O erupție cutanată care începe pe palme și tălpi

Un bărbat în vârstă de 23 de ani s-a prezentat cu o erupție cutanată la opt săptămâni după ce a emigrat în Statele Unite. La o săptămână după emigrare a avut dureri de gât, disfagie și febră subiectivă ușoară, care s-au rezolvat în 10 zile. Două săptămâni mai târziu, a dezvoltat o erupție papulară care a început pe mâini și picioare. Nu a avut artralgie, mialgie sau simptome sistemice. Nu a luat niciun medicament, nu a avut alergii, nu a avut antecedente familiale de erupții cutanate și nu a avut contacte apropiate cu o erupție similară.

A fost evaluat la o clinică de îngrijire urgentă la o săptămână după ce a început erupția. Erupția era în principal pe palme și tălpi, dar se răspândea la brațe și picioare. Sângele a fost trimis pentru depistarea anticorpilor pentru febra pătată a Munților Stâncoși (Rocky Mountain spotted fever – RMSF) și coxsackievirus. Având în vedere natura amenințătoare de viață a RMSF, a fost tratat empiric cu șapte zile de doxiciclină, fără ameliorare; ambele teste au fost negative.

În următoarele două săptămâni, erupția s-a răspândit în mod difuz, devenind ușor pruriginoasă, iar el s-a prezentat la instituția noastră pentru evaluare. Semnele sale vitale erau în limite normale și nu prezenta eritem al mucoasei orale sau limfadenopatie. Sute de papule roz cu solzi argintii care măsoară 2-3 mm în diametru au fost observate pe fața sa, palmele și mâinile dorsale, brațele, trunchiul, picioarele și picioarele (fig. 1⇓). Leziuni liniare în zone de excoriație au fost observate în fosa antecubitală dreaptă. …