Mă omoară DIU-ul meu? And Other Questions Answered by a Doctor

Aici, la ELLE.com, suntem mari fani ai DIU, un dispozitiv mic, în formă de T, care se introduce în uter și este una dintre cele mai eficiente forme de contracepție. Având în vedere că este vorba de o singură inserție care previne sarcina timp de trei până la 10 ani, în funcție de DIU pentru care optezi, spre deosebire de pilulă, care presupune să o iei în fiecare zi, pentru mine, alegerea de a-mi lua unul a fost ușoară. Dar asta nu înseamnă că procesul nu m-a lăsat cu o mulțime de întrebări.

În primul rând, inserția a durut (cel puțin în experiența mea personală, și timp de două minute bune. Bine, cam 10 minute, cu o estompare lentă de la durere extremă la durere super inconfortabilă), așa că deja eram în alertă mare OMG AM I DYING? Și, deși am reușit să ies întreagă, nu a fost chiar o procedură de tip „skippity do-da” – așa cum m-a avertizat doctorul meu, mă așteptau crampe, sângerări și pur și simplu neplăceri. Și, chiar dacă am fost avertizată, tot m-am speriat: Era normal ceea ce simțeam? Era normal faptul că nu simțeam anumite lucruri? SUNT EU O IPOHONDRĂ?

Din fericire, au trecut două luni de când mi s-a introdus DIU Mirena (DIU cu doză mică de hormoni, spre deosebire de DIU de cupru ParaGard, fără hormoni) și sunt A-okay. Dar, în săptămânile care au urmat inserării, am avut o mulțime de întrebări, unele dintre ele mi se păreau nebunești, prostești sau pur și simplu paranoice. Așa că am decis să îi pun doctorului Fahimeh Sasan, profesor asistent de obstetrică, ginecologie și știința reproducerii la Școala de Medicină Icahn de la Mount Sinai, toate acele întrebări pe care le aveam, dar pe care nu voiam să le pun, pentru că mi-am dat seama: Nu puteam să fiu singura care trece prin asta… nu-i așa?

Așa că mi s-a spus că vor fi pete și că îmi va veni ciclul după ce îmi voi pune DIU. După o săptămână, încă nu avusesem niciun spotting – mă tot întrebam dacă este ceva în neregulă?

Ce voi spune este că majoritatea femeilor au spotting după inserarea DIU și, de obicei, spunem că perioada de adaptare pentru DIU este de trei luni. Și astfel, în primele trei luni, cele mai multe femei vor avea sângerări, iar cele mai multe sângerări vor fi în prima lună, dar pot dura pentru toate cele trei luni inițiale de adaptare a corpului dumneavoastră. Cu toate acestea, să nu ai pete este absolut în regulă și poți să te consideri norocoasă – dacă nu ai pete, este absolut minunat și e bine pentru tine. Nu trebuie să faci spoturi. Doar că majoritatea femeilor vor face spoturi și de aceea medicii le vor spune, deoarece majoritatea oamenilor sunt mai îngrijorați dacă au spoturi continue decât dacă nu fac spoturi.

Și în ceea ce privește faptul că îți vine ciclul imediat, aș spune că nu. Ar depinde de locul în care te afli în ciclu, dar DIU de cupru nu are hormoni, așa că în acest caz ți-ar veni ciclul oricând ar trebui. Dar dacă tocmai ți-ai terminat ciclul, cu siguranță nu ți-ar veni o nouă menstruație în afară de spotting-ul despre care am discutat deja. Dar dacă ar fi trebuit să-ți vină menstruația atunci, oricum o vei avea oricum, așa că nu există nicio corelație între a-ți pune un DIU și a-ți veni imediat ciclul. Este vorba de spotting-ul despre care vorbesc de obicei oamenii.

Atunci, când mi-a venit ciclul, sau spotting-ul, oricare ar fi fost acesta, o săptămână și jumătate mai târziu, a fost foarte greu. Și am început să mă gândesc, este prea mult sânge? Este normal? Sunt pe moarte?

