Keratoplastia penetrantă (PKP)

Keratoplastia penetrantă (PKP) este o procedură de transplant de cornee pe toată grosimea corneei prin care o cornee deteriorată este înlocuită cu un țesut cornean sănătos donat. Este cea mai frecventă procedură de transplant efectuată, cu aproximativ 100.000 de proceduri efectuate anual în întreaga lume.

Indicații

Un transplant de cornee se face pentru o varietate de afecțiuni. Acestea includ distrofia corneei, cicatrizarea corneei în urma unor infecții și traumatisme și keratoconus. Indicațiile pentru transplantul de cornee includ următoarele:

• Optice: Pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală prin înlocuirea țesutului opac bolnav sau lezat al pacientului cu țesut transparent și sănătos al donatorului
• Tectonice/reconstructive: Pentru a păstra anatomia și integritatea corneei la pacienții cu subțierea corