Portaluri pentru pacienți: Improving The Health Of Older Adults By Increasing Use And Access

Nota editorului: Acest articol este al doilea dintr-o serie ocazională care va fi publicată pe parcursul anului viitor pe Health Affairs Blog și care va răspunde și va reflecta asupra celor mai recente constatări ale Sondajului național privind îmbătrânirea sănătoasă al Universității din Michigan.

Portocoalele pacienților – conexiuni online sigure la informațiile personale de sănătate – au fost salutate ca o modalitate simplă și eficientă pentru pacienți și furnizori de a face schimb de informații între vizitele față în față. De exemplu, portalurile permit pacienților să vizualizeze rezultatele testelor, să programeze programări, să solicite reînnoirea rețetelor și să facă schimb de mesaje securizate cu furnizorii. Portalurile pentru pacienți pot crește implicarea pacienților, cu potențialul de a genera rezultate pozitive în materie de sănătate.

În ciuda disponibilității pe scară largă a portalurilor pentru pacienți și a stimulentelor pentru ca furnizorii să ofere portaluri pacienților, rezultatele recente ale Sondajului național privind îmbătrânirea sănătoasă al Universității din Michigan sugerează că doar aproximativ jumătate dintre adulții cu vârste cuprinse între 50 și 80 de ani le utilizează. Dintre adulții în vârstă care au declarat că au folosit portalurile pacienților, majoritatea au folosit un portal pentru a vizualiza rezultatele testelor (84%). Mai puțini au folosit un portal pentru a solicita reînnoirea unei rețete (43 la sută), pentru a programa o programare (37 la sută) sau pentru a obține sfaturi de la un furnizor (26 la sută).

Rezultatele sondajului evidențiază diferențe importante în ceea ce privește utilizarea portalurilor în rândul adulților în vârstă. De exemplu, persoanele cu venituri mai mari (59 la sută dintre cele cu un venit anual mai mare sau egal cu 60.000 de dolari față de 42 la sută dintre cele cu un venit anual mai mic de 60.000 de dolari) și cele cu un nivel de educație mai ridicat (59 la sută dintre cele cu o anumită facultate față de 45 la sută dintre cele cu doar liceu) sunt mai predispuse decât omologii lor să configureze accesul la portal. Având în vedere că adulții cu venituri mai mici au adesea nevoi de sănătate mai complexe, aceste constatări ridică semne de întrebare cu privire la faptul dacă portalurile pentru pacienți ajung în mod echitabil la toate populațiile care au nevoie de asistență pentru a-și gestiona îngrijirea sănătății în afara întâlnirilor față în față.

Bariere în calea accesului la portalurile pacienților

Un sentiment comun cu privire la motivul pentru care este posibil ca adulții mai în vârstă să nu utilizeze portalurile pacienților la rate ridicate este că multe dintre aceste persoane nu au acces la tehnologiile necesare. Deși există decalaje tehnologice pentru mulți adulți în vârstă, aceste decalaje se reduc rapid. Aproximativ jumătate dintre adulții în vârstă au acum bandă largă la domiciliu. Două treimi folosesc internetul, față de 12 procente în 2000. În 2017, 42 la sută dintre adulții cu vârsta de 65 de ani și peste aveau smartphone-uri, față de 18 la sută în 2013. Ratele de utilizare a internetului și a smartphone-urilor, precum și accesul la bandă largă, sunt toate mai mari la pacienții cu vârste cuprinse între 65 și 69 de ani, în comparație cu cei cu vârste de 80 de ani și peste.

Peste accesul la tehnologii, alte bariere includ atitudinile adulților în vârstă cu privire la utilizarea tehnologiei pentru a comunica despre sănătatea lor. Respondenții la sondaj în vârstă de peste 65 de ani au fost mai predispuși decât persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 64 de ani să raporteze că nu le place să folosească calculatorul pentru a comunica despre sănătatea lor sau că nu se simt confortabil cu tehnologia în general. În rândul adulților în vârstă care nu și-au configurat încă accesul la un portal pentru pacienți, 52% au menționat preocupări legate de comunicarea online cu privire la informațiile despre sănătate. Cincizeci la sută au spus că nu văd necesitatea acestui tip de acces la informațiile lor de sănătate.

Eforturi pentru a crește utilizarea portalurilor

Există mai multe modalități prin care sistemele de sănătate ar putea sprijini mai bine pacienții vârstnici și îngrijitorii acestora pentru a crește utilizarea portalurilor pacienților. După cum demonstrează rezultatele sondajului, adulții în vârstă au preocupări deosebite cu privire la securitatea și utilitatea comunicării electronice. Aceste și alte preocupări ar trebui explorate în profunzime prin solicitarea de rutină a perspectivelor pacienților mai în vârstă. Multe instituții dispun de consilii consultative ale pacienților și familiilor care includ adulții în vârstă, precum și îngrijitorii acestora și furnizorii de servicii medicale. Portalurile pacienților ar putea fi un subiect de discuție în cadrul acestor întâlniri, cu un dublu accent pe îmbunătățirea designului portalului și pe determinarea unor strategii mai bune pentru a facilita utilizarea de către adulții în vârstă. Sondajele efectuate în rândul pacienților în vârstă care utilizează portalurile ar trebui, de asemenea, să contribuie la aceste eforturi, așa cum s-a făcut în cazul veteranilor care utilizează portalul pentru pacienți MyHealtheVet al Veteran Health Administration.

