PMC

Ateroscleroza și bolile cardiovasculare asociate acesteia reprezintă cea mai frecventă cauză de morbiditate și mortalitate în lumea occidentală. Rădăcinile acestei boli pot sta, în parte, în comportamentele alimentare și stilul de viață, ceea ce indică faptul că modificarea acestor comportamente poate duce la îmbunătățiri profunde.

O femeie de 77 de ani s-a prezentat cu angină instabilă. Anamneza sa medicală anterioară includea hipertensiune arterială, hiperlipidemie și consum de tutun la distanță, pentru care fusese tratată cu atenolol 50 mg pe zi și simvastatină 20 mg pe zi. La momentul inițial, putea să meargă mai mult de o jumătate de milă fără să se plângă. Pe parcursul a două-trei luni înainte de prezentare, a dezvoltat o presiune toracică și dificultăți de respirație care s-au agravat treptat, până la punctul în care nu mai putea să meargă mai mult de jumătate de bloc sau să urce o scară. Simptomele ei s-au rezolvat cu odihnă. Angiografia coronariană a evidențiat o boală severă cu trei vase și a fost trimisă pentru o intervenție chirurgicală de bypass coronarian (CABG). Dimensiunea și funcția ventriculară stângă au fost normale la ecocardiografie. Aspirina zilnică de 81 mg și nitroglicerina sublinguală, la nevoie, au fost adăugate la regimul de medicație.

Pacienta a ales, totuși, să nu procedeze la operație și mai degrabă a ales să adopte o dietă pe bază de plante cu hrană integrală, care includea toate legumele, fructele, cerealele integrale, cartofii, fasolea, legumele și nucile. Ea a eliminat toate produsele de origine animală, cum ar fi ouăle, laptele de vacă, iaurtul, puiul și carnea de vită, și s-a prezentat la programul nostru de wellness cardiac. Ea și-a descris dieta anterioară ca fiind una occidentală „sănătoasă”.

Clopidogrel 75 mg pe zi a fost adăugat la regimul său medical, simvastatina a fost înlocuită cu o statină de mare putere (atorvastatină 80 mg pe zi), iar atenololul a fost înlocuit cu carvedilol. În decurs de o lună de la schimbarea stilului de viață, simptomele ei aproape că s-au rezolvat, iar ea a fost capabilă să meargă pe o bandă de alergare timp de până la 50 de minute fără disconfort toracic sau dispnee. Colesterolul ei total a scăzut de la 5,7 mmol/L la 3,2 mmol/L, iar colesterolul LDL a scăzut de la 3,7 mmol/L la 1,5 mmol/L în decurs de trei luni.

La patru până la cinci luni de la schimbarea inițială a stilului de viață, aderența ei la o dietă bazată pe plante cu hrană integrală s-a încheiat. Ea a revenit la obiceiurile sale alimentare anterioare, care includeau pui, pește, lactate cu conținut scăzut de grăsimi și alte produse de origine animală de mai multe ori pe zi. Deși regimul său medical nu se schimbase, simptomele sale anginale au revenit în decurs de patru până la șase săptămâni. A avut disconfort toracic la un efort minim la o sală de gimnastică și a fost internată într-un spital extern. La scurt timp după aceea, a fost supusă unei intervenții chirurgicale CABG. S-a mutat în afara statului și și-a continuat obiceiurile alimentare anterioare. Un stent coronarian a fost plasat un an mai târziu pentru un alt episod de angină instabilă.

Prezentăm cazul unei femei în vârstă de 77 de ani cu angină instabilă, ale cărei simptome s-au rezolvat fără intervenție mecanică în timp ce a consumat o dietă bazată pe plante cu alimente integrale. Acest caz evidențiază potențialul acestui stil de viață de a ajuta la ameliorarea rapidă a simptomelor anginoase și de a contribui la îmbunătățirea procesului bolii aterosclerotice. Acest potențial este întărit de deteriorarea rapidă a pacientei noastre, în ciuda faptului că nu și-a schimbat medicamentele atunci când a revenit la dieta occidentală „sănătoasă” de bază.

