O privire asupra punților între dintele pontic și dintele natural

Un pod între dintele pontic și dintele natural este atunci când un dinte anterior este extras și apoi folosit ca dinte de înlocuire. Dintele compromis poate fi afectat de un traumatism, boală parodontală, eșecul canalului radicular, resorbție radiculară sau alte probleme radiculare până la punctul în care trebuie să fie extras. În cazul în care coroana dintelui extras este sănătoasă, aceasta poate fi apoi folosită ca pontic. Acesta este apoi lipit de pilonii vecini.

Toată lipirea se face pe partea din spate a dinților, astfel încât nu se observă. Partea vizuală arată destul de aproape, dacă nu chiar mai bine, decât înainte de extracție. Această procedură este folosită doar pentru dinții din față și poate fi folosită la nivelul maxilarului superior sau inferior, și poate fi un tratament permanent sau temporar.

Deși ponticul la dintele natural nu este o procedură comună, este benefică și eficientă pentru anumite situații.

Beneficii

Această procedură este o alternativă demnă de luat în seamă dacă dinții adiacenți nu sunt compromiși și nu au nevoie de o coroană. Cu acest tip de punte, dinții adiacenți nu trebuie să fie modificați sau compromiși, așa cum se întâmplă în cazul unei punți standard. Dinții din față fiind în general mai mici, spațierea este limitată, ceea ce face ca un implant să fie eventual mai puțin propice. Sau, în cazul în care un implant este o opțiune, în timpul perioadei de vindecare pentru un implant, o punte de la pontic la dinte natural este o opțiune estetică excelentă, spre deosebire de un dinte din față lipsă, un flipper sau o punte parțială.

Ponta de la pontic la dinte natural este mai confortabilă decât o punte parțială sau un flipper. Se potrivește și nu trebuie să fie ajustată în mod regulat. Din punct de vedere estetic, aceasta este o opțiune excelentă, deoarece dintele provenea inițial din acel loc. Forma, conturul și nuanța se adaptează bine. Nu există o nuanțare personalizată care trebuie făcută pentru a se potrivi „cât mai aproape posibil” de dinții adiacenți.

Nu sunt atașate taxe de laborator la procedură, astfel încât costul este mai puțin costisitor.1 Un alt avantaj este că nu există o perioadă de două săptămâni într-un aparat temporar în timp ce se așteaptă o plasare permanentă. Această procedură este un eveniment cu o singură consultație și cu o gratificare instantanee.

Contraindicații

Când se ia în considerare această procedură de ponticare a dinților naturali, dinții piloni trebuie să fie stabili din punct de vedere parodontal, cu absența mobilității, a diastemelor mari și a coroanelor metalice. Coroanele din ceramică integrală sunt bune de utilizat atâta timp cât se folosește tehnica corespunzătoare de lipire cu rășină. Alte contraindicații includ pacienții cu obiceiuri parafuncționale, coroane clinice relativ scurte, boală parodontală avansată și spațiu degajat ocluzal inadecvat.2

Când se folosește această tehnică, ocluzia este foarte importantă și trebuie să fie cât mai mică posibil pe pontic. Atunci când dinții maxilari anteriori sunt utilizați ca pontic de dinte natural, contactul ocluzal cu incisivii opuși mandibulei trebuie să fie incisiv până în zona cingulului, permițând clearance-ul conectorilor linguali extrinseci în ocluzie centrică și funcțională.

Incisivii mandibulari cu ocluzie de Clasa 1 sau Clasa 2 sunt ideali atâta timp cât nu există un contact opozant datorită faptului că permit o suprafață decentă pentru atașarea conectorilor. Caninii sunt mai puțin ideali pentru a fi folosiți pentru o punte dentară cu pontic natural, deoarece menținerea ocluziei posterioare și anterioare pe un pontic este mai dificilă. Forțele nedorite asupra dentiției înconjurătoare și a marginilor incisive ale incisivilor laterali pot face ca ponticul să fie mai vulnerabil la fracturi.1,2

Materiale de lipire

Firul ortodontic este cel mai puțin candidat pentru a fi utilizat pentru lipire, deoarece are limitări. Sârma poate fi rotundă sau împletită plat. Firele sunt mai anevoioase și mai dificil de atașat. Firele rotunde sunt mai puțin flexibile și nu compensează potențialele mișcări de rotație facială/linguală.

