Nivelul ridicat de zahăr din sânge în timpul sarcinii afectează fătul și are consecințe asupra copilului

Un nou studiu raportează că scăderea nivelului de zahăr din sânge înainte de sarcină poate reduce riscul ca bebelușul să sufere de probleme la naștere sau defecte cardiace.

Femeile însărcinate cu diabet gestațional, precum și cu diabet pregestațional – care include atât diabetul de tip 1, cât și cel de tip 2 – sunt cunoscute ca având un risc crescut de a avea un copil născut cu probleme cardiace.

Dar un studiu publicat în urmă cu trei luni în The Journal of Pediatrics arată dovezi alarmante că acele femei care au niveluri ridicate de zahăr în sânge încă din primul trimestru și care nu sunt diabetice sunt expuse riscului de a avea un copil născut cu probleme cardiace.

„Inima se dezvoltă foarte devreme – între primele două și șase săptămâni – iar în săptămâna a șaptea inima fetală este complet formată”, a declarat Dr. Sethuraman Swaminathan, cardiolog pediatru la Spitalul Universității din Miami și la Jackson Health.

„Nivelurile ridicate de glucoză la mamă pot afecta embrionul”, explică el, deoarece aceste niveluri ridicate de zahăr sunt transferate la embrion. „Un nivel ridicat de zahăr în embrion afectează modul în care sunt exprimate genele, afectând la rândul său modul în care se dezvoltă inima.”

În mod ideal, nivelul nu ar trebui să fie mai mare de 100 mg/dl și nu ar trebui să depășească 120 mg/dl la două ore după ce a mâncat.

Defectele cardiace congenitale sunt cele mai frecvente defecte congenitale, afectând aproape 1 la sută dintre nașterile din Statele Unite anual, sau 40.000 de nașteri, potrivit Centers for Disease Control. Aproximativ 25 la sută dintre copiii cu malformații cardiace congenitale au nevoie de intervenții chirurgicale sau de alte proceduri în primul an de viață.

În cele mai multe cazuri, atunci când un copil se naște cu defecte cardiace, cauza este necunoscută și, în funcție de gravitatea defectului, este posibil ca acesta să nu reprezinte o problemă decât mai târziu în viață.

Acesta este ceea ce s-a întâmplat cu Ariana Baserio, în vârstă de 16 ani, din Pembroke Pines, care la vârsta de 6 luni a fost diagnosticată cu cardiomiopatie dilatativă, o afecțiune în care ventriculul stâng al inimii, principala pompă de sânge a inimii, este mărit și slăbit, scăzând capacitatea inimii de a pompa sânge.

Mama ei, Adriana Pazmin, spune că, deși Ariana a luat medicamente pentru inimă toată viața ei, a trebuit să o ducă pe fiica ei la medic din cauza unor probleme cu stomacul.

„Nu prezenta simptome de probleme cardiace – nu era obosită, nu avea dificultăți de respirație”, a spus Pazmin.

Dar inima Arianei se deteriora, ceea ce făcea ca plămânii ei să se umple cu lichid care se scurgea în zona abdomenului. „Era din ce în ce mai bolnavă. Era palidă și a început să vomite”, a spus mama ei.

Ariana a fost al 32-lea pacient care a primit un transplant de inimă în septembrie 2017 la Joe DiMaggio Children’s Hospital’s și a fost primul pacient pediatric de la spital căruia i s-a implantat un dispozitiv de asistență ventriculară alimentat cu baterii numit HeartWare.

„Ariana a fost întotdeauna un copil slab”, a spus mama ei. „Avea o întârziere în dezvoltare. Ea are, de asemenea, autism, ceea ce face ca situația să fie și mai dificilă.”

Copiii cu boli cardiace congenitale prezintă un risc crescut de probleme de dezvoltare și dizabilități, explică Asociația Americană a Inimii.

„Bolile cardiace congenitale nu sunt toate la fel”, explică neonatologul Saima Aftab, care este directorul Programului de îngrijire fetală de la Spitalul pentru copii Nicklaus. „Chiar și cea mai ușoară formă de boală cardiacă congenitală crește riscul de dizabilități de învățare.”

