Medicina medievală a Europei Occidentale

Medicina hipocraticăEdit

Tradiția medicală occidentală își urmărește adesea rădăcinile direct la începutul civilizației grecești, la fel ca și fundamentul întregii societăți occidentale. Grecii au pus cu siguranță bazele practicii medicale occidentale, dar mult mai mult din medicina occidentală poate fi urmărită până în Orientul Mijlociu, culturile germanice și celtice. Fundamentul medical grecesc provine dintr-o colecție de scrieri cunoscute astăzi sub numele de Corpusul hipocratic. Rămășițe ale Corpusului hipocratic supraviețuiesc în medicina modernă sub forme precum „Jurământul lui Hipocrate”, ca în „Să nu faci rău”.

Corpusul hipocratic, atribuit în mod popular unui practician medical din Grecia antică cunoscut sub numele de Hipocrate, stabilește abordarea de bază a îngrijirii sănătății. Filozofii greci vedeau corpul uman ca pe un sistem care reflectă mecanismele naturii, iar Hipocrate a aplicat această credință la medicină. Corpul, ca o reflectare a forțelor naturale, conținea patru proprietăți elementare exprimate de greci ca fiind cele patru umori. Umorile reprezentau focul, aerul, pământul și apa prin proprietățile de cald, rece, uscat și, respectiv, umed. Sănătatea corpului uman se baza pe menținerea echilibrului acestor umori în cadrul fiecărei persoane.

Menținerea echilibrului umorilor în cadrul unui pacient avea loc în mai multe moduri. O examinare inițială a avut loc ca standard pentru ca un medic să evalueze în mod corespunzător pacientul. Climatul de acasă al pacientului, dieta sa normală și hărțile astrologice au fost luate în considerare în timpul unei consultații. Cerurile influențau fiecare persoană în moduri diferite, influențând elementele legate de anumite umori, informații importante în stabilirea unui diagnostic. În urma examinării, medicul putea determina care umor era dezechilibrat la pacient și prescria o nouă dietă pentru a restabili acest echilibru. Dieta nu includea doar alimentele care trebuiau consumate sau evitate, ci și un regim de exerciții fizice și medicamente.

Medicina hipocratică a fost consemnată în cadrul Corpusului Hipocratic, prin urmare medicii erau obligați să fie alfabetizați. Tratatele scrise din cadrul Corpusului sunt variate, încorporând doctrina medicală din orice sursă cu care grecii au intrat în contact. La Alexandria, în Egipt, grecii au învățat arta chirurgiei și a disecției; abilitățile egiptenilor în aceste domenii le depășeau cu mult pe cele ale grecilor și romanilor din cauza tabuurilor sociale privind tratamentul morților. Practicianul hipocratic timpuriu Herophilus s-a angajat în disecție și a adăugat noi cunoștințe anatomiei umane în domeniul sistemului nervos uman, al funcționării interne a ochiului, al diferențierii arterelor de vene și al utilizării pulsului ca instrument de diagnosticare în tratament. Chirurgia și disecția au adus multe cunoștințe despre corpul uman pe care medicii hipocratici le-au folosit alături de metodele lor de echilibrare a umorilor la pacienți. Combinația de cunoștințe în materie de dietă, chirurgie și medicație a format fundamentul învățăturii medicale pe care Galen avea să se bazeze mai târziu cu propriile sale lucrări.

Vindecarea templuluiEdit

Grecii au fost influențați de vecinii lor egipteni, în ceea ce privește practica medicală în chirurgie și medicație. Cu toate acestea, grecii au absorbit, de asemenea, multe practici populare de vindecare, inclusiv incantațiile și vindecarea prin vise. În Iliada și Odiseea lui Homer, zeii sunt implicați ca fiind cauza plăgilor sau a bolilor răspândite și că aceste maladii puteau fi vindecate prin rugăciuni adresate lor. Latura religioasă a practicii medicale grecești se manifestă în mod clar în cultul lui Asclepius, pe care Homer îl considera un mare medic și care a fost divinizat în secolele III și IV î.Hr. Sute de temple dedicate lui Asclepius au fost fondate în tot imperiul grecesc și roman, la care un număr incalculabil de oameni se adunau pentru a se vindeca. Viziunile și visele de vindecare constituiau baza procesului de vindecare, deoarece persoana care căuta tratament la Asclepius dormea într-un dormitor special. Vindecarea avea loc fie în visul persoanei, fie sfaturile din vis puteau fi folosite pentru a căuta în altă parte tratamentul adecvat pentru boala lor. Ulterior, vizitatorul templului se îmbăia, oferea rugăciuni și sacrificii și primea alte forme de tratament, cum ar fi medicamente, restricții alimentare și un regim de exerciții fizice, respectând tradiția hipocratică.

