Labirintita

Labirintita este o inflamație a urechii interne. Își trage numele de la labirintul care găzduiește sistemul vestibular (care simte schimbările de poziție a capului). Labirintita poate provoca tulburări de echilibru.

În plus față de problemele de control al echilibrului, un pacient cu labirintită se poate confrunta cu pierderea auzului și tinitus. Labirintita este de obicei cauzată de un virus, dar poate apărea și în urma unei infecții bacteriene, a unui traumatism cranian, a unui stres extrem, a unei alergii sau ca reacție la un anumit medicament. Atât labirintita bacteriană, cât și cea virală pot provoca pierderea permanentă a auzului, deși acest lucru este rar.

Labirintita urmează adesea unei infecții a tractului respirator superior(URI).

Simptome

Un simptom proeminent și debilitant al labirintitei este vertijul acut. Sistemul vestibular este un set de intrări senzoriale alcătuit din trei canale semicirculare, care detectează schimbările în mișcarea de rotație, și otolitele, care detectează schimbările în mișcarea liniară. Creierul combină indicii vizuale cu intrările senzoriale de la sistemul vestibular pentru a determina ajustările necesare pentru a păstra echilibrul. Atunci când funcționează corect, sistemul vestibular transmite, de asemenea, informații despre mișcarea capului către mușchii oculari, formând reflexul vestibulo-ocular, pentru a păstra concentrarea vizuală continuă în timpul mișcării. Atunci când sistemul vestibular este afectat de labirintită, mișcarea rapidă și nedorită a ochilor (nistagmus), rezultă adesea din indicarea necorespunzătoare a mișcării de rotație. Greața, anxietatea și o stare generală de rău sunt frecvente din cauza semnalelor de echilibru distorsionate pe care creierul le primește de la urechea internă.

Acest lucru poate fi provocat și de schimbările de presiune, cum ar fi cele experimentate în timpul zborului sau scufundărilor.

Recuperare

Recuperarea după o inflamație acută a labirintului durează în general între una și șase săptămâni; cu toate acestea, nu este neobișnuit ca simptomele reziduale (dezechilibru și/sau amețeli) să dureze mai multe luni sau chiar ani, dacă apar leziuni permanente.

Recuperarea în urma unei leziuni permanente a urechii interne urmează de obicei trei faze:

1. o perioadă acută, care poate include vertij și vărsături severe
2. aproximativ două săptămâni de simptome subacute și recuperare rapidă
3. în cele din urmă o perioadă de compensare cronică care poate dura luni sau ani.

Labirintita și anxietatea

Anxietatea cronică este un efect secundar comun al labirintitei care poate produce tremurături, palpitații cardiace, atacuri de panică, derealizareși depresie. Adesea, un atac de panică este unul dintre primele simptome care apar la începutul labirintitei. În timp ce amețelile pot apărea din cauza anxietății extreme, labirintita însăși poate precipita o tulburare de panică. Au fost propuse trei modele pentru a explica relația dintre disfuncția vestibulară și tulburarea de panică:

• Modelul psihosomatic: disfuncție vestibulară care apare ca urmare a anxietății.
• Modelul somatopsihic: tulburare de panică declanșată de stimuli interni interpretați greșit (de exemplu, stimuli din disfuncția vestibulară), care sunt interpretați ca însemnând un pericol fizic iminent. Sensibilitatea crescută la senzațiile vestibulare duce la creșterea anxietății și, prin condiționare, conduce la dezvoltarea tulburării de panică.
• Teoria rețelei de alarmă: panica care implică sistemele noradrenergice, serotoninergice și alte sisteme neuronale conectate. Conform acestei teorii, panica poate fi declanșată de stimuli care declanșează o alarmă falsă prin intermediul aferențelor către locus ceruleus, care apoi declanșează rețeaua neuronală. Se crede că această rețea mediază anxietatea și include zonele limbice, mezencefalice și prefrontale. Disfuncția vestibulară în contextul unei sensibilități crescute a locus ceruleus poate fi un potențial declanșator.

Tratament

Terapia de reabilitare vestibulară (VRT) este o modalitate foarte eficientă de a reduce substanțial sau de a elimina amețelile reziduale din cauza labirintitei. VRT acționează determinând creierul să utilizeze mecanisme neuronale deja existente pentru adaptare, plasticitate și compensare. Direcția, durata, frecvența și magnitudinea exercițiilor dirijate sunt strâns corelate cu adaptarea și recuperarea. Simetria se restabilește mai rapid atunci când exercițiile VRT sunt adaptate în mod specific pentru pacient.

Proclorperazina este prescrisă în mod obișnuit pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor de vertij și greață.

Pentru că anxietatea interferează cu procesul de compensare a echilibrului, este important să se trateze o tulburare de anxietate și/sau depresie cât mai curând posibil pentru a permite creierului să compenseze orice leziune vestibulară. Anxietatea acută poate fi tratată pe termen scurt cu benzodiazepine, cum ar fi diazepamul(Valium); cu toate acestea, utilizarea pe termen lung nu este recomandată din cauza naturii de dependență a benzodiazepinelor și a interferenței pe care o pot provoca cu compensarea vestibulară și plasticitatea adaptativă. Benzodiazepinele și orice altă formă de drog care modifică mintea sau dispoziția nu trebuie utilizate la pacienții cu antecedente de dependență.

http://en.wikipedia.org/wiki/Labyrinthitis

.