O masă abdominală pulsatilă

Un bărbat în vârstă de 66 de ani s-a prezentat la serviciul de urgență cu un istoric de 2 luni de balonare abdominală și înrăutățire a constipației. Antecedentele sale medicale se remarcau prin hipertensiune arterială netratată și hiperlipidemie. Era un fumător activ de peste 20 de ani, iar tatăl său murise subit la vârsta de 62 de ani dintr-o cauză necunoscută. Tensiunea arterială a pacientului era de 162/83 mm Hg, iar examenul fizic a evidențiat o masă abdominală pulsatilă nedureroasă (vezi video). Pulsurile femurale erau palpabile pe ambele părți. Angiografia tomografică computerizată a evidențiat un anevrism aortic infrarenal fusiform de mari dimensiuni, măsurând 11 cm pe 10,5 cm pe 14 cm (panoul A). Pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale, în timpul căreia anevrismul a fost expus (Panoul B și video) și înlocuit cu o grefă aortobiiliacă. De asemenea, a început un tratament medical pentru hipertensiune și hiperlipidemie. La o vizită de urmărire la 6 luni, pacientul nu avea o masă abdominală pulsatilă, avea o bună perfuzie la picioare și se simțea bine.