Un număr tot mai mare de dovezi sugerează că alimentele de origine animală pot fi dăunătoare pentru sănătate, în timp ce dietele pe bază de plante pot opri și chiar îmbunătăți atât boala aterosclerotică coronariană, cât și supraviețuirea. Studiile de amploare bazate pe populație au constatat că consumul de produse de origine animală este asociat atât cu creșterea mortalității, cât și a incidenței bolilor cardiovasculare aterosclerotice.- Au fost propuse mecanisme multiple pentru aceste constatări observaționale, cum ar fi consumul de grăsimi saturate, aportul de sare, inflamația crescută, obezitatea, hiperlipidemia, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și rolul trimetilaminei-N-oxid (TMAO). Căile metabolice dependente de microbiota intestinală care implică fosfatidilcolina alimentară (derivată în principal din ouă, carne de vită și de porc) și L-carnitina (în principal din carne de vită) au fost implicate, în parte, în patogeneza bolii cardiovasculare aterosclerotice prin TMAO, care este asociată cu ateroscleroza accelerată, creșterea riscului de deces, infarct miocardic și accident vascular cerebral. În plus, disfuncția endotelială a fost invocată ca efect al unei mese încărcate cu lipide. Vogel, et al. au descris faptul că o singură masă bogată în grăsimi (în principal din surse animale) a indus rapid disfuncția endotelială, măsurată prin dilatarea mediată de flux a arterei brahiale, independent de nivelul lipidelor serice.

În schimb, consumul de alimente pe bază de plante poate fi mai optim pentru sănătate. Studiile care au evaluat o dietă bazată pe plante au constatat un efect benefic în ceea ce privește rezultatele bolilor cardiovasculare. Investigatorii din cadrul Adventist Health Study 2 au raportat că dietele vegetariene și vegane au fost asociate cu rate mai mici de mortalitate din toate cauzele și de mortalitate cardiovasculară în comparație cu non-vegetarienii. Autorii studiului EPIC-Elderly (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) au raportat că o mai mare aderență la o dietă bazată pe plante a fost asociată cu o reducere substanțială a mortalității din toate cauzele. Într-o analiză recentă a studiului PREDMIED (un studiu randomizat și controlat al unei diete mediteraneene față de o dietă de control cu conținut scăzut de grăsimi), Martínez-González, et al. au raportat că riscul de mortalitate din toate cauzele a fost mai mic în rândul participanților la studiu care consumau o dietă bazată în principal pe plante, în comparație cu omnivorii.

Beneficiile unei diete bazate pe plante cu alimente integrale, pe care pacientul nostru a urmat-o pentru o perioadă limitată de timp, sunt multiple. O recenzie realizată de Ferdowsian și Barnard descrie efectele benefice ale dietelor pe bază de plante asupra lipidelor plasmatice, raportând o scădere de până la 35% a colesterolului lipoproteic cu densitate scăzută (LDL) din plasmă cu o dietă pe bază de plante cu alimente integrale, combinată cu nuci, soia și fibre. Efectul benefic al dietelor pe bază de plante asupra greutății, a lipidelor plasmatice și a controlului glicemic a fost investigat într-un studiu controlat randomizat de Mishra, et al. cu rezultate favorabile. În plus față de rapoartele de caz publicate,, mai multe studii mai mari sunt aplicabile la cazul pe care îl prezentăm. Studiul Lifestyle Heart Study a randomizat pacienții cu boală cardiacă coronariană aterosclerotică la o dietă vegetariană cu conținut scăzut de grăsimi (printre alte intervenții, cum ar fi exercițiile fizice, renunțarea la fumat și reducerea stresului) față de o dietă standard, și i-a urmărit timp de un an. S-a constatat că pacienții din grupul experimental au înregistrat o regresie a aterosclerozei coronariene detectate prin angiografie și o reducere cu 91% a frecvenței anginei pectorale, în timp ce pacienții care au urmat dieta standard au înregistrat o creștere cu 186% a frecvenței anginei pectorale, Esselstyn, et al. au raportat o regresie similară a bolii cardiace coronariene aterosclerotice prin angiografie la pacienții care au aderat la o dietă bazată pe alimente integrale de origine vegetală. Într-un studiu realizat de Dod, și colab., funcția endotelială a fost măsurată prin dilatarea mediată de flux la pacienții supuși unui program intensiv de modificare a stilului de viață, care includea o dietă bazată pe plante integrale, și a fost îmbunătățită în grupul experimental. Lin, et al. au constatat o scădere a funcției endoteliale la omnivori în comparație cu vegetarienii. Intervențiile viitoare ar trebui să se concentreze asupra modalităților de a-i ajuta pe pacienți să adopte și să mențină cu succes o dietă bazată pe alimente integrale vegetale, deoarece o mai mare aderență la un stil de viață sănătos este asociată cu beneficii mai mari pentru sănătate.

În concluzie, o dietă bazată pe alimente integrale vegetale a fost asociată cu inversarea simptomelor de angină pectorală la pacienta noastră cu boală aterosclerotică coronariană severă Angina ei a revenit atunci când a reluat consumul unei diete occidentale „sănătoase”.

.