Life Review și Life-Story Work – Westerhof – – – Lucrări de referință majore

Life review se referă la un proces de evaluare a amintirilor personale, în timp ce life-story work descrie intervențiile care folosesc amintirile personale din viața cuiva pentru a îmbunătăți sănătatea mentală și bunăstarea. Deși rememorarea amintirilor personale face parte din procesul de analiză a vieții, analiza vieții include, de asemenea, aprecierea și evaluarea, precum și atribuirea de semnificație amintirilor. În mod similar, activitatea legată de povestea de viață include intervenții de reminiscență care au ca scop sprijinirea persoanelor în rememorarea și împărtășirea amintirilor personale, precum și intervenții de revizuire a vieții care se concentrează pe o evaluare și o integrare mai sistematică a amintirilor pozitive și negative din toate perioadele vieții.

Conceptul de revizuire a vieții datează din activitatea psihiatrului-gerontolog Robert Butler (1963) și a psihologului de durată de viață Erik Erikson (1950). Ambii teoreticieni consideră că întoarcerea în trecut este un proces care are loc în mod natural la sfârșitul vieții și care permite persoanelor în vârstă să se acomodeze cu propria moarte. Unii adulți în vârstă continuă să se gândească în mod repetat la greșelile, eșecurile și oportunitățile ratate din viața lor. Viețile lor sunt pline de vinovăție, regrete și remușcări. În timp ce Butler descrie acest lucru ca fiind o formă psihopatologică de revizuire a vieții, Erikson îl descrie ca fiind disperare. Alți adulți mai în vârstă reușesc mai bine să își evalueze și să își integreze amintirile într-un întreg mai mare. Aici, Butler distinge reminiscența sau rememorarea amintirilor personale de revizuirea vieții – adică procesul de evaluare, integrare și acceptare atât a amintirilor pozitive, cât și a celor negative. Erikson (1950, p. 268) folosește conceptul de integritate a ego-ului pentru a se referi la acesta din urmă: „acceptarea singurului și unicului ciclu de viață al cuiva ca fiind ceva ce trebuia să fie”. O revizuire reușită a vieții are ca rezultat, așadar, o viziune integrată a vieții trecute a cuiva, incluzând amintiri pozitive și realizări alături de reconcilierea și acceptarea eșecurilor și dezamăgirilor.

Există doar dovezi limitate că revizuirea vieții este o sarcină de dezvoltare care apare în mod natural și care servește la acceptarea finitudinii vieții. Studii transversale mai vechi au arătat că integritatea ego-ului nu are legătură cu vârsta (Ryff & Heincke, 1983). Studii longitudinale mai recente au constatat, de asemenea, că integritatea egoului nu urmează o traiectorie unidirecțională clară de-a lungul vieții (Whitbourne, Sneed, & Sayer, 2009). În mod similar, s-a estimat că doar aproximativ jumătate dintre persoanele în vârstă sunt implicate într-o revizuire mai mult sau mai puțin sistematică a trecutului lor (Coleman, 1986). Este posibil ca unii adulți mai în vârstă să nu vadă niciun rost în a se uita în urmă la viața lor, deoarece preferă să se concentreze mai mult asupra prezentului sau viitorului decât asupra trecutului. Un grup mai restrâns are chiar tendința de a evita să se uite în totalitate la trecutul lor, probabil ca o strategie de adaptare evitantă în abordarea problemelor din trecut. O meta-analiză a 20 de studii privind relația dintre integritatea ego-ului și anxietatea morții a constatat o relație moderată între integritatea ego-ului și acceptarea morții (Fortner & Niemeyer, 1999). Deși integritatea egoului este legată de acceptarea morții, relația moderată arată că există adulți mai în vârstă care acceptă moartea fără un proces de revizuire a vieții și viceversa. Putem concluziona că revizuirea vieții nu este sarcina de dezvoltare naturală pe care Butler și Erikson o credeau. Mai degrabă, ea este văzută în zilele noastre ca un proces care poate avea loc pe toată durata vieții adulților, în special în perioadele de schimbare.

Această perspectivă pe toată durata vieții este susținută și de cercetările care au arătat că integrarea amintirilor personale pozitive și negative poate avea și alte funcții decât acceptarea morții (Webster, 1993). Revizuirea vieții are, de asemenea, funcții identitare care sunt legate de construcția de semnificație în amintirile personale. Mai ales în perioadele de schimbare, reflecția asupra trecutului poate ajuta oamenii să își mențină sau să își ajusteze în mod flexibil identitatea. În mod similar, funcțiile de rezolvare a problemelor merg dincolo de simpla rememorare a amintirilor, deoarece rememorarea strategiilor anterioare de adaptare poate ajuta oamenii să facă față problemelor actuale. Aceste funcții arată că revizuirea vieții nu înseamnă doar o scufundare în trecut de dragul rememorării „vremurilor bune”. Mai degrabă, amintirile sunt folosite pentru a ajuta persoanele în vârstă să navigheze prin prezentul și chiar prin viitorul lor.

