurilor de prevenire și control al infecțiilor, luați în considerare posibilitatea de a face din acest domeniu specialitatea carierei dumneavoastră. Ca un prim pas, puteți dezvolta noi abilități și vă puteți împuternici cu cunoștințe prin intermediul unei diplome online RN la MSN cu o specializare în controlul infecțiilor de la American Sentinel University, un furnizor inovator și acreditat de diplome de asistență medicală online.

.