Medicina păgână și popularăEdit

O parte din medicina din Evul Mediu își avea rădăcinile în practicile păgâne și populare. Această influență a fost evidențiată de interacțiunea dintre teologii creștini care au adoptat aspecte ale practicilor păgâne și populare și le-au cronicizat în propriile lucrări. Practicile adoptate de medicii creștini în jurul secolului al II-lea, precum și atitudinile lor față de tradițiile păgâne și populare, au reflectat o înțelegere a acestor practici, în special a umoralismului și a fitoterapiei.

Practica medicinei în Evul Mediu timpuriu era empirică și pragmatică. Ea se concentra în principal pe vindecarea bolilor, mai degrabă decât pe descoperirea cauzei bolilor. Adesea se credea că cauza bolii era supranaturală. Cu toate acestea, au existat abordări seculare de vindecare a bolilor. Oamenii din Evul Mediu înțelegeau medicina prin adoptarea teoriei medicale a umorilor din Grecia antică. Din moment ce era clar că fertilitatea pământului depindea de echilibrul corect al elementelor, se înțelegea că același lucru era valabil și pentru corp, în care diferitele umori trebuiau să fie în echilibru. Această abordare a influențat foarte mult teoria medicală de-a lungul Evului Mediu.

Medicina populară din Evul Mediu se ocupa de utilizarea remediilor pe bază de plante pentru afecțiuni. Practica de a întreține grădini de plante medicinale care abundă în diverse ierburi cu proprietăți medicinale a fost influențată de grădinile din antichitatea romană. Multe manuscrise medievale timpurii s-au remarcat prin faptul că conțin descrieri practice pentru utilizarea remediilor pe bază de plante. Aceste texte, cum ar fi Pseudo-Apuleius, includeau ilustrații ale diferitelor plante care ar fi fost ușor de identificat și familiare europenilor de la acea vreme. Mănăstirile au devenit mai târziu centre de practică medicală în Evul Mediu și au dus mai departe tradiția de a întreține grădini medicinale. Aceste grădini au devenit specializate și capabile să mențină plante din emisfera sudică, precum și să mențină plantele în timpul iernii.

Hildegard de Bingen a fost un exemplu de medic medieval care, deși educat în medicina clasică grecească, a folosit și remedii din medicina populară. Înțelegerea ei despre medicamentele pe bază de plante a informat comentariul ei despre umorile corpului, iar remediile pe care le-a descris în textul său medical Causae et curae au fost influențate de familiaritatea ei cu tratamentele populare ale bolilor. În societatea rurală din vremea lui Hildegard, o mare parte din îngrijirea medicală era asigurată de femei, alături de alte îndatoriri casnice. Bucătăriile erau aprovizionate cu ierburi și alte substanțe necesare în remediile populare pentru multe afecțiuni. Causae et curae ilustrează o viziune a simbiozei dintre corp și natură, conform căreia înțelegerea naturii ar putea informa tratamentul medical al corpului. Cu toate acestea, Hildegard a menținut credința că rădăcina bolii era o relație compromisă între o persoană și Dumnezeu. În Evul Mediu timpuriu au existat multe paralele între ideile păgâne și cele creștine despre boală. Viziunea creștină asupra bolii era diferită de cea a păgânilor din cauza unei diferențe fundamentale de credință: Credința creștinilor într-o relație personală cu Dumnezeu a influențat foarte mult viziunea lor asupra medicinei.

Dovada influenței păgâne asupra practicii medicale creștine emergente a fost furnizată de mulți gânditori creștini timpurii proeminenți, cum ar fi Origen, Clement din Alexandria și Augustin, care au studiat filozofia naturală și au susținut aspecte importante ale filozofiei grecești seculare care erau în concordanță cu gândirea creștină. Ei credeau că credința susținută de o filosofie solidă era superioară credinței simple. Ideea clasică a medicului ca fiind un servitor altruist care trebuia să suporte sarcini neplăcute și să ofere un tratament necesar, adesea dureros, a avut o mare influență asupra primilor practicieni creștini. Metafora nu a fost pierdută de creștinii care îl vedeau pe Hristos ca fiind medicul suprem. Filozofia păgână susținuse anterior că urmărirea virtuții nu ar trebui să fie secundară față de preocupările trupești. În mod similar, creștinii considerau că, deși îngrijirea trupului era importantă, aceasta era secundară față de căutările spirituale. Relația dintre credință și afecțiunile trupului explică de ce cea mai mare parte a practicii medicale medievale a fost realizată de călugării creștini.