Acceptarea morții, construirea identității și rezolvarea problemelor, toate se referă la utilizări constructive ale amintirilor în revizuirea vieții. Acestea pot fi distinse de funcțiile sociale care se bazează mai mult pe reminiscență, cum ar fi conversația sau învățarea și informarea celorlalți. Ele pot fi, de asemenea, distinse de utilizări mai contraproductive ale amintirilor, cum ar fi reînvierea amară a amintirilor negative, evadarea în trecut pentru a reduce plictiseala din prezent sau nostalgia pe termen lung pentru persoanele care au decedat. Studiile care au utilizat Scala funcțiilor de rememorare auto-raportate (Webster, 1993) au constatat că utilizările constructive ale amintirilor personale au o relație pozitivă cu sănătatea mintală și bunăstarea, în timp ce utilizările contraproductive ale amintirilor au o relație negativă, iar funcțiile sociale sunt legate doar indirect de sănătatea mintală și bunăstarea prin intermediul funcțiilor constructive și contraproductive (Webster, Bohlmeijer, & Westerhof, 2010). Aceste relații au fost, de asemenea, confirmate în studiile longitudinale (Cappeliez & Robitaille, 2010).

Potriviri suplimentare ale relației dintre revizuirea vieții și sănătatea mintală și starea de bine provin din alte domenii ale psihologiei. În psihologia cognitivă, amintirile autobiografice se referă la amintirile unice ale propriei vieți. Studiile privind amintirile autobiografice s-au axat pe utilizarea amintirilor pentru a menține o viziune pozitivă și consecventă asupra propriei persoane. În modelul său influent al sistemului de memorie de sine, Conway (2005) descrie amintirile autobiografice ca fiind elementele constitutive ale propriei identități. Amintirile episodice ale unor evenimente specifice, care sunt adesea încărcate cu detalii senzoriale, sunt legate în mod dinamic de cunoștințele semantice despre persoana respectivă. Modelul susține că amintirile autobiografice episodice nu sunt pur și simplu recuperate dintr-o arhivă de amintiri, ci sunt reconstruite în legătură cu preocupările și obiectivele curente. Conceptul de raționament autobiografic descrie modul în care oamenii leagă amintirile episodice de semnificații mai generale la nivel conceptual, un proces similar cu revizuirea vieții. Studiile experimentale au arătat că un astfel de raționament autobiografic este important pentru sănătatea mintală și bunăstarea (Singer, Blagov, Berry, & Oost, 2013). Cu toate acestea, beneficiile elaborării sensurilor pot depinde de caracteristicile personale, de tipul de eveniment, de context și de tipul de semnificație atribuit memoriei (Greenhoot & McLean, 2013).

Memoriile autobiografice au fost considerate, de asemenea, ca fiind elementele constitutive ale unor povești mai cuprinzătoare despre viața unei persoane (Conway, 2005). Psihologii narativi clarifică faptul că relatarea unei povești despre viața cuiva este întotdeauna un proces încorporat din punct de vedere social și cultural care servește pentru a oferi vieții un sens de scop și unitate. Prin intermediul poveștilor despre viața lor, oamenii construiesc o identitate narativă care joacă un rol important în adaptarea și dezvoltarea psihologică (McAdams & McLean, 2013). Semnificația evenimentelor de viață este construită prin ordonarea evenimentelor într-o intrigă narativă. Cercetările calitative au arătat că există cel puțin două tipuri de complot narativ despre episoadele vieții: răscumpărarea și contaminarea (McAdams & McLean, 2013). Într-o secvență de răscumpărare, o experiență inițial negativă este salvată de binele care îi urmează. De exemplu, oamenii văd ce au învățat dintr-o experiență dificilă, cum au crescut din ea sau cum aceasta le-a întărit relațiile sociale. O secvență de contaminare se referă la un complot în care o experiență pozitivă din punct de vedere emoțional devine negativă, deoarece este ruinată sau stricată. Aceste consecințe negative ajung adesea să domine povestea vieții. Astfel, poveștile de răscumpărare oferă un mijloc de a atribui un sens evenimentelor negative din viața cuiva, similar cu procesul de revizuire a vieții. Secvențele de răscumpărare sunt legate în mod pozitiv de bunăstare și de sănătatea mintală. Studiile din psihologia narativă oferă astfel dovezi suplimentare pentru rolul revizuirii vieții în sănătatea mintală și bunăstarea.

