Opioidele prescrise pentru măselele de minte sunt legate de utilizarea pe termen lung

Mai multe despre studiu

În total, 1,3 la sută din cei 56.686 de pacienți cu măsele de minte care și-au completat rețetele de opioide între 2009 și 2015 au continuat să utilizeze opioidele în mod persistent – ceea ce este definit ca două sau mai multe rețete completate în anul următor, scrise de orice furnizor pentru orice motiv.

MAI MULTE DE LA LABORATOR: Abonează-te la buletinul nostru informativ săptămânal

Dintre cei 14.256 de pacienți cu măsele de minte care nu au completat o rețetă de opioide, doar 0,5 la sută au ajuns să devină consumatori persistenți.

Chiar dacă aceste cifre pot părea mici, numărul mare de intervenții la nivelul măselelor de minte în fiecare an înseamnă că o populație considerabilă de tineri este expusă riscului, notează Harbaugh, care este, de asemenea, cercetător la Michigan Opioid Prescribing Engagement Network, sau Michigan OPEN.

Ea și echipa sa au folosit date de la planurile de asigurare bazate pe angajator, disponibile prin intermediul bazei de date Truven MarketScan achiziționată pentru uzul cercetătorilor de către IHPI. Chad Brummett, M.D., co-director al Michigan OPEN, este autorul principal al noii cercetări; din echipă face parte și profesorul Romesh Nalliah, D.D.S., MHCM, de la U-M School of Dentistry.

Câteva incertitudini rămân. Datele arată rețetele de opioide completate, nu utilizarea reală a pastilelor de opioide de către pacienți. Rămășițele de opioide reprezintă un risc în sine, deoarece pot fi utilizate în mod abuziv de către persoana care a primit rețeta, de către un membru al gospodăriei sau de către un vizitator.

Cercetătorii nu au putut, de asemenea, să spună motivul pentru care cei care au completat mai târziu rețete de opioide de către cei care au ajuns la un consum persistent.

Cu toate acestea, autorii sugerează că stomatologii și chirurgii bucali ar trebui să ia în considerare mai întâi prescrierea de analgezice non-opioide pacienților lor cu măsele de minte. Dacă durerea este acută, aceștia ar trebui să prescrie mai puține pastile decât rezerva de opioide de șapte zile recomandată recent de Asociația Dentară Americană pentru orice durere dentară acută.

„Nu există recomandări de prescriere specifice pentru extracția măselelor de minte”, spune Harbaugh. „Având în vedere dovezile că antiinflamatoarele nesteroidiene pot fi la fel de eficiente, dacă nu chiar mai eficiente, o recomandare de șapte zile de opioide poate fi încă prea mult.”

Brummett adaugă: „Acestea sunt unele dintre primele date care arată efectele negative pe termen lung ale prescrierii de rutină a opioidelor după extracțiile dentare. Luate împreună cu studiile anterioare care arată că opioidele nu sunt utile în aceste cazuri, dentiștii și chirurgii bucali ar trebui să înceteze să mai prescrie în mod obișnuit opioide pentru extracțiile măselelor de minte și probabil pentru alte proceduri dentare comune.”

Importanță pentru pacienți și părinți

Obținerea unei rețete pentru un analgezic opioid în preajma unei proceduri pentru măseaua de minte vine cu multe puncte de decizie, spune Harbaugh.

„Pacienții trebuie să decidă dacă să completeze rețeta și să ia medicamentul și unde să depoziteze și să elimine pastilele nefolosite”, notează ea. „Toate aceste puncte de decizie trebuie să fie discutate cu pacienții. Pacienții ar trebui să discute cu stomatologii lor despre cum să controleze mai întâi durerea fără opioide.

VEZI, DE ASEMENEA,

: Opioidele înainte de intervenția chirurgicală înseamnă costuri mai mari, probleme mai probabile după aceea

„Dacă este necesar, opioidele ar trebui să fie folosite doar pentru durerea de pătrundere ca rezervă, dacă durerea nu este controlată cu alte medicamente.”

Echipa Michigan OPEN studiază în prezent populația care a suferit extracția măselelor de minte în continuare, vorbind cu pacienții și părinții despre experiența lor și despre câte pastile opioide au luat efectiv. Acest lucru le va permite să creeze ghiduri de prescriere bazate pe dovezi, la fel ca cele pe care le-au dezvoltat pentru alte operații.

Cercetarea a fost finanțată de Administrația Federală pentru Abuzul de Substanțe și Servicii de Sănătate Mintală, de Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din Michigan și de Universitatea din Michigan Precision Health

.