MănăstiriEdit

Mănăstirile s-au dezvoltat nu numai ca centre spirituale, ci și ca centre de învățare intelectuală și de practică medicală. Locațiile mănăstirilor erau izolate și concepute pentru a fi autosuficiente, ceea ce presupunea ca locuitorii mănăstirilor să își producă singuri hrana și, de asemenea, să își îngrijească bolnavii. Înainte de dezvoltarea spitalelor, oamenii din orașele înconjurătoare se uitau la mănăstiri pentru a-și ajuta bolnavii.

Pentru tratarea bolnavilor se folosea o combinație de vindecare spirituală și naturală. Remediile pe bază de plante, cunoscute sub numele de ierburi, împreună cu rugăciunea și alte ritualuri religioase erau folosite în tratament de către călugării și călugărițele din mănăstiri. Ierburile erau văzute de călugări și călugărițe ca fiind una dintre creațiile lui Dumnezeu pentru ajutorul natural care contribuia la vindecarea spirituală a individului bolnav. În mănăstirile medievale s-a dezvoltat, de asemenea, o tradiție textuală în materie de plante medicinale. Textele latinești mai vechi despre plante medicinale au fost traduse și, de asemenea, extinse în mănăstiri. Călugării și călugărițele au reorganizat textele mai vechi astfel încât acestea să poată fi utilizate mai eficient, adăugând de exemplu un cuprins pentru a ajuta la găsirea rapidă a informațiilor. Nu numai că au reorganizat textele existente, dar au și adăugat sau eliminat informații. Au fost adăugate ierburi noi care au fost descoperite ca fiind utile sau ierburi specifice care erau cunoscute într-o anumită zonă geografică. Ierburile care s-au dovedit a fi ineficiente au fost eliminate. De asemenea, au fost adăugate sau modificate desenele pentru ca cititorul să poată identifica eficient planta. Plantele medicinale care erau traduse și modificate în mănăstiri au fost unele dintre primele texte medicale produse și folosite în practica medicală în Evul Mediu.

Nu numai că se produceau texte cu plante medicinale, ci și alte texte medievale care discutau despre importanța umorilor. Mănăstirile din Europa medievală au avut acces la lucrări medicale grecești până la mijlocul secolului al VI-lea. Călugării au tradus aceste lucrări în latină, după care acestea au fost diseminate treptat în întreaga Europă. Călugări precum Arnald de Villanova au tradus, de asemenea, lucrările lui Galen și ale altor savanți greci clasici din arabă în latină în timpul Evului Mediu. Prin producerea acestor texte și traducerea lor în latină, călugării creștini au păstrat informațiile medicale clasice grecești și au permis utilizarea lor de către medicii europeni. Până la începutul anilor 1300, aceste lucrări traduse vor deveni disponibile în universitățile medievale și vor sta la baza programelor de predare a medicinei din universități.

Hildegard de Bingen, o cunoscută stareță, a scris despre medicina hipocratică folosind teoria umorală și despre modul în care echilibrul și dezechilibrul elementelor afectau sănătatea unui individ, împreună cu alte boli cunoscute în epocă, precum și despre modalitățile prin care se puteau combina atât rugăciunea, cât și plantele medicinale pentru a-l ajuta pe individ să se facă bine. Ea discută diferite simptome pe care era obișnuit să le vadă și remediile cunoscute pentru ele.

În schimbul textelor de plante medicinale între mănăstiri, călugării au devenit conștienți de ierburi care puteau fi foarte utile, dar care nu se găseau în zona înconjurătoare. Clerul monahal făcea schimb între ei sau folosea mijloace comerciale pentru a obține ierburile străine. În interiorul celor mai multe dintre terenurile mănăstirilor exista o grădină separată destinată plantelor necesare pentru tratamentul bolnavilor. Un plan de slujbă de la St. Gall descrie o grădină separată care urma să fie amenajată pentru plantele strict medicale. Călugării și călugărițele își dedicau, de asemenea, o mare parte din timpul lor în cultivarea ierburilor pe care le considerau necesare în îngrijirea bolnavilor. Unele plante nu erau native din zona locală și necesitau o îngrijire specială pentru a fi menținute în viață. Călugării foloseau o formă de știință, ceea ce noi am considera astăzi botanică, pentru a cultiva aceste plante. Ierburile străine și plantele determinate ca fiind foarte valoroase erau cultivate în grădini aflate în imediata apropiere a mănăstirii, pentru ca clerul monahal să aibă în grabă acces la remediile naturale.

