O modalitate mai ușoară de a merge

Partea cea mai de temut a unei colonoscopii este pregătirea pentru ea. În ziua dinaintea examenului, pacienții beau adesea cantități mari de un lichid cu gust infect, apoi se duc pe tron pentru cea mai mare parte a zilei și a nopții.

Deși neplăcută, această purjare intestinală extremă este o parte esențială a procesului. Cu cât colonul este curățat mai temeinic în prealabil, cu atât este mai ușor pentru medic să detecteze și să îndepărteze polipii precanceroși potențial periculoși.

Colonoscopiile, sau examinările mucoasei rectului și a intestinului gros printr-un tub flexibil numit colonoscop, sunt recomandate pentru toată lumea începând cu vârsta de 50 de ani și la fiecare 10 ani după aceea. Dar pregătirea poate fi atât de urâtă și consumatoare de timp încât este adesea prost executată sau evitată cu totul.

Cercetarea sugerează că medicii vor rata cel puțin o excrescență precanceroasă la aproximativ o treime dintre pacienții care nu s-au pregătit corespunzător, potrivit unui studiu publicat în revista Gastrointestinal Endoscopy.

„Nu există nicio dezbatere; oamenii se tem de pregătire. Este bariera nr. 1 în calea efectuării unei colonoscopii”, a declarat Andrew Spiegel, șeful Colon Cancer Alliance, un grup de susținere și educare a pacienților. Ratele de depistare a cancerului colorectal sunt puțin peste 50 la sută la nivel național. O pregătire mai ușoară ar putea crește ratele de screening și ar putea salva vieți.

Cancerul colorectal este a doua cauză principală de deces prin cancer în SUA, lovind 1 din 19 americani. Este, de asemenea, cel mai ușor de prevenit cancer major, a spus Spiegel, deoarece polipii mici pot fi îndepărtați înainte de a deveni canceroși.

Chiar dacă examinarea este foarte invazivă, este relativ nedureroasă; majoritatea pacienților sunt sedați.

Ziua dinaintea procedurii, totuși, necesită o anumită tărie de caracter. Metodele de curățare intestinală pot include consumul de cantități mari de lichide sau înghițirea a 32 de pastile, care golesc colonul provocând diaree. Pacienții se abțin de la consumul de alimente solide și beau numai lichide clare, inclusiv Popsicles, Jell-O, bulion limpede, cafea și ceai.

Preparatul original de „galon” lichid a fost un produs numit GoLytely, care conținea 236 de grame de MiraLAX (polietilenglicol sau PEG), un tratament fără prescripție medicală pentru constipație, și săruri pentru a preveni deshidratarea pacienților din cauza diareei.

O altă versiune, NuLYTELY, are 420 de grame de MiraLAX, dar nu conține sulfat și mai puține săruri, ceea ce îl face ușor mai tolerabil decât GoLytely.

Chiar și așa, ambele necesită să se bea un galon întreg de lichid pentru a induce diareea, o sarcină dificilă pentru mulți pacienți. Soluțiile pot avea, de asemenea, efecte secundare. GoLytely, de exemplu, poate provoca dureri abdominale, greață și vărsături.

Cercetătorii lucrează pentru a îmbunătăți gustul, pe care umoristul Dave Barry l-a descris ca fiind „un amestec de scuipat de capră și detergent pentru urinare, cu doar un strop de lămâie”, și pentru a reduce volumul de lichid pe care pacienții trebuie să îl bea. Iată ce a apărut:

Gatorade

Persoanele care au băut un amestec de 64 de uncii (aproape 2 litri) de Gatorade cu 306 grame de MiraLAX au prezentat mai puține balonări și crampe în comparație cu cele care s-au pregătit folosind o soluție tradițională, potrivit unui studiu recent publicat în revista Clinical and Translational Gastroenterology. MiraLAX elimină electroliții din organism; asocierea acestuia cu Gatorade sau cu o băutură similară ajută la menținerea echilibrului electrolitic.

„Gatorade a curățat colonul la fel de bine ca și NuLYTELY și a fost mult mai bine tolerat”, a declarat gastroenterologul David Gerard, autorul principal al studiului.

