Mituri despre schizofrenie

Miturile despre schizofrenie

Deși schizofrenia a fost descrisă pentru prima dată în urmă cu peste o sută de ani și de atunci o studiem îndeaproape, încă nu o înțelegem pe deplin. În consecință, schizofrenia este înconjurată de mai mult decât partea sa echitabilă de mituri despre cauzele și caracteristicile sale. Iată câteva dintre ele:

1. Persoanele cu schizofrenie sunt întotdeauna periculoase

Este unul dintre cele mai comune și mai durabile mituri din jurul schizofreniei, conform căruia toate persoanele care suferă de această afecțiune devin periculoase. Deși mitul nu este fondat, este adevărat că persoanele care trăiesc cu schizofrenie prezintă un risc mai mare de comportament periculos, cum ar fi sinuciderea sau violența, atunci când sunt bolnave.

Studiile au constatat că între 10 și 23% dintre persoanele care se confruntă cu o psihoză acută pot avea un comportament violent și acest lucru reprezintă probabil aproximativ 30 de omucideri dintr-un total de aproximativ 600 pe an în Marea Britanie.1,2 Dacă acest număr este proporțional mai mare decât cel al populației generale, ținând cont de grupul de vârstă tânără al persoanelor cu schizofrenie, rămâne un subiect de dezbatere.

Schizofrenia este predominant o boală a tinerilor: 70% din toate cazurile sunt diagnosticate între 16 și 25 de ani. De asemenea, se întâmplă ca majoritatea infracțiunilor violente să fie comise de tineri. Așadar, deși proporția de omucideri comise de persoane cu schizofrenie este mai mare decât incidența schizofreniei în ansamblul populației, statisticile sunt distorsionate de vârsta atacatorului și nu este deloc clar că persoanele cu schizofrenie sunt mai predispuse să comită infracțiuni violente decât persoanele care nu suferă de această afecțiune.

Suicidul comis de persoanele cu schizofrenie reprezintă la fel de multe decese în Marea Britanie ca și coliziunile rutiere (Imagine: )

Din fericire, omuciderea rămâne o parte relativ mică a ratei globale de mortalitate pentru această afecțiune. Partea mult mai mare este reprezentată de problema sinuciderii în schizofrenie, care reprezintă între 800 și 1.800 de decese anual (la egalitate cu accidentele rutiere)15. Această cifră tragic de mare reprezintă aproximativ unul din 10 dintre cei diagnosticați.

Cu aceste cifre în minte este sigur să concluzionăm că majoritatea persoanelor cu schizofrenie nu vor avea niciodată un comportament periculos de orice fel și că atunci când o fac este mult mai probabil să se rănească pe ei înșiși decât să facă rău altor persoane.

Mai multe despre acest subiect sunt disponibile în fișa noastră informativă privind periculozitatea.

2. Schizofrenia este foarte rară

Schizofrenia afectează oameni din toate categoriile sociale și din toate mediile sociale. Ea există la toate rasele și societățile și lovește oameni din toate grupele de vârstă. Incidența medie este de aproximativ unu la sută. Aceasta înseamnă că aproximativ o persoană din 100 va avea un episod al bolii la un moment dat în timpul vieții.13 În prezent, aproximativ 280.000 de persoane sunt tratate pentru această afecțiune de către NHS în Marea Britanie. Așadar, afecțiunea este mult mai frecventă decât cred mulți oameni.

3. Schizofrenia este cauzată de o educație proastă

În special, s-a crezut că o mamă proastă provoacă schizofrenie la urmași pentru o mare parte a secolului XX. Această credință a găsit un sprijin larg din partea adepților teoriilor psihanalitice ale lui Sigmund Freud, dar este demn de remarcat faptul că Freud însuși credea că schizofrenia avea probabil origini fizice și a refuzat să o trateze prin psihanaliză.