Bebelușii care prezintă un risc mai mare de probleme de neurodezvoltare sunt cei care au o boală cardiacă congenitală semnificativă, cei care, împreună cu problemele cardiace, au o problemă genetică sau, acei bebeluși care au fost ținuți „albaștri” pentru o vreme din cauza unei malformații cardiace care a împiedicat oxigenarea corectă a sângelui bebelușului.

„În ultimii șase ani am avut o mulțime de date din studii și cercetări care arată un risc semnificativ de dizabilități de învățare sau probleme de dezvoltare la copiii care au boli cardiace congenitale”, a spus ea.

Programul de îngrijire fetală Nicklaus oferă teste de diagnostic prenatal, teste genetice prenatale, ecocardiograme fetale, consiliere și consultanță familială.

„Programul de îngrijire fetală a fost inițiat pentru că exista o mare nevoie de testare în comunitate pentru femeile care aveau copii cu risc ridicat, cu probleme cardiace și alte probleme congenitale”, a spus Aftab.

La Nicklaus, femeile nu pot naște pentru că spitalul nu tratează adulți. Astfel, bebelușii născuți cu probleme grave de sănătate sunt transferați imediat (de obicei cu elicopterul) după naștere, fie pentru o intervenție chirurgicală, fie pentru îngrijiri la unitatea de terapie intensivă (ICU), a spus Aftab.

Un nou centru de îngrijire fetală este pe drum (Fetal Care Center at Nicklaus). „Este special pentru bebelușii care au nevoie de o intervenție chirurgicală imediată și orice întârziere din cauza transferului ar putea fi fatală”, a explicat Aftab, „Până la sfârșitul acestui an sau la începutul anului viitor vom putea face aici acele nașteri care prezintă un risc ridicat pentru copil.”

Aftab explică faptul că descoperirea asocierii dintre riscul ca bebelușii să se nască cu o boală cardiacă congenitală și nivelul ridicat de zahăr din sânge poate fi foarte benefică pentru femei înainte de a naște.

„Dacă acest lucru se dovedește, am descoperit o cauză care poate preveni, potențial, bolile cardiace congenitale”, spune ea. „Am avea ceva pentru care am putea face cu adevărat ceva – femeile ar trebui atunci să își verifice mai des glicemia. Poate că ar putea exista chiar ajustări dietetice care ar putea fi recomandate pentru a putea normaliza sau reduce acest risc.”

She și Dr. Swaminathan recomandă ca femeile care plănuiesc să rămână însărcinate să facă un test de hemoglobină A1c (HbA1c), care detectează nivelul mediu de zahăr din sânge în ultimele două-trei luni.

Amândoi medicii spun, de asemenea, că planificarea sarcinii reduce riscul de a avea un copil cu un defect cardiac congenital. În acest fel, există timp pentru a revizui istoricul familial și a analiza dacă există un risc crescut de boli de inimă sau pentru a testa prediabetul, diabetul și hipertensiunea arterială. De asemenea, puteți discuta cu calm despre orice medicament pe care îl luați și care ar putea afecta dezvoltarea inimii fetale.

Diabetele gestațional și excesul de greutate în timpul sarcinii au adesea ca rezultat un copil mare, ceea ce reprezintă un risc atât pentru mamă, cât și pentru copil, inclusiv pentru nou-născutul care suferă de hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr în sânge).

Bebelușii care sunt mari pentru vârsta gestațională (LGA) pot deveni obezi, crescând riscul de boli de inimă chiar înainte de pubertate.

„Mulți copii dezvoltă plăci în arterele principale”, spune Dr. Frank Scholl, șeful secției de Chirurgie pediatrică și cardiacă congenitală de la Spitalul de copii Joe DiMaggio.

„Am văzut copii de 8, 9 și 10 ani care au deja ateroscleroză în aortă”, spune el. „Este ceea ce vedeam înainte la adulți și la persoanele în vârstă.”

▪.