„Pacienții sunt capabili să bea 99 la sută din Gatorade/MiraLAX și rareori s-au plâns. Nouăzeci și șase la sută dintre colonele au fost pregătite în mod adecvat și nu a existat nicio dovadă că nivelurile mai scăzute de săruri din Gatorade au cauzat deshidratare.”

Gerard a spus că doar două treimi dintre pacienții săi pot bea întregul galon de soluție de pregătire tradițională.

„Este o experiență slabă pentru ei, iar cei care nu-și termină soluțiile de pregătire au preparate de calitate inferioară, ceea ce îl împiedică pe medic să vadă totul”, a spus el.

Medicamente

Prepopik, un nou medicament aprobat de Food and Drug Administration pentru curățarea colonului, necesită consumul a 10 uncii dintr-o soluție orală – 5 uncii seara și încă 5 uncii în dimineața dinaintea examenului. Deși este prezentat ca o opțiune cu volum redus, trebuie totuși administrat împreună cu alte 64 de uncii de alte lichide.

Prepopik, o combinație de oxid de magneziu și acid citric cu picosuflat de sodiu, nu este disponibil pe scară largă.

În plus, studiile folosite pentru aprobarea FDA au arătat că acesta nu curăță colonul la fel de bine ca alte metode, a declarat Gerard, autorul principal al studiului Gatorade/MiraLAX. În plus, multor pacienți nu le place gustul citratului de magneziu. Efectele secundare includ dureri de cap, greață și vărsături.

Alte medicamente includ tablete orale de fosfat de sodiu, cum ar fi OsmoPrep și Visicol, care sunt disponibile pe bază de prescripție medicală. OsmoPrep presupune administrarea a 32 de pastile împreună cu consumul a 64 de uncii de lichide limpezi.

Produsele cu fosfat de sodiu oral eliberate fără prescripție medicală au fost retrase de pe piață după ce FDA a avertizat în 2008 că au fost asociate cu nefropatia acută cu fosfat, care poate duce la insuficiență renală și la dializă pe viață.

Colonografie CT

O colonografie CT, numită și colonoscopie virtuală, este o scanare CT standard a abdomenului. Imaginea 2-D este reconstruită digital în 3-D, permițând vizualizarea colonului în același mod ca în timpul unei colonoscopii, a declarat Dr. David Greenwald un purtător de cuvânt al Societății Americane pentru Endoscopie Gastrointestinală.

Colonografia CT este „foarte precisă atunci când se caută polipi mari în colon”, a spus el. „Nu este la fel de precisă ca și colonoscopia tradițională în detectarea polipilor mai mici, dintre care unii pot fi premalini.”

Este de așteptat ca polipii să fie găsiți la cel puțin 15 până la 25 la sută dintre oameni, iar acest lucru înseamnă că polipii trebuie îndepărtați în timpul unei colonoscopii tradiționale, care include o a doua pregătire. În unele cazuri, bucățele de scaun lipite de peretele colonului pot fi văzute sau interpretate greșit ca fiind polipi, cauzând rezultate fals pozitive, a spus Greenwald, profesor de medicină clinică la Montefiore Medical Center din New York.

O tehnologie emergentă care folosește sustragerea digitală pentru a îndepărta „virtual” scaunul și reziduurile de lichid ar putea ușura pregătirea, spun experții.

„Beți un lichid care îmbracă scaunul și se amestecă cu reziduurile fecale”, a spus Greenwald. „Apoi, computerul îl sustrage digital, lăsând doar polipi”. Dar, din nou, cei cu polipi tot ar trebui să fie supuși unei a doua pregătiri și unei colonoscopii standard.

Colonografia CT este mai puțin invazivă decât o colonoscopie, nu necesită sedare și poate depista probleme în afara colonului. Dar concluzia este că: Necesită în continuare o pregătire a intestinului, asigurările rareori o plătesc, iar procedura propriu-zisă poate fi mai inconfortabilă, deoarece pacienții nu sunt sedați.

.