Pentru că mulți adulți în vârstă preferă comunicarea telefonică, o modalitate de a crește utilizarea portalurilor ar fi să poziționăm aceste instrumente ca fiind mai degrabă complementare decât înlocuitoare ale contactului telefonic. De exemplu, adulții mai în vârstă ar putea fi încurajați să utilizeze portalul pentru a solicita reumplerea medicamentelor, pentru a programa programă întâlniri de rutină și pentru a vizualiza rezultatele testelor, dar, de asemenea, li s-ar putea reaminti că pot suna la cabinet atunci când dezvoltă simptome noi sau au nevoie de o programare urgentă. Această identificare a modalităților recomandate de utilizare a portalurilor, menținând în același timp opțiunea de a comunica prin telefon, poate fi cea mai potrivită strategie pentru a satisface nevoile variate ale adulților în vârstă.

Mulți adulți în vârstă care ar putea fi interesați să utilizeze portalurile pacienților pot beneficia de o orientare personalizată. Într-o analiză recentă a factorilor care contribuie la utilizarea optimă a portalului pentru pacienți, dificultățile tehnice sau logistice ale procesului de înscriere (de exemplu, navigarea dificilă și lipsa suportului tehnologiei informației) au împiedicat adesea pacienții interesați să finalizeze înregistrarea. Unele dintre aceste probleme tehnice pot fi depășite cu o abordare mai practică în momentul înscrierii. De exemplu, după o vizită la cabinet, personalul administrativ sau un navigator ar putea arăta fizic adulților mai în vârstă cum să se conecteze la portalul pacienților în clinică. Alternativ, chioșcurile de înregistrare ar putea prezenta tutoriale ghidate. În cazul în care un sistem de sănătate sau un cabinet de grup organizează deja vizite de grup, cum ar fi pentru planificarea anticipată a îngrijirii sau vizitele anuale de wellness Medicare, utilizarea portalului ar putea fi adăugată ca o componentă.

Rezultatele sondajului identifică alte preocupări legate de comunicare care trebuie abordate în cadrul unor eforturi mai ample de creștere a utilizării portalului. De exemplu, 27 la sută dintre cei care nu și-au creat un cont de portal au fost „foarte îngrijorați” de faptul că comunicarea online ar aduce o probabilitate mai mare de eroare decât ar face-o discuția cu cineva la telefon sau în persoană. Nouăsprezece la sută erau „foarte îngrijorați” de faptul că nu ar ști cine din personalul furnizorului le răspunde la întrebare, iar 17 la sută erau „foarte îngrijorați” de faptul că obținerea unui răspuns la o comunicare online ar dura prea mult timp. În cadrul sistemelor de sănătate, campaniile educaționale și modificările proceselor de comunicare prin portal ar putea aborda aceste preocupări pentru a-i ajuta pe pacienții mai în vârstă să fie mai încrezători în utilizarea portalurilor pentru a comunica cu furnizorii de servicii medicale.

Un alt semn că adulții mai în vârstă ar putea să rateze funcțiile potențiale ale portalului a apărut atunci când respondenții au fost întrebați pe cine altcineva au autorizat să le vadă informațiile lor de sănătate. Dintre cei care au un cont de portal, 43% au spus că au autorizat pe altcineva să se conecteze pentru a le vedea informațiile – în cea mai mare parte soți și parteneri, dar și copii adulți și alți membri ai familiei, dintre care unii pot fi îngrijitori. Dintre cei care nu au autorizat un alt utilizator, 22 la sută au spus că nu știau cum să configureze acest lucru, iar 35 la sută au spus că preferă să își păstreze informațiile private. Ceilalți 43 la sută au spus că nu au pe nimeni altcineva care să îi ajute cu îngrijirea medicală.

Din 2011, programele federale, cum ar fi utilizarea semnificativă în cadrul Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act, iar acum Merit-based Incentive Payment System (MIPS) în cadrul Medicare Access and CHIP Reauthorization Act of 2015, au încurajat utilizarea dosarelor electronice de sănătate (EHR) prin oferirea de stimulente financiare furnizorilor care oferă pacienților acces electronic în timp util la informațiile lor de sănătate. De exemplu, furnizorii ar putea îndeplini mai mult de jumătate din măsurile MIPS actuale prin intermediul unui portal pentru pacienți, inclusiv accesul la portal, schimbul de informații medicale, educația pacienților, mesageria securizată și datele de sănătate generate de pacienți. Începând cu 2016, peste 90 % dintre spitale și peste 60 % dintre cabinetele medicale au participat la aceste programe de stimulare prin intermediul unor EHR certificate. În temeiul 21st Century Cures Act, Trusted Exchange Framework and Common Agreement (Cadrul de schimb de încredere și acordul comun) urmărește acum să se bazeze pe aceste succese timpurii, îmbunătățind capacitatea pacienților de a accesa și de a utiliza informațiile electronice privind sănătatea lor în cadrul mai multor furnizori de servicii de sănătate.

În timp ce adulții în vârstă folosesc portalurile pacienților mai rar decât populația generală, accesul lor la tehnologiile necesare crește rapid. Rezultatele recente ale National Poll on Healthy Aging (Sondaj național privind îmbătrânirea sănătoasă) identifică oportunități promițătoare pentru a-i ajuta pe adulții în vârstă să utilizeze aceste tehnologii pentru a accesa portalurile pacienților în moduri care ar putea conduce la eficiență și la îmbunătățirea rezultatelor în materie de sănătate.

Nota autorilor

National Poll on Healthy Aging (Sondaj național privind îmbătrânirea sănătoasă) este realizat de University of Michigan Institute for Healthcare Policy and Innovation și sponsorizat în parte de AARP și Michigan Medicine, centrul medical academic al Universității din Michigan.

.