Leziuni ale psoasului și ale flexorului de șold la alergători: Semne, simptome și tratamente

Musul iliopsoas este un mușchi mare care pornește de la pelvis și de la partea inferioară a spatelui până la femur.

Ca principal „flexor al șoldului”, este responsabil pentru legănarea piciorului în față atunci când alergați și, din acest motiv, gestionează o mulțime de forțe.

Se numește astfel deoarece mușchiul iliacus fuzionează cu mușchiul psoas, formând o singură unitate. Mușchiul iliopsoas are, de asemenea, un tendon, care se întinde de-a lungul celei de-a doua jumătăți a mușchiului, de la femur până la partea inferioară a bazinului.

Muschiul iliopsoas joacă un rol deosebit de important atunci când alergați repede.

Un studiu din 1986, care a folosit electrozi pentru a măsura activitatea musculară, a constatat că creșterile vitezei de alergare cauzează surprinzător de puține schimbări în tiparele de activare ale majorității mușchilor, cu excepția flexorilor de șold. Aceștia se activează mult mai puternic atunci când creșteți viteza, conducând piciorul prin aer pentru a ajuta la prelungirea pasului.

În ciuda rolului său în generarea vitezei, leziunile iliopsoasului sunt destul de rare.

Un studiu din 2002 asupra a peste 2.000 de alergători canadieni accidentați a constatat că leziunile iliopsoasului nici măcar nu au intrat în top 20 cele mai frecvente leziuni la alergare; reprezentând doar 0,8% din toate leziunile.2

Cu toate acestea, acest lucru nu este foarte util dacă ați suferit deja o accidentare a iliopsoasului. Vreți să știți ce este, cum să o remediați și cum să o preveniți în viitor.

Acesta este exact ceea ce vom aborda în acest articol.

Simptomele și diagnosticul unei leziuni iliopsoas

O leziune iliopsoas poate implica mușchiul, tendonul sau bursa umplută cu lichid de lângă el (sau o combinație a celor trei).

Un articol din 1985 din British Medical Journal descrie simptomele clasice ale unei leziuni iliopsoas: durere adâncă în abdomen sau în zona inghinală superioară, sensibilitate atunci când împingeți mușchiul sau tendonul cu mâinile și durere atunci când încercați să flectați șoldul împotriva rezistenței.

Autorii din acest studiu descriu folosirea presiunii manuale pentru a rezista la flexia șoldului atunci când testează pentru leziunea iliopsoasului, dar dacă nu aveți un prieten sau un partener care să vă ajute, puteți replica testul folosind o bancă joasă sau un cadru de pat. Îndoiți ușor genunchiul și încercați să vă flexați șoldul împotriva rezistenței și vedeți dacă vă provoacă durere.

Desigur, vă va durea și să alergați. Zona flexorilor șoldului vă poate durea în timpul fazei de sprijin a alergării sau în timpul fazei de balansare, iar durerea se va înrăutăți cu siguranță cu cât alergați mai repede.

Iliopsoasul poate, de asemenea, să „pocnească” în mod palpabil și audibil atunci când alergați. Acest lucru este denumit „sindromul șoldului care pocnește”, deși legătura dintre pocnetul șoldului și rănirea reală este slabă.

Un studiu asupra dansatorilor de balet, de exemplu, a constatat că mulți oameni au un iliopsoas care pocnește, dar care nu provoacă dureri sau limitări funcționale. Totuși, se pare că o inflamație în bursa adiacentă tendonului iliopsoas poate provoca pocnetul și durerea asociată la unele persoane.

Ocazional, leziunile iliopsoasului pot fi dificil de diagnosticat. Există o mulțime de țesuturi în șold și toate se pot răni.

Osteita pubiană, o leziune care implică o inflamație a pelvisului, poate provoca uneori dureri similare cu o leziune a iliopsoasului, iar fracturile de stres ale gâtului femural sunt cunoscute pentru faptul că se deghizează în întinderi ale flexorilor șoldului. Dacă durerea de flexor al șoldului continuă chiar și în repaus sau nu se ameliorează rapid cu o pauză de la alergare, ar trebui să consultați un medic și să faceți un RMN – acesta este cel mai fiabil mod de a stabili care este adevărata problemă.

Tratamente conservatoare pentru leziunile iliopsoasului

În ciuda faptului că este o leziune relativ rară în rândul alergătorilor, prevalența leziunilor iliopsoasului în alte sporturi, cum ar fi fotbalul, înseamnă că există mai multe cunoștințe despre strategiile de tratament eficiente decât v-ați putea aștepta.

Există trei direcții principale ale abordării standard de tratament descrise în literatura medicală. Acestea sunt întinderea, întărirea și injecțiile cu corticosteroizi.

Întinderea iliopsoasului și a mușchilor din jur

Întinderea mușchilor șoldului și coapsei are sens, deoarece o tensiune musculară mai mică în aceste zone ar reduce stresul asupra iliopsoasului.

Este posibil să existe, de asemenea, un beneficiu direct în cazul întinderii ușoare a mușchiului și tendonului lezat.