Vă veți da seama, din nou, că primele trei luni este ceea ce noi spunem că este perioada de adaptare, iar în aceste prime câteva luni menstruația poate fi mai grea și mai lungă, cu siguranță cu DIU de cupru, menstruația este mai grea și mai lungă, iar acest lucru se poate întâmpla pe toată durata în care aveți DIU. Dar cu DIU Mirena, primele una sau două menstruații pot fi mai grele decât v-ați obișnuit și, din nou, este vorba doar de faptul că organismul dumneavoastră se adaptează la faptul că acest obiect se află înăuntru.

Ca regulă generală, o sângerare prea abundentă ar fi dacă cineva ar înmuia patru șervețele igienice într-o oră – asta este ceea ce numim sângerare prea abundentă în orice sens. Așa că aș pune asta și cu DIU, dar nu este neobișnuit ca femeile să aibă menstruații mai abundente, mai ales în acea perioadă inițială de adaptare – și s-ar putea să fie doar faptul că ți-a venit ciclul și continui să ai pete, așa că este greu pentru femei să delimiteze, ce a fost menstruația mea, ce au fost petele. De aceea, în special prima lună poate fi foarte confuză pentru femei, pentru că ai pete, îți vine ciclul, ai senzația că sângerezi timp de 30 de zile, iar acest lucru este foarte normal.

Am avut acest DIU inserat acum două luni și nu mi-a venit ciclul de la acea primă dată. Este normal?

Absolut. Deci, după ce ați trecut de perioada de adaptare, care este de până la trei luni, există două tabere de femei cu DIU Mirena. Unele femei nu vor mai avea nicio menstruație, deci s-ar putea să nu aveți menstruație pentru tot restul perioadei în care aveți acest DIU, iar unele femei vor continua să aibă menstruație, dar vor observa că menstruația lor este mai ușoară și mai scurtă decât cea pe care o aveau înainte de DIU.

Și de ce se întâmplă asta?

Pentru că hormonul din DIU, care se numește progesteron, acționează prin subțierea mucoasei uterine, astfel încât dacă mucoasa este subțire, atunci nu există nimic de eliminat, ceea ce reprezintă o menstruație. O menstruație este doar pierderea mucoasei uterului, iar hormonul respectiv o menține frumoasă și subțire, motiv pentru care DIU poate fi recomandat dacă cineva vine la mine și îmi spune: „Am menstruații oribile, grele, lungi și îngrozitoare”. Unul dintre principalele motive pentru care le-aș încuraja să își pună DIU Mirena este acela de a le subția mucoasa și, prin urmare, să aibă menstruații mai ușoare, mai scurte sau poate să nu aibă deloc menstruații. Dar uneori folosim DIU Mirena ca tratament exclusiv pentru perioadele abundente, chiar și la o femeie care nu este activă din punct de vedere sexual.

Există vreo șansă ca eu să fiu însărcinată, sau acest lucru nu este posibil cu un DIU?

Nu, noi spunem că șansa de a rămâne însărcinată cu un DIU este mai mică de 1%, dar nu este zero. Și chiar și persoanele care își leagă trompele pot rămâne însărcinate, deci există o șansă de sarcină, dar este foarte mică. Dar nu este zero.

În cazul în care cineva rămâne însărcinată, există un risc mai mare de a avea o sarcină ectopică. Așa că oricine crede că ar putea fi însărcinată, deoarece sânii îi sunt dureroși sau are greață, știți, alte lucruri care îi fac să creadă că ar putea fi însărcinată, ar trebui, evident, să se consulte cu medicul ginecolog.

Am Mirena, DIU cu doză mică de hormoni. Am plâns într-o zi la serviciu în prima lună, în acea primă lună, ceea ce nu fac niciodată și m-am simțit (bine, posibil să mă simt încă) irațional de morocănoasă. Să fie din cauza DIU-ului? Este normal? Cât durează această perioadă de toane?

Nu aș pune neapărat asta pe seama DIU-ului. Hormonul care se află în DIU Mirena este progesteronul și un procent foarte mic din el devine de fapt sistemic. Ceea ce înseamnă că cea mai mare parte a hormonului este doar absorbită în uter, cu siguranță uterul în sine nu vă controlează deloc emoțiile. Așadar, cantitatea sistemică de hormon este foarte mică, așa că, în general, și, din nou, pentru fiecare regulă există o excepție, dar, în general, probabilitatea de a avea modificări emoționale, modificări ale pielii, modificări ale greutății, modificări ale dietei, modificări ale stării de spirit, dacă ești fericită sau tristă, nu este, de obicei, cauzată de DIU. Acum, unele femei au luat pilula dintotdeauna, apoi o opresc, sau au luat altceva și poate că este vorba de schimbarea de la aceasta. Există atât de mulți factori care vă pot afecta emoțiile. Dar, în mod obișnuit, într-adevăr, cantitatea de hormon care este absorbită în propriul sistem este neglijabilă.