Diferitele teorii psihanalitice reflectau credința că experiențele traumatice din copilăria timpurie, adesea uitate și nerecunoscute, au afectat dezvoltarea „ego-ului” copilului. Mai târziu, conform teoriei, sub stresul adolescenței, ego-ul se dezintegrează și persoana regresează la o condiție infantilă.3

Freida Fromm-Reichman psihanalistul german care a considerat că educația familială este cauza schizofreniei

În 1948 Fromm și Reichman au dus acest lucru cu o etapă mai departe și au venit cu conceptul de familii schizofrenogene. Adică un mediu familial care dă naștere la schizofrenie la descendenți. În anii 1960 și 1970, creșterea mișcării anti-psihiatrie a dat un impuls suplimentar acestei credințe.

În trecut, astfel de teorii familiale au fost larg răspândite printre profesioniștii care au văzut familia persoanei ca fiind parte a problemei, mai degrabă decât ca un factor important în soluția terapeutică generală. Familiilor le erau adesea refuzate informații despre starea de sănătate a persoanei iubite, iar persoanele care sufereau de episoade psihotice erau uneori îndepărtate din casa familială care le oferea sprijin pentru a locui în case de locuit sărăcăcioase, unde adesea nu reușeau să facă față presiunilor vieții de zi cu zi și erau ținta unor vecini prădători sau antisociali. Familiile erau apoi stigmatizate ca fiind cauza problemelor celor dragi. Teoriile care au dat naștere acestor abuzuri nu au fost adesea testate de dovezi și, din fericire, le-am lăsat în urmă. Cu toate acestea, este încă posibil să întâlnim ocazional profesioniști mai în vârstă care se agață cu încăpățânare de aceste convingeri.

3. Schizofrenia este cauzată de abuzurile din copilărie

Cu creșterea gradului de conștientizare a societății cu privire la problema abuzurilor asupra copiilor în anii 1990 și în secolul XXI a apărut ipoteza că experiențele de abuz în timpul copilăriei și adolescenței au cauzat schizofrenia mai târziu în viață. Deși astfel de experiențe de abuz sunt, fără îndoială, dăunătoare din punct de vedere psihologic, nu există în prezent nicio dovadă de cercetare care să ateste o legătură cu schizofrenia.

De fapt, teoria conform căreia traumele din primii ani de viață pot cauza schizofrenia mai târziu nu este nouă și există încă din secolul al XIX-lea. Ea a făcut obiectul a numeroase cercetări, în special în a doua jumătate a secolului al XX-lea. Ponderea dovezilor sugerează că această legătură nu există.4 Acest lucru este perfect logic, la urma urmei, dacă traumele din copilărie ar provoca schizofrenie mai târziu în viață, ne-am aștepta să vedem epidemii de schizofrenie în rândul unor grupuri precum supraviețuitorii lagărelor de concentrare sau victimele blitzului, iar acest lucru pur și simplu nu s-a întâmplat.

4. Schizofrenia este doar o reacție sănătoasă la o lume nebună

Psihanalistul britanic R.D. Laing, care a devenit decanul de vârstă al mișcării antipsihiatrie din anii 1960. Fotografie: Robert E. Haraldsen

Această teorie bizară a fost creată de psihanalistul britanic Ronald Laing care a devenit decanul mișcării anti-psihiatrie din anii 1960. Teoria a pornit de la ideea că, adesea, persoana diagnosticată cu schizofrenie era țapul ispășitor pentru turbulențele sociale ale unui mediu familial disfuncțional și, de fapt, poate fi, în mod paradoxal, cel mai sănătos membru al grupului familial. Deși această idee a câștigat o mare popularitate, mai târziu în viață Laing însuși a devenit din ce în ce mai dezamăgit de ea.5

5. Schizofrenia nu există

Dr. Thomas Ssasz, psihanalist american care credea că schizofrenia este un mit. Fotografie: Jennyphotos.