Medicina din mănăstiri se concentra pe asistarea individului pentru a reveni la o stare de sănătate normală. A fi capabil să identifice simptomele și remediile era obiectivul principal. În unele cazuri, identificarea simptomelor a determinat clerul monahal să fie nevoit să ia în considerare cauza bolii pentru a pune în aplicare o soluție. Procesele de cercetare și experimentale erau implementate continuu în mănăstiri pentru a-și putea îndeplini cu succes îndatoririle față de Dumnezeu de a avea grijă de tot poporul lui Dumnezeu.

Caritatea creștinăEdit

Practica și atitudinile creștine față de medicină s-au inspirat din influențele Orientului Mijlociu (în special de la evreii locali) și grecești. Evreii își luau în serios datoria de a avea grijă de semenii lor evrei. Această datorie se extindea la cazarea și tratamentul medical al pelerinilor la templul din Ierusalim. Asistența medicală temporară fusese oferită în Grecia clasică pentru vizitatorii la festivaluri, iar tradiția s-a extins în Imperiul Roman, mai ales după ce creștinismul a devenit religie de stat înainte de declinul imperiului. La începutul perioadei medievale, spitalele, casele pentru săraci, căminele și orfelinatele au început să se răspândească din Orientul Mijlociu, fiecare cu intenția de a-i ajuta pe cei mai nevoiași.

Caritatea, principiul motor al acestor centre de vindecare, i-a încurajat pe primii creștini să aibă grijă de alții. Orașele Ierusalim, Constantinopol și Antiohia conțineau unele dintre cele mai timpurii și mai complexe spitale, cu multe paturi pentru a găzdui pacienții și cu medici angajați cu specialități emergente. Unele spitale erau suficient de mari pentru a oferi educație în medicină, chirurgie și îngrijirea pacienților. Sfântul Vasile (330-79 d.Hr.) a susținut că Dumnezeu a pus medicamentele pe Pământ pentru uzul uman, în timp ce mulți dintre primii părinți ai bisericii au fost de acord că medicina hipocratică putea fi folosită pentru a trata bolnavii și pentru a satisface nevoia caritabilă de a-i ajuta pe ceilalți.

MedicinăEdit

Medicina europeană medievală a devenit mai dezvoltată în timpul Renașterii din secolul al XII-lea, când multe texte medicale atât despre medicina greacă antică, cât și despre medicina islamică au fost traduse din arabă în secolul al XIII-lea. Cel mai influent dintre aceste texte a fost „Canonul de medicină” al lui Avicenna, o enciclopedie medicală scrisă în jurul anului 1030, care rezuma medicina medicilor greci, indieni și musulmani de până atunci. Canonul a devenit un text care a făcut autoritate în educația medicală europeană până la începutul perioadei moderne. Alte texte influente ale autorilor evrei includ Liber pantegni de Isaac Israeli ben Solomon, în timp ce autorii arabi au contribuit cu De Gradibus de Alkindus și Al-Tasrif de Abulcasis.

La Schola Medica Salernitana din sudul Italiei, textele medicale din Bizanț și din lumea arabă (vezi Medicina în Islamul medieval) erau ușor disponibile, traduse din greacă și arabă la centrul monastic din apropiere Monte Cassino. Maeștrii salernitani au stabilit treptat un canon de scrieri, cunoscut sub numele de ars medicinae (arta medicinei) sau articella (mica artă), care a devenit baza educației medicale europene timp de câteva secole.

În timpul cruciadelor, influența medicinei islamice a devenit mai puternică. Influența a fost reciprocă și savanți islamici precum Usamah ibn Munqidh au descris, de asemenea, experiența lor pozitivă cu medicina europeană – el descrie un medic european care a tratat cu succes răni infectate cu oțet și recomandă un tratament pentru scrofulă care i-a fost demonstrat de un „franc” fără nume.

Medicina clasicăEdit

Traduceri anglo-saxone ale unor lucrări clasice precum Dioscorides Herbal supraviețuiesc din secolul al X-lea, arătând persistența unor elemente ale cunoștințelor medicale clasice. Alte texte medicale traduse influente în epocă au fost Corpusul hipocratic, atribuit lui Hipocrate, și scrierile lui Galen.