Așa că sunt doar morocănoasă.

S-ar putea să fii.

Am luat anticoncepționale pe care am încetat să le mai iau când mi s-a inserat DIU.

Da, așa că, în acest caz, este posibil să fi fost aproape o „retragere” a pilulei, iar acum așa ești în mod normal.

Oh, Doamne.

Așa că s-ar putea să fi fost lipsa anticoncepționalelor, spre deosebire de prezența DIU.

Ok, este în regulă. Deci, pentru DIU de cupru, se va declanșa la detectorul de metale? Va apărea când treceți prin controlul TSA?

Nu, deloc. Puteți trece în continuare prin raze X, nu declanșează nimic. Iar DIU din cupru nu are hormoni, așa că oricine spune că plânge sau este trist după ce și-a pus un DIU din cupru, totul este în capul lui.

Care sunt șansele ca DIU să vă perforeze uterul sau să se întâmple altceva rău?

Momentul în care ați risca cel mai mult să vă răniți din cauza DIU ar fi, de fapt, în timpul plasării DIU, motiv pentru care ar trebui să-l primiți doar de la un ginecolog, la cabinetul unui medic etc. Și, să știi, majoritatea medicilor care pun DIU-uri fac tone de ele. Așadar, cel mai mare risc ar fi în momentul introducerii, dar în mâinile bune ale unui medic certificat, probabilitatea ca acest lucru să se întâmple este puțin probabilă.

Și apoi poate exista ceea ce noi numim locul în care DIU iese din uter și ajunge în cavitatea abdominală, iar aceasta este, de asemenea, considerată o complicație rară, dar nu este o complicație silențioasă. Deci, de obicei, dacă s-ar întâmpla asta, o femeie ar avea dureri, așa că de aceea, dacă aveți un DIU și brusc aveți dureri oribile sau ceva de genul acesta, ar trebui cu siguranță să mergeți la medic. Dar rata acestui lucru, este rară.

Și asta ar fi, de asemenea, în primele câteva zile?

Nu, vreau să spun că acestea vor fi în momentul inserției la cabinetul medicului și, în mod normal, medicul dumneavoastră ar ști – fie că aveți dureri extreme în momentul inserției, fie că cineva începe să sângereze. Sunt lucruri pe care medicul dumneavoastră le-ar putea detecta de obicei. Așadar, ruperea uterului sau perforarea uterului, cum se numește, statisticile sunt de una la o mie în momentul inserției.

În afară de asta, dacă o femeie care are un DIU, indiferent dacă îl are de două zile sau de cinci ani, dacă are brusc dureri ieșite din comun sau dacă are brusc dureri abdominale, ar trebui să se ducă la medic, dar asta nu înseamnă întotdeauna că este ceva în neregulă.

Deci, crampele sunt normale în primele câteva săptămâni după inserție?

Absolut. Așa că ceea ce le voi spune de obicei pacientelor mele este ca în prima săptămână de la introducerea DIU, în primele șapte până la zece zile, să ia Advil sau Motrin (ibuprofenul funcționează mai bine decât Tylenol sau paracetamol, doar pentru că ibuprofenul funcționează mai bine cu crampele) cu mâncare, de două sau trei ori pe zi. Unii oameni au nevoie de mai mult; unii oameni au nevoie de mai puțin. După aceea, unele femei vor avea mai multe crampe decât obișnuiau să aibă în timpul menstruației, dar odată ce ați depășit această perioadă de adaptare, nu ar trebui să aveți crampe tot timpul. Iar dacă le ai, atunci nu înseamnă neapărat că ceva nu este în regulă, dar s-ar putea să nu se potrivească bine – nu că nu se potrivește corect, dar s-ar putea să fie doar că nu este contraceptivul potrivit pentru tine.