La mijlocul secolului XX au existat cei din mișcarea anti-psihiatrie care au propus că schizofrenia nu există deloc și că este pur și simplu o invenție a profesiei de psihiatru. Dr. Thomas Szasz un psihanalist din SUA a devenit foarte cunoscut pentru această teorie. El a numit schizofrenia o boală falsă și simbolul sacru al psihiatriei.6 Poate că dacă ar fi fost nevoit să îndure vreodată o zi de conviețuire cu vocile nu ar fi recurs la această noțiune ciudată.

6. Medicamentele antipsihotice sunt doar un cosmos chimic

Deși primele antipsihotice (numite tipice) au avut efecte sedative și, în doze mari, puteau face ca persoanele care le luau să devină lente și letargice, antipsihoticele nu sunt folosite în principal pentru acest efect, ci pentru beneficiul pe care îl aduc ajutând la ameliorarea simptomelor pozitive ale schizofreniei, cum ar fi iluziile și halucinațiile.8

Clorpromazina (Largactil) primul dintre medicamentele antipsihotice

Din păcate, aceste antipsihotice timpurii au fost adesea numite în mod eronat „tranchilizante majore”, un termen care a rămas până în prezent și care, din păcate, duce la multă confuzie cu privire la rolul lor. Atunci când primii psihiatri care au studiat utilizarea lor, francezii Jean Delay și Paul Deniker, au folosit pentru prima dată antipsihoticul clorpromazină în psihiatrie, tocmai faptul că medicamentul avea un efect mai precis de calmare a pacienților lor decât celelalte tranchilizante folosite la acea vreme, i-a atras la el. Ulterior s-a constatat că acest efect nu se datora sedării, ci faptului că clorpromazina acționa direct pentru a reduce halucinațiile și iluziile. 14

Înainte de apariția medicamentelor antipsihotice, majoritatea persoanelor cu diagnostic de schizofrenie erau internate într-unul dintre marile aziluri, cum ar fi acesta de la marginea Dartmoor, uneori pentru mulți ani. Foto: Guy Wareham.

Efectul umanitar benefic al medicamentelor antipsihotice nu ar trebui să fie subestimat. Înainte de introducerea acestor medicamente în Marea Britanie, aproximativ 70% dintre persoanele cu diagnosticul de schizofrenie erau internate în mod continuu în spitale de boli mintale: astăzi, această proporție este de numai 5%. 14

Cele mai moderne forme atipice de antipsihotice au un efect mai puțin sedant și sunt preferate în prezent față de cele tipice de tip mai vechi. Ghidul dat de NICE medicilor din NHS care lucrează în Marea Britanie este că medicamentele atipice mai noi ar trebui să fie utilizate cu prioritate față de cele tipice mai vechi în cazurile noi de schizofrenie, atunci când persoana este grav bolnavă sau atunci când se resimt efecte secundare în urma utilizării unui medicament tipic mai vechi. 7

7. Schizofrenia este o personalitate scindată

Unul dintre miturile populare despre schizofrenie este acela că aceasta implică o personalitate scindată: o personalitate Jekyl și Hyde. Acesta nu este cazul. Deși termenul de schizofrenie înseamnă literalmente o minte divizată și a fost inventat de Dr. Eugen Bleuler, un psihiatru elvețian, afecțiunea nu se manifestă cu adevărat în acest mod. Ar fi mai corect să considerăm această afecțiune ca fiind una în care mintea devine confuză și dezordonată. 8

8. Persoanele cu schizofrenie vor fi grav handicapate pe viață

Deși în teorie nu ar trebui să fie așa, în practică există, cel puțin în Marea Britanie , un oarecare adevăr în această afirmație.

Experiența noastră în materie de schizofrenie, dobândită în peste un secol de studii, ne spune în mod sigur că aproximativ 25% dintre persoanele care suferă un episod de psihoză își vor reveni complet și nu vor mai avea probleme în viață. De asemenea, știm acum că, în condițiile unui tratament adecvat, o mare parte din restul se vor recupera substanțial și vor ajunge să atingă un nivel înalt de funcționare. 9

Cu toate acestea, în prezent, în Regatul Unit, doar aproximativ 13% dintre persoanele diagnosticate cu schizofrenie au un loc de muncă de orice fel.10 Așadar, este clar că există o diferență enormă între rezultatele clinice și rezultatele sociale. De ce se întâmplă acest lucru? În mod clar, acesta este un domeniu care necesită un studiu mult mai aprofundat, în special având în vedere faptul că numărul persoanelor cu schizofrenie care lucrează în acest moment în Regatul Unit este de fapt în scădere.