Când firul metalic este utilizat în cadrul lipirii, este nevoie de rășină compozită suplimentară.1 În plus, cu volumul suplimentar de rășină, aceasta oferă un magnet pentru alimente și placă, ceea ce duce la dificultăți de curățare.3 De asemenea, în cazul lipirii cu sârmă metalică, rezultatul eșecului tinde să fie mai implicat, ducând la căderea ponticului.1

Panglicile de polietilenă de rezistență foarte mare (UHSPE) oferă mai multă rezistență și flexibilitate decât firele metalice. Ele pot fi modificate și adaptate la procesul de lipire. Ele oferă rezistență chimică, biocompatibilitate și o rezistență ridicată la rupere pentru lipire. Fibrele din panglică au agenți de întărire și ajută la prevenirea creșterii rapide a fisurilor. Prin intermediul acestei panglici, creșterea fisurilor minore este limitată.3

Când fisura compozitului ajunge la fibrele de UHSPE, fisura este direcționată pe o cale diferită sau este tocată sau oprită, reducând rata de eșec și îmbunătățește longevitatea lipirii compozitului.2

În general, procesul este simplu și nu prea invaziv, finalizat de către un dentist generalist, un parodontolog sau un chirurg oral. Etapele acestui proces sunt:

1. Dintele este extras.
2. Locul de extracție este curățat, iar sângerarea este controlată.
3. Dintele este măsurat de la suprafața de masticație a dintelui până la țesut pentru a determina cât de multă rădăcină trebuie îndepărtată pentru ca estetica să arate natural.
4. În funcție de cea mai bună estetică se determină cât de mult dinte este amputat. Cea mai mare parte a rădăcinii este tăiată, iar dintele este modelat și conturat pentru a se potrivi ca o piesă de puzzle la nivelul țesutului și între cei doi dinți adiacenți.
5. Dintele este șlefuit cu piatră ponce.
6. Materialul de umplere este plasat în dinte pentru a sigila deschizătura unde era rădăcina.
7. Butantele sunt gravate pentru lipire. Poate fi vorba doar de dinții adiacenți sau, pentru mai multă stabilitate, lipirea poate merge la următorul set de dinți, în funcție de ceea ce asigură cea mai mare stabilizare.
8. Dintele pontic este plasat la locul său inițial.
9. O panglică din fibră sau alt material este folosită împreună cu o legătură de rășină compozită pentru a stabiliza dintele la locul său. (2,4) Vedeți Figura 1, 2 cu #24, dintele pontic la dintele natural.

Îngrijire la domiciliu

O bună igienă orală este la fel de importantă în jurul acestui tip de punte ca și în cazul oricărei alte punți. Curățarea interproximală este în continuare foarte recomandată. În funcție de nevoile și abilitățile pacientului, ața dentară și înfiletoarele de ață dentară, periuțele interdentare, bețișoarele moi cu vârf de cauciuc sau scobitorile sunt toate dispozitive binevenite.

Vezi ce funcționează cel mai bine și folosește-l. Este important să debridați părțile laterale ale interiorului dinților pilieri pentru a preveni apariția cariilor și compromiterea stabilității acestor dinți. Periajul bun cu această punte cu trei unități este foarte important pentru a preveni cariile.

În partea din spate a acestei punți se află lipirea, care este mai aspră decât dintele natural, creând un magnet pentru biofilm și tartru. Atunci când profesioniștii din domeniul dentar trebuie să detartreze și să dezlipească biofilmul și/sau tartrul, poate exista o șansă mai mare de a uza adezivul sau chiar de a-l îndepărta.

Dacă în orice moment adezivul se desprinde sau se slăbește, acesta poate fi relipit în majoritatea cazurilor. Fiind vorba de un dinte din față și fiind vorba de stima de sine și de estetică, este de obicei considerată o „urgență” în mintea pacientului.

Ponta de la pontic la dinți naturali este o procedură excelentă de înlocuire temporară sau permanentă pentru un dinte din față. Aceasta este plăcută din punct de vedere estetic, satisfăcătoare din punct de vedere psihologic și agreabilă din punct de vedere financiar. Deoarece este un caz cu o singură programare și o reparație imediată, este considerat un plan dezirabil. Acest lucru poate fi ceva de luat în considerare atunci când se educă pacientul cu privire la opțiuni.

Acum ascultați Podcastul Today’s RDH Dental Hygiene de mai jos:

1. Rathi, A. Mathema, S.R.B. A Simplified Approach for Provisionalization Utilizing Extracted Natural Tooth as a Pontic-A Clinical Report. American Research Journal of Dentistry. 1(1):16-22. Retrieved from https://www.arjonline.org/full-text/american-research-journal-of-dentistry/a-simplified-approach-for-provisionalization-utilizing-extracted-natural-tooth-as-a-pontic-a-clinical-report
2. Suryavanshi, H.N., Moghe, A.G., Baonerkar, H.A., Desai, K.D. Immediate Tooth Replacement by Natural Tooth Pontic after Tooth Avulsion: Experiența noastră clinică. Int J Dent Med Res. 2015; 1(5): 105-108 Retrieved from http://www.ijohmr.com/upload/Immediate%20Tooth%20Replacement%20by%20Natural%20Tooth%20Pontic.pdf.
3. Strassler, H.E., Taler, D., Sensi, L. Single Visit Natural Tooth Pontic Bridge with Fiber Reinforcement Ribbon Oral July 1, 2007. Retrieved from https://www.oralhealthgroup.com/features/single-visit-natural-tooth-pontic-bridge-with-fiber-reinforcement-ribbon/.

.