Acest rol al revizuirii vieții a inspirat, de asemenea, aplicații practice în activitatea de povestire a vieții (Webster et al., 2010). Ideea de bază este că stimularea oamenilor de a-și revizui viața va promova sănătatea și bunăstarea lor mintală. În prezent, există o mare varietate de aplicații pentru multe grupuri țintă diferite, variind de la rezidenți ai comunității, membri ai familiei și ajutoare voluntare la grupuri specifice, cum ar fi adulții în vârstă care locuiesc în mediul rural, persoanele cu boli cronice, persoanele în vârstă lesbiene și homosexuale, veteranii de război, migranții și minoritățile etnice. Activitățile sunt, de asemenea, foarte diverse: scriere autobiografică, povestiri, instruirea generațiilor mai tinere, interviuri de istorie orală, cărți cu povești de viață, expresii artistice, genealogie de familie, bloguri și alte aplicații de internet. Intervențiile sunt utilizate în diverse contexte, inclusiv în cartiere, în învățământul superior, în școlile primare, în muzee, în teatre, în biserici, în organizații de voluntariat, în comunități de asistență, în aziluri de bătrâni, în centre de îngrijire a demenței și în instituții de sănătate mintală. Intervențiile de rememorare (de exemplu, Subramaniam & Woods, 2012) vizează în principal funcțiile sociale. Acestea stimulează rememorarea și împărtășirea de amintiri pozitive pentru a îmbunătăți starea de spirit și a favoriza crearea de legături. Artefactele culturale (obiecte, fotografii, muzică) care datează din perioada în care adulții în vârstă erau tineri sunt adesea folosite pentru a stimula rememorarea amintirilor. Intervențiile de revizuire a vieții le cer oamenilor să rememoreze amintiri pozitive și productive și să atribuie noi semnificații amintirilor negative (de exemplu, Birren & Deutchman, 1991; Haight & Webster, 1995). O intervenție de revizuire a vieții cuprinde de obicei toate fazele vieții, din copilărie până la bătrânețe. O evoluție recentă este că intervențiile de revizuire a vieții sunt consolidate prin includerea unor tehnici psihoterapeutice, cum ar fi cele din terapia creativă, terapia cognitiv-comportamentală, terapia psihodinamică sau terapia narativă (de exemplu, Korte, Bohlmeijer, Cappeliez, Smit, & Westerhof, 2012). Aceste intervenții, denumite și terapii de revizuire a vieții, se adresează adesea persoanelor cu depresie sau care sunt la risc de a dezvolta depresie. Aceste intervenții urmăresc să determine o schimbare a modului în care o persoană gândește și simte, în general, despre sine și despre viața sa anterioară.

Dovezile privind eficiența lucrului cu povestea de viață s-au acumulat de la începutul anilor 2000. Meta-analizele au arătat că o astfel de muncă îmbunătățește starea de bine și ameliorează simptomele depresive. Cea mai cuprinzătoare meta-analiză, de 128 de studii (Pinquart & Forstmeier, 2012), a observat îmbunătățiri moderate ale depresiei și ale integrității egoului și efecte mai mici asupra scopului în viață, pregătirii pentru moarte, măiestriei, simptomelor de sănătate mintală, bunăstării, integrării sociale și performanței cognitive. Majoritatea efectelor au fost menținute la urmărire. Efectele sunt mai puternice atunci când revizuirea vieții este combinată cu tehnici psihoterapeutice. Efectele terapiei de revizuire a vieții sunt similare cu cele ale terapiei cognitiv-comportamentale pentru adulții în vârstă. În prezent, este recunoscută ca o intervenție bazată pe dovezi pentru depresia la adulții în vârstă (Scogin, Welsh, Hanson, Stump, & Coates, 2005). Efectele sunt evidente la o gamă largă de participanți, deși s-au constatat îmbunătățiri mai mari ale simptomelor depresive în rândul persoanelor cu depresie clinică sau cu boli fizice cronice (Pinquart & Forstmeier, 2012). Într-un studiu amplu privind terapia de revizuire a vieții, aproape că nu s-au constatat diferențe de eficacitate în funcție de caracteristicile demografice, trăsăturile de personalitate sau funcțiile de reminiscență (Korte, Bohlmeijer et al., 2012). Persoanele mai extrovertite au profitat ceva mai mult de terapia de grup decât persoanele mai introvertite. Persoanele care rememorau mai mult pentru a reduce plictiseala au fost ceva mai puțin susceptibile de a beneficia. Există, de asemenea, dovezi că creșterile de măiestrie și de sens al vieții explică mecanismul beneficiilor pentru aceste intervenții (Korte, Westerhof, & Bohlmeijer, 2012; Westerhof, Bohlmeijer, Van Beljouw, & Pot, 2010).