Este posibil să existe o serie de factori care acționează aici. Unii ar da vina pe o cultură a beneficiilor care oferă persoanelor „bolnave” foarte puține stimulente pentru a căuta un loc de muncă. Alții ar da vina pe stigmatul cu care se confruntă persoanele cu schizofrenie din partea angajatorilor atunci când își caută un loc de muncă.

Un alt factor ar putea fi, fără îndoială, faptul că mulți dintre profesioniștii care se ocupă de persoanele cu schizofrenie văd șomajul permanent ca fiind stilul de viață natural pentru persoanele cu diagnostic de schizofrenie și au puține ambiții pentru persoanele pe care le îngrijesc. Alții pot fi reticenți în a-și supune pacienții la stresul căutării unui loc de muncă pe o piață a locurilor de muncă din ce în ce mai competitivă, de teamă să nu provoace o recidivă a afecțiunii lor.

Care ar fi motivul, credem că această problemă este un domeniu care ar trebui să devină absolut esențial în studiul acestei afecțiuni și în dezvoltarea modelelor noastre de tratament în anii viitori. Multe mii de oameni străluciți și inteligenți care ar putea contribui în mod creativ la bunăstarea și prosperitatea societății noastre sunt în prezent condamnați la o viață cu realizări slabe din cauza acestor probleme. La urma urmei, alte țări, în special Italia și Cuba, au rezultate mult mai bune în ceea ce privește ocuparea forței de muncă pentru persoanele care trăiesc cu schizofrenie.

Aceasta nu este totuși o problemă specifică persoanelor cu schizofrenie. Majoritatea persoanelor cu dizabilități fizice se confruntă, de asemenea, cu alte persoane din societate care presupun în mod eronat că sunt incapabile să se realizeze.

9. Dacă este genetică, atunci nu putem face nimic

Cercetarea a arătat că există o serie de factori care pot contribui la o recuperare reușită, inclusiv reducerea stresului familial, o ocupație utilă, terapia prin vorbire și reducerea stresului provocat de problemele financiare.11

Știm, de asemenea, că diagnosticarea precoce și tratamentul cu medicamente antipsihotice vor îmbunătăți enorm perspectivele unei bune recuperări. 12 Un alt factor crucial pentru o recuperare reușită este existența unei bune strategii de recuperare. A trăi zi de zi poate fi o strategie adecvată pentru a face față unei crize, dar mai târziu este necesar să începeți să identificați obiective în viața dumneavoastră și să trasați o cale spre atingerea acestor obiective.8

Având o predispoziție genetică de a suferi de schizofrenie nu garantează în niciun fel că veți suferi de aceasta și chiar dacă o veți face nu este necesar ca un episod de schizofrenie să fie neapărat o condamnare pe viață.

10. Dacă este genetic, atunci să scăpăm de genele rele

Centrul de eutanasie Hartheim din Germania, unde peste 18.000 de persoane cu dizabilități, inclusiv persoane cu schizofrenie, au fost ucise în timpul celui de-al Treilea Reich. Foto: A fost o fotografie: Dralon.

Acesta a fost, desigur, exact ceea ce germanii au încercat să realizeze în timpul celui de-al Treilea Reich. Atunci, oamenii cu schizofrenie au fost pur și simplu uciși prin utilizarea camerelor de gazare, în speranța că genele defecte ar putea fi eliminate din rasă.

Pe lângă considerentele umanitare și etice, această abordare are trei defecte grave. În primul rând, nu este clar dacă factorul genetic constă într-o singură genă care acționează singură sau în mai multe care acționează în combinație, astfel încât procesul este aproape sigur mai complicat decât poate părea la prima vedere.