Galen din Pergamon, un grec, a fost unul dintre cei mai influenți medici antici. Galen a descris cele patru simptome clasice ale inflamației (înroșirea, durerea, căldura și umflarea) și a contribuit mult la cunoașterea bolilor infecțioase și a farmacologiei. Cunoștințele sale anatomice despre oameni erau defectuoase, deoarece se bazau pe disecția animalelor, în principal maimuțe, oi, capre și porci. Unele dintre învățăturile lui Galen au frânat progresul medical. Teoria sa, de exemplu, conform căreia sângele purta pneuma, sau spiritul vieții, care îi dădea culoarea roșie, împreună cu ideea eronată că sângele trece printr-un perete poros între ventriculii inimii, au întârziat înțelegerea circulației și au descurajat în mare măsură cercetarea în domeniul fiziologiei. Totuși, cea mai importantă lucrare a sa a fost în domeniul formei și funcției mușchilor și al funcției zonelor măduvei spinării. El a excelat, de asemenea, în domeniul diagnosticului și al prognosticului.

Chirurgie medievalăEdit

Chirurgia medievală a apărut dintr-o fundație creată din medicina antică egipteană, greacă și arabă. Un exemplu de astfel de influență ar fi Galen, cel mai influent practicant al practicilor chirurgicale sau anatomice pe care le-a efectuat în timp ce îngrijea gladiatorii la Pergamon. Realizările și progresele în medicină realizate de lumea arabă au fost traduse și puse la dispoziția lumii latine. Această nouă bogăție de cunoștințe a permis un interes mai mare pentru chirurgie.

În Paris, la sfârșitul secolului al XIII-lea, s-a considerat că practicile chirurgicale erau extrem de dezorganizate, astfel că prepozitul parizian a decis să înroleze șase dintre cei mai de încredere și mai experimentați chirurgi și să-i pună să evalueze performanțele altor chirurgi. Apariția universităților a permis ca chirurgia să fie o disciplină care trebuia să fie învățată și să fie comunicată celorlalți ca o practică uniformă. Universitatea din Padova era una dintre „cele mai importante universități italiene în ceea ce privește predarea medicinei, identificarea și tratarea bolilor și afecțiunilor, specializându-se în autopsii și în funcționarea corpului”. Cea mai prestigioasă și faimoasă parte a universității este cel mai vechi teatru anatomic care a supraviețuit, în care studenții studiau anatomia observându-și profesorii efectuând disecții publice.

Chirurgia a fost predată în mod oficial în Italia, chiar dacă inițial a fost privită cu dispreț ca o formă inferioară de medicină. Cea mai importantă figură a învățării formale a chirurgiei a fost Guy de Chauliac. El a insistat asupra faptului că un chirurg adecvat ar trebui să aibă cunoștințe specifice despre corpul uman, cum ar fi anatomia, alimentația și dieta pacientului și alte afecțiuni care ar fi putut afecta pacienții. Nu numai că chirurgii ar trebui să aibă cunoștințe despre corp, dar ar trebui, de asemenea, să fie bine versați în artele liberale. În acest fel, chirurgia nu a mai fost privită ca o practică inferioară, ci a început să fie respectată și să câștige stimă și statut.

În timpul Cruciadelor, una dintre îndatoririle chirurgilor era să se deplaseze pe un câmp de luptă, evaluând rănile soldaților și declarând dacă soldatul era sau nu decedat. Datorită acestei sarcini, chirurgii erau îndemânatici în a îndepărta vârfurile de săgeți din corpurile pacienților lor. O altă clasă de chirurgi care a existat erau chirurgii bărbieri. De la aceștia se aștepta nu numai să fie capabili să efectueze intervenții chirurgicale formale, ci și să fie pricepuți la tăierea părului și la tunderea bărbii. Unele dintre procedurile chirurgicale pe care le efectuau erau sângerarea și tratarea rănilor provocate de săbii și săgeți.

La mijlocul secolului al XIV-lea, au existat restricții impuse chirurgilor londonezi în ceea ce privește tipurile de răni pe care le puteau trata și tipurile de medicamente pe care le puteau prescrie sau folosi, deoarece chirurgia era încă privită ca o procedură incredibil de periculoasă care trebuia folosită doar în mod corespunzător. Unele dintre rănile pe care era permisă efectuarea de operații erau răni externe, cum ar fi lacerații ale pielii cauzate de o muchie ascuțită, cum ar fi de o sabie, un pumnal și un topor sau de unelte de uz casnic, cum ar fi cuțitele. În această perioadă, se aștepta, de asemenea, ca chirurgii să fie extrem de cunoscători ai anatomiei umane și să fie trași la răspundere pentru orice consecințe ca urmare a procedurii.

.