Într-o lucrare din 1999, o echipă de profesioniști din domeniul medical din Canada descrie un program de tratament pentru leziunile iliopsoasului care include întinderea flexorilor șoldului, a piriformisului, a cvadricepsului și a tendonului hamstring.

Pentru cele mai bune rezultate, toți acești mușchi ar trebui să fie întinși de două-trei ori pe zi, timp de două seturi de 30 de secunde fiecare.

.

Întărirea rotatorilor șoldului

Exercițiile de întărire trebuie să se concentreze pe rotatorii interni și externi ai șoldului. Autorii lucrării canadiene propun că instabilitatea șoldului, provocată de o slabă rezistență a rotației șoldului, poate provoca o presiune excesivă asupra zonei flexorilor șoldului și poate leza iliopsoasul.

Programul lor de reabilitare include trei etape. Prima implică un exercițiu de bază de rotație internă și externă care poate fi realizat cu ușurință cu o masă și o bandă elastică de rezistență. Acesta trebuie făcut zilnic, timp de două săptămâni, timp de trei serii de câte 20 de repetări, pe ambele părți.

După două săptămâni, ar trebui să adăugați trei serii de 20 de ridicări ale picioarelor în formă de scoică, folosind o bandă de rezistență înfășurată în jurul genunchilor. Continuați cu acest lucru timp de încă două săptămâni.

În cele din urmă, puteți adăuga 3×20 de mini-squats contra unui perete, folosind rotatorii externi ai șoldului pentru a împinge piciorul în perete pe măsură ce vă ghemuiți în sus și în jos.

Rezumat al programului de întărire:

Injecții cu corticosteroizi

O altă lucrare științifică descrie tratarea cu succes a 40 de jucători profesioniști de fotbal cu injecții cu corticosteroizi în mușchi (evitând însă tendonul, deoarece injecțiile directe în tendon sunt asociate cu rupturi). Medicii pot ghida injecția de corticosteroizi cu ajutorul imagisticii cu ultrasunete.

Tratamente agresive pentru leziunile iliopsoasului

Deși mai puțin dovedite, mulți alergători au găsit utile terapiile de manipulare a țesuturilor moi, cum ar fi Active Release Technique. De asemenea, puteți face câteva rulări acasă.

Din cauza anatomiei sale, zona flexorului de șold este deosebit de dificil de accesat cu o rolă de spumă standard; s-ar putea să găsiți o minge de baschet sau o minge medicinală bine umflată să fie mai utilă.

În afară de acest lucru, asemănările dintre leziunile mușchilor și tendoanelor iliopsoasului și alte leziuni de alergare sugerează că o injecție de plasmă bogată în trombocite ar putea fi utilă, deși aceasta se află cu siguranță pe teritoriul tratamentului experimental – nu există nici măcar rapoarte de caz privind utilizarea acestei terapii pentru tratarea leziunilor iliopsoasului.

Zona este probabil prea adâncă și prea aproape de țesuturi biologice importante (de exemplu, organele dumneavoastră) pentru ca terapia cu unde de șoc să fie utilă.

O serie de studii descriu tratarea cu succes a leziunilor iliopsoasului cu ajutorul chirurgiei, deși aceasta ar trebui să fie gândită ca o ultimă soluție, deoarece rata de succes a chirurgiei este departe de a fi perfectă.7

Reîntoarcerea la alergare

Ca și în cazul altor leziuni ale țesuturilor moi, dovezile științifice sugerează că puteți folosi un program de revenire la alergare mediat de durere.

Detalii sunt următoarele: în primul rând, acordați flexorului de șold suficient timp pentru a se calma. Acest lucru poate fi de câteva zile sau săptămâni, în funcție de vârsta dumneavoastră și de gravitatea leziunii.

După ce începeți să alergați, ar trebui, bineînțeles, să creșteți treptat, dar dacă aveți dureri ușoare sau durere, nu este sfârșitul lumii. Atâta timp cât este mai mică de „5/10” pe scara durerii, 10 fiind cea mai mare durere pe care ați avut-o vreodată și 0 fiind nici o durere, ar trebui să fiți în regulă.

În plus, durerea nu ar trebui să persiste a doua zi după ce ați alergat, iar nivelul durerii ar trebui să se îmbunătățească de la o săptămână la alta.

Evitați categoric alergarea mai rapidă timp de câteva săptămâni, iar atunci când o reintroduceți, faceți-o treptat.

Dacă faceți antrenament încrucișat pentru a vă menține condiția fizică, fiți conștienți de faptul că flexorii șoldului sunt puternic activați atunci când faceți aquajog, ceea ce face ca aceasta să fie o alegere proastă.

Ciclismul este probabil cea mai bună alegere, deși va trebui să experimentați pentru a vedea ce vor tolera flexorii șoldului dumneavoastră.

Concluzie

Leziunile de iliopsoas nu sunt frecvente, dar dacă apar, ar trebui să le tratați cu întinderea tendoanelor, a cvadricepsului, a flexorului șoldului și a piriformisului, împreună cu un program de întărire progresivă a șoldului.

Dacă nu observați îmbunătățiri, ar trebui să consultați un medic, deoarece este posibil să aveți o altă leziune care trimite durerea către flexorii șoldului.

.