În al doilea rând, așa cum am mai spus, simplul fapt de a avea genele potrivite pentru schizofrenie nu garantează în nici un fel că veți suferi voi înșivă de ea. De exemplu, dacă sunteți un geamăn identic cu un frate sau o soră care suferă de schizofrenie, aveți doar 50% șanse să suferiți și dumneavoastră de ea, chiar dacă aveți toate genele în comun.

Și în cele din urmă, genele cu efecte adverse asupra speciei tind să fie eliminate din fondul genetic în timpul procesului natural de evoluție, iar faptul că gena schizofreniei a supraviețuit atât de mult timp implică faptul că ea trebuie să transmită trăsături benefice speciei pe lângă cele adverse. Prin urmare, eliminarea genei schizofreniei ar cauza, aproape sigur, la fel de mult rău pentru fondul genetic ca și beneficii. Există deja unele dovezi prima facie în acest sens. Se crede că persoanele cu schizofrenie au o incidență redusă a anumitor boli fizice, cum ar fi artrita reumatoidă și unele tipuri de cancer.

De asemenea, merită să ne amintim că, în cea mai mare parte a secolului XX, practica atât în Marea Britanie, cât și în SUA, era de a închide persoanele cu schizofrenie într-unul dintre marile aziluri de boli mintale, unde aveau foarte puține posibilități de a se reproduce. Cu toate acestea, în acea perioadă, incidența schizofreniei în aceste țări a crescut de fapt ușor. Deci, în mod clar, problema genetică este mai complicată decât am putea deduce la prima vedere.

Concluzie

În mod trist, schizofrenia atrage multe idei și credințe care pur și simplu nu rezistă în fața dovezilor. În ultima sută de ani am acumulat o cantitate enormă de dovezi de cercetare pentru a ghida modul în care tratăm și răspundem la schizofrenie. Cu toate acestea, schizofrenia primește în continuare mai puține fonduri de cercetare decât alte afecțiuni fizice, cum ar fi bolile de inimă sau cancerul. Dacă vrem să spulberăm în cele din urmă toate aceste mituri și pe celelalte care le vor urma cu siguranță în calea lor, avem nevoie ca guvernele să finanțeze mult mai multe cercetări asupra acestei afecțiuni care schimbă viața.

1.Fazel S, Reinharth J, Serper M, Singh J, 2011, Structured Assessment of Violence Risk in Schizophrenia and Other Psychiatric Disorders: A Systematic Review of the Validity, Reliability, and Item Content of 10 Available Instruments, publicat în Schizophrenia Bulletin September 2011.

2.Rollin H, 1980, Schizophrenia at Home, publicat în Coping with Schizophrenia, Burnett Books. P23.

3.Howe G, 1986, Schizofrenia A Fresh Approach, David & Charles, P26.

4.Fuller Torrey E, 2001, Surviving Schizophrenia, Quill, P166.

5.Fuller Torrey E, 2001, Surviving Schizophrenia, Quill, P171.

6.Fuller Torrey E, 2001, Surviving Schizophrenia, Quill, P171.

7.Reveley A, 2006, Your Guide to Schizophrenia, Hodder Arnold, P74.

8.Experiențele personale ale autorului.

9.Fuller Torrey E, 2001, Surviving Schizophrenia, Quill, P130.

10.Warner R, 2000, The Environment of Schizophrenia, Brunner Routledge, P73.

11.Jones S și Hayward P, 2004, Coping with Schizophrenia, One World, P45.

12.Howe G, 1991, The Reality of Schizophrenia, Faber and Faber, P61.

13.Reveley A, 2006, Your Guide to Schizophrenia, Hodder Arnold, P13.

14.Cutting J și Charlish A, 1995, Schizophrenia, Thorsons, P124.

14.Cutting J și Charlish A, 1995, Schizophrenia, Thorsons, P124..