Dar perioada de adaptare, din nou, spunem că este de una până la trei luni, cele mai grave crampe vor fi în acea primă săptămână, iar apoi poate fi obișnuit să ai mai multe crampe decât ești obișnuită în timpul menstruației tale. Acest lucru tinde, de asemenea, să se amelioreze cu timpul și fiecare femeie va fi diferită, dar poate că primele câteva menstruații vor fi dureroase și apoi, pe măsură ce trece timpul, vă veți îmbunătăți. Dar perioadele dureroase ar fi, probabil, unul dintre motivele principale pentru care cineva ar dori să i se scoată DIU.

Atunci, în acea primă săptămână, cred, am simțit că puteam să simt literalmente DIU-ul în partea mea – este asta un lucru? Sau în capul meu? Sau doar crampe?

Ok, de fapt nu simțiți DIU, dar aveți crampe. Până la urmă, este un corp străin, dar ar fi la fel dacă ai avea un fel de piercing. Este o analogie bună. Când îți faci un piercing în urechi, în prima săptămână ești conștient, te doare puțin, nu înseamnă că e infectat sau că e ceva în neregulă cu el, doar că ești mult mai conștient de asta. Sau atunci când începi să porți lentile de contact, sau orice altceva la care corpul tău trebuie să se adapteze, odată ce te-ai adaptat, știi, porți cercei și nici măcar nu știi că îi ai. Așa că asta ar fi o analogie bună. Dar, inițial, nu este neapărat că „simțiți DIU”, ci corpul vostru are crampe pentru că are acest nou obiect în el și apoi, cu timpul, se va adapta.

Puteți explica cum rămâne DIU atașat de corpul dumneavoastră?

De fapt, nu este atașat de corpul dumneavoastră, ci stă în uterul dumneavoastră. Deci nu este atașat de nimic. Spre deosebire de un cercel pe care ți-l pui, ar fi la fel ca și cum ochelarii tăi stau pe față, nu sunt de fapt atașați de față sau de corp. DIU este așezat în uterul tău, iar unul dintre motivele pentru care nu cade este forma sa. Știi, cum are brațele? Așa că brațele îl ajută să rămână la locul lui, la fel cum mânerele de la ochelari îți țin ochelarii pe urechi. Nu este atașat efectiv la nimic, dar este vorba de forma lui, unde are acele brațe unde stă la locul lui.

Durește la fel de mult scoaterea DIU ca și introducerea lui?

Nu, deloc. Introducerea unui DIU – mai ales pentru cineva care nu a avut copii – poate fi dureroasă. Cea mai mare parte a durerii este punerea lui. Scoaterea lui este semnificativ mai rapidă. Și cele mai multe dintre pacientele mele se întreabă „asta e tot?”, pentru că durează doar câteva secunde. Bineînțeles, există o excepție de la fiecare regulă și unele femei ar putea simți ceva durere, dar de obicei este destul de nedureros.

Se introduce un speculum și se vizualizează și se prind firele DIU cu un instrument. DIU este îndepărtat cu o tragere ușoară a corzilor; durează doar un minut. (Aceasta este în majoritatea cazurilor. Există momente mai puțin frecvente când DACĂ nu se vede coarda, îndepărtarea poate fi mai complicată și rareori este nevoie de mers în sala de operație pentru a o îndepărta.)

Atunci corzile pe care le folosiți pentru a îndepărta DIU…Ar trebui să le puteți simți? Dacă nu poți, înseamnă că este ceva în neregulă sau că s-a pierdut în mine sau ceva de genul ăsta?

Nu, și asta este important. Unele femei intră în panică pentru că nu pot simți firele, dar unele femei pur și simplu nu au dexteritatea necesară pentru a simți înțepăturile. Noi le spunem în mod universal pacientelor noastre să nu încerce să simtă coarda – multe femei nu pot ajunge acolo suficient de sus pentru a le simți.

Bine, dar dacă partenerul meu le simte?

Unii bărbați spun că pot simți coarda sau că îi înțeapă în timpul actului sexual, caz în care femeile pot merge la ginecologul ei pentru a le tăia coardele – ca o tunsoare, este o soluție ușoară. Și atunci nu ar trebui să îl mai simtă.

.