Liberarea endoscopică a tunelului carpian

Tunelul carpian este un pasaj îngust de pe partea palmei încheieturii mâinii. Oasele mici ale încheieturii, cunoscute sub numele de carpi, formează partea de jos și părțile laterale ale tunelului carpian, iar o bandă puternică de țesut de legătură, cunoscută sub numele de ligamentul carpian transversal, acoperă partea superioară a tunelului carpian.

Tunelul carpian găzduiește tendoanele flexoare care vă permit să vă îndoiți degetele și nervul median care oferă senzație la majoritatea degetelor și mâinii.

Tesuturi speciale cunoscute sub numele de sinovială înconjoară și lubrifiază tendoanele flexoare din încheietura mâinii, permițând mișcarea lină a degetelor. Sindromul tunelului carpian apare atunci când sinoviul se umflă îngustând spațiul limitat din tunel și strânge nervul median în timp. Ligamentul carpian transversal poate deveni, de asemenea, strâns, îngustând spațiul tunelului carpian și exercitând presiune asupra nervului median.

Semnele & Simptomele

Câteva dintre simptomele comune asociate cu sindromul tunelului carpian includ

• Numflături și furnicături la nivelul degetului mare, indexului, și degetul mijlociu

Dureri și arsuri în mână și în încheietura mâinii care pot iradia în susul brațului până la cot

• Diminuarea senzației și a slăbiciunii la nivelul mâinii cu scăderea forței de prindere
• Înrăutățirea simptomelor pe timp de noapte

Cauze

Se știe că următorii factori cresc riscul unei persoane de a dezvolta sindromul tunelului carpian:

• Mișcări repetitive: efectuarea de mișcări grele, repetitive ale mâinii și încheieturii mâinii cu prindere prelungită la locul de muncă sau de joacă
• Congenitale: Unele persoane se nasc cu canale mai înguste ale tunelului carpian.
• Traumatisme: Leziuni la nivelul încheieturii mâinii, cum ar fi fracturi sau entorse.
• Schimbări hormonale: Sarcina, menopauza, pilulele contraceptive sau pastilele hormonale sunt factori de risc, deoarece acestea modifică nivelurile de hormoni din organism.
• Afecțiuni medicale: Afecțiuni precum hipotiroidismul, artrita reumatoidă, diabetul, obezitatea, guta, hipofiza hiperactivă sau prezența unui chist sau a unei tumori care se extinde la nivelul tunelului carpian

Diagnostic

Medicul dumneavoastră diagnostichează sindromul de tunel carpian prin efectuarea unui istoric medical detaliat și a unui examen fizic. Pot fi comandate teste suplimentare, inclusiv o radiografie pentru a vizualiza oasele încheieturii mâinii; analize de sânge pentru a exclude afecțiunile medicale subiacente, cum ar fi diabetul, artrita și problemele tiroidiene, și teste de electrodiagnostic pentru a evalua viteza și gradul de activitate electrică în nervi și mușchi.

Tratament

Sindromul tunelului carpian poate fi tratat prin măsuri conservatoare sau prin intervenție chirurgicală. Opțiunile de tratament conservator pot include tratarea oricăror afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi diabetul și artrita. Mâna și încheietura mâinii pot fi imobilizate cu o atelă sau o orteză pentru încheietura mâinii timp de 4 până la 6 săptămâni. Se pot recomanda împachetări cu gheață pentru a menține în jos orice umflătură. Este posibil să vi se recomande să evitați activitățile care tind să provoace simptomele. Medicamentele și injecțiile cu steroizi pot fi folosite pentru a trata durerea și umflarea. Este posibil să fiți trimis la terapie pentru a fi învățat exerciții de întărire și de întindere.

Când opțiunile de tratament conservator nu sunt eficiente, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală.

Procedură chirurgicală

În chirurgia endoscopică, se folosește un tub subțire cu o cameră cu fibră optică (endoscop). În tehnica single-portal se face o mică incizie în încheietura mâinii. Endoscopul este introdus prin incizia mică și îl ajută pe medic să vizualizeze structurile interne de la încheietura mâinii, cum ar fi ligamentul carpian transversal, evitând necesitatea unei incizii mari.

Când ligamentul este localizat, se folosește un instrument de tăiere minuscul pentru a elibera ligamentul. În tehnica cu un singur portal, un singur tub mic conține atât camera cât și instrumentul de tăiere. Ligamentul carpian transversal este divizat în timp ce chirurgul vizualizează ligamentul pe monitorul video. Acest lucru eliberează presiunea asupra nervului median și ameliorează simptomele sindromului de tunel carpian.

Incizia mică este închisă cu copci. Ligamentul se va vindeca odată cu dezvoltarea țesutului cicatricial în jurul capetelor tăiate.

Îngrijiri postoperatorii

Pacientul căruia i se face eliberarea endoscopică a tunelului carpian a fost trimis acasă în aceeași zi.

Chirurgul dumneavoastră va sugera anumite proceduri postoperatorii pentru o recuperare mai bună și pentru a evita complicațiile.

• Elevați mâna deasupra nivelului inimii pentru a reduce umflarea
• Nu este necesară o atelă sau o orteză pentru eliberarea endoscopică a tunelului carpian
• Pachete de gheață în zona chirurgicală pentru a reduce umflarea
• Păstrați incizia chirurgicală curată și uscată; acoperiți zona cu folie de plastic atunci când faceți baie sau duș

Mâncatul unei diete sănătoase și nefumatul vor favoriza vindecarea

Principalele lucruri care trebuie evitate după eliberarea endoscopică a tunelului carpian:

• Evitați să luați aspirină, AINS (cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul) sau alte medicamente care subțiază sângele și cresc riscul de sângerare la locul operației. (Pot apărea excepții în cazul pacienților care iau anticoagulante pentru afecțiuni cardiace.)
• Evitați activitățile obositoare sau repetitive cu mâna (mâinile), cum ar fi măturatul, spălatul cu mopul, aspiratul, lopătatul, trasul cu lopata, smulsul buruienilor, antrenamentul cu greutăți în sala de gimnastică, tăierea de lemne de foc, ciocănitul, jocul de golf, etc. Aceste activități ar putea, de asemenea, să provoace potențial sângerări la locul intervenției chirurgicale.

Majoritatea pacienților nu suferă nicio complicație în urma operației de eliberare a tunelului carpian, dar, ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot apărea complicații care pot include durere continuă, infecții, cicatrici și leziuni nervoase care provoacă slăbiciune, paralizie sau pierderea senzației și rigiditate în zona mâinii și a încheieturii mâinii.

Pentru mai multe informații, faceți clic pe fila Povești de succes de mai jos

• Liberarea endoscopică a tunelului carpian

.