Marcaine – Efecte secundare
On decembrie 23, 2021 by adminReacții adverse
Reacțiile la MARCAINE sunt caracteristice celor asociate cu alte anestezice locale de tip amidă. O cauză majoră a reacțiilor adverse la acest grup de medicamente este reprezentată de nivelurile plasmatice excesive, care se pot datora supradozajului, injecției intravasculare neintenționate sau degradării metabolice lente.
Cele mai frecvent întâlnite reacții adverse acute care necesită contramăsuri imediate sunt legate de SNC și de sistemul cardiovascular. Aceste experiențe adverse sunt în general legate de doză și se datorează unor niveluri plasmatice ridicate care pot rezulta din supradozaj, absorbție rapidă de la locul de injectare, toleranță diminuată sau din injectarea intravasculară neintenționată a soluției de anestezic local. În plus față de toxicitatea sistemică legată de doză, injectarea subarahnoidiană neintenționată a medicamentului în timpul efectuării intenționate a blocului epidural caudal sau lombar sau a blocurilor nervoase în apropierea coloanei vertebrale (în special în regiunea capului și gâtului) poate avea ca rezultat subventilația sau apneea („Spinal total sau ridicat”). De asemenea, poate apărea hipotensiunea datorată pierderii tonusului simpatic și paraliziei respiratorii sau subventilației datorate extinderii cefalice a nivelului motor al anesteziei. Aceasta poate duce la stop cardiac secundar dacă nu este tratată. Pacienții cu vârsta peste 65 de ani, în special cei cu hipertensiune arterială, pot prezenta un risc crescut de a resimți efectele hipotensive ale MARCAINE. Factorii care influențează legarea proteinelor plasmatice, cum ar fi acidoza, bolile sistemice care modifică producția de proteine sau competiția altor medicamente pentru locurile de legare a proteinelor, pot diminua toleranța individuală.
Reacții la nivelul SNC: Acestea se caracterizează prin excitație și/sau depresie. Pot apărea neliniște, anxietate, amețeli, tinitus, vedere încețoșată sau tremurături, putându-se ajunge la convulsii. Cu toate acestea, excitația poate fi tranzitorie sau absentă, depresia fiind prima manifestare a unei reacții adverse. Aceasta poate fi urmată rapid de somnolență care se contopește cu inconștiența și stop respirator. Alte efecte asupra SNC pot fi greață, vărsături, frisoane și constricția pupilelor.
Incidența convulsiilor asociate cu utilizarea anestezicelor locale variază în funcție de procedura utilizată și de doza totală administrată. Într-un sondaj al studiilor privind anestezia epidurală, toxicitatea evidentă care evoluează spre convulsii a apărut în aproximativ 0,1% din administrările de anestezice locale.
Reacții ale sistemului cardiovascular: Dozele mari sau injectarea intravasculară neintenționată pot duce la niveluri plasmatice ridicate și la depresia miocardului aferentă, scăderea debitului cardiac, blocaj cardiac, hipotensiune arterială, bradicardie, aritmii ventriculare, inclusiv tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară, și stop cardiac (vezi ADVERTENȚE, PRECAUȚII și SUPradozaj).
Alergice: Reacțiile de tip alergic sunt rare și pot apărea ca urmare a sensibilității la anestezicul local sau la alte ingrediente din formulare, cum ar fi conservantul antimicrobian metilparaben conținut în fiolele cu doze multiple sau sulfiții din soluțiile care conțin epinefrină. Aceste reacții se caracterizează prin semne precum urticarie, prurit, eritem, edem angioneurotic (inclusiv edem laringian), tahicardie, strănut, greață, vărsături, amețeli, sincopă, transpirație excesivă, temperatură crescută și, posibil, simptomatologie de tip anafilactoid (inclusiv hipotensiune arterială severă). A fost raportată sensibilitate încrucișată între membrii grupului de anestezice locale de tip amidă. Utilitatea depistării sensibilității nu a fost definitiv stabilită.
Neurologic: Incidența reacțiilor neurologice adverse asociate cu utilizarea anestezicelor locale poate fi legată de doza totală de anestezic local administrată și depinde, de asemenea, de medicamentul special utilizat, de calea de administrare și de starea fizică a pacientului. Multe dintre aceste efecte pot fi legate de tehnicile de anestezie locală, cu sau fără o contribuție din partea medicamentului.
În practica blocului epidural caudal sau lombar, poate apărea ocazional penetrarea neintenționată a spațiului subarahnoidian de către cateter sau ac. Efectele adverse ulterioare pot depinde parțial de cantitatea de medicament administrată intratecal și de efectele fiziologice și fizice ale unei puncții durale. O coloană vertebrală înaltă se caracterizează prin paralizie a picioarelor, pierderea cunoștinței, paralizie respiratorie și bradicardie.
Efectele neurologice în urma anesteziei epidurale sau caudale pot include blocaj spinal de magnitudine variabilă (inclusiv blocaj spinal înalt sau total); hipotensiune arterială secundară blocului spinal; retenție urinară; incontinență fecală și urinară; pierderea senzației perineale și a funcției sexuale; anestezie persistentă, parestezii, slăbiciune, paralizie a extremităților inferioare și pierderea controlului sfincterian, toate acestea putând avea o recuperare lentă, incompletă sau deloc; cefalee; dureri de cap; dureri de spate; meningită septică; meningism; încetinirea travaliului; incidență crescută a nașterii cu forceps; și paralizii ale nervilor cranieni din cauza tracțiunii asupra nervilor ca urmare a pierderii lichidului cefalorahidian.
Efectele neurologice în urma altor proceduri sau căi de administrare pot include anestezie persistentă, parestezii, slăbiciune, paralizie, toate acestea putând avea o recuperare lentă, incompletă sau deloc.
.
Lasă un răspuns