Măsurarea transferrinei cu deficit de carbohidrați (CDT) într-o clinică de medicină generală: este acest test util în evaluarea consumului de alcool

Scopul acestui studiu a fost de a măsura transferrina serică cu deficit de carbohidrați (CDT) la pacienții consecutivi care frecventează o clinică de medicină generală cu o gamă de consumuri de alcool pentru a determina valoarea sa în evaluarea unui astfel de consum. Optzeci și unu de pacienți consecutivi (42 bărbați, 39 femei) cu vârste cuprinse între 20 și 85 de ani (mediana = 49,5 ani) care frecventează o clinică ambulatorie au fost selectați pentru studiu. Fiecare pacient a completat un jurnal al consumului de alcool care detalia unitățile de alcool consumate în săptămâna precedentă, un chestionar CAGE și un istoric al consumului de alcool, și a fost supus unor teste de sânge convenționale, inclusiv volumul corpuscular mediu (MCV), testele funcției hepatice și gama-glutamiltransferaza (GGT). CDT a fost estimată cu ajutorul unui imunodozator enzimatic (CDTect, Pharmacia). Grupul a fost format din 17 abstinenți, 28 de băutori ușori (<100 g/săptămână), 23 moderați (100-400 g/săptămână) și 13 băutori mari (>400 g/săptămână). Mediana CDT serică pentru băutorii mari (25,5 U/l) a fost semnificativ mai mare decât pentru restul (mediana = 17 U/l, testul Kruskal-Wallis, P = 0,01). CDT seric s-a corelat semnificativ cu scorul CAGE (testul Mann-Whitney, P = 0,01), dar slab cu înregistrările jurnalului de alcool (r = 0,1, P = 0,4). Cu toate acestea, corelațiile dintre GGT și înregistrările din jurnal (r = 0,43, P = 0,001) și MCV cu înregistrările din jurnal (r = 0,5, P < 0,001) au fost semnificative. Sensibilitatea, specificitatea și valoarea predictivă pozitivă pentru CDT serică ridicată au fost de 69, 81 și, respectiv, 41% în detectarea consumului excesiv de alcool. Valorile predictive pozitive pentru diverși parametri au fost de 43% pentru GGT serică ridicată, 41% pentru MCV eritrocitară ridicată și 75% pentru un scor pozitiv la chestionarul CAGE. Atunci când a fost utilizată o combinație a markerilor CDT, GGT și MCV, creșterea a doi dintre cei trei markeri a detectat consumul excesiv de alcool cu o sensibilitate de 85%, o specificitate de 88% și o valoare predictivă pozitivă de 61%. Concluzionăm că, la pacienții ambulatoriali cu o gamă largă de consumuri de alcool, markerii convenționali, cum ar fi GGT seric și MCV eritrocitar, au fost mai potriviți decât CDT seric pentru evaluarea consumului de alcool. CDT serică, atunci când este utilizată în combinație cu GGT serică și MCV eritrocitară, a fost utilă în detectarea consumului excesiv de alcool. Este subliniată importanța unei anamneze atente, inclusiv a unui chestionar standardizat.