Olanzapina poate fi benefică pentru pacienții cu depresie psihotică în remisiune

Continuarea sertralinei plus olanzapină în comparație cu sertralina plus placebo a redus riscul de recidivă timp de 36 de săptămâni în rândul adulților cu depresie psihotică în remisiune, au arătat rezultatele studiului publicat în JAMA.

„Odată ce un episod de depresie majoră răspunde la medicația antidepresivă, antidepresivul trebuie continuat pentru a preveni recidiva și reapariția depresiei”, au scris Alastair J. Flint, MB, de la Toronto General Hospital, și colegii săi. „Cu toate acestea, nu se știe dacă medicația antipsihotică trebuie continuată odată ce un episod de depresie psihotică a răspuns la un tratament combinat antidepresiv-antipsihotic.”

Cercetătorii au raportat efectele clinice ale continuării medicației antipsihotice odată ce un episod de depresie psihotică a răspuns la un tratament combinat antidepresiv și antipsihotic într-un studiu clinic randomizat de 36 de săptămâni (studiul STOP-PD II).

Participanții care au suferit un episod de depresie psihotică au fost incluși dacă au primit tratament cu sertralină plus olanzapină timp de până la 12 săptămâni și au îndeplinit criteriile de remisiune a psihozei și remisiune sau cvasi-remisiune a simptomelor depresive timp de 8 săptămâni înainte de începerea studiului clinic. Flint și colegii au repartizat aleatoriu participanții adulți fie pentru a continua olanzapina (n = 64), fie pentru a trece de la olanzapină la placebo (n = 62), luând în continuare sertralină, pentru a determina riscul de recidivă, precum și modificarea greutății, a circumferinței taliei, a lipidelor, a glucozei serice și a hemoglobinei A1c (HbA1c).

Doza mediană de sertralină a fost de 15 mg pe zi, iar doza mediană de olanzapină a fost de 15 mg pe zi.

Dintre cei 114 participanți cu depresie psihotică în remisiune care au finalizat studiul, 13 randomizați la olanzapină (20,3%) și 34 randomizați la placebo (54,8%) au recidivat (HR = 0,25; 95% CI, 0,13-0,48).

Flint și colegii au raportat, de asemenea, o rată zilnică mai mare a măsurilor antropometrice și metabolice în grupul cu olanzapină decât în grupul placebo pentru greutate (0,13 lb; 95% CI, 0.11-0,15), circumferința taliei (0,009 inci; IC 95%, 0,004-0,014) și colesterolul total (0,29 mg/dL; IC 95%, 0,13-0,45), dar nu și pentru nivelurile de colesterol LDL sau HDL, trigliceride, glucoză sau HbA1c.

Rezultatele au arătat că șase din 13 participanți care au recidivat în grupul olanzapină și 11 din 34 care au recidivat în grupul placebo au necesitat spitalizare psihiatrică din cauza recidivei.

„Așa cum s-a presupus, continuarea tratamentului cu olanzapină a fost mai eficientă decât placebo în reducerea recidivei, cu un număr necesar pentru a trata de 2,8”, au scris cercetătorii. „Acest beneficiu trebuie să fie pus în balanță cu potențialele efecte adverse ale olanzapinei, inclusiv creșterea în greutate.”

Bazându-se pe aceste rezultate, William H. Coryell, MD, de la departamentul de psihiatrie al Universității din Iowa, a sugerat într-un editorial conex că nu ar trebui să se facă nicio modificare în primele 4 luni după recidivă la pacienții cu depresie psihotică care au răspuns la tratamentul combinat

„S-ar putea ca nevoia de continuare a agenților antipsihotici adjunctivi în această populație să devină evidentă mult mai devreme decât nevoia de continuare a antidepresivelor în tulburările depresive în general”, a scris acesta. „Această observație, împreună cu dovezile că reluarea agenților antipsihotici pentru pacienții cu schizofrenie în cadrul studiilor de întrerupere a medicației este urmată de o ameliorare rapidă a simptomelor, sugerează o strategie în care un agent antipsihotic este redus treptat, cu o monitorizare atentă și reintrodus la primul semn cert de recidivă, inclusiv orice semn de ideație suicidară.” – de Savannah Demko

Dezvăluiri: Autorii raportează numeroase dezvăluiri financiare relevante, vă rugăm să consultați studiul complet. Coryell nu raportează nicio dezvăluire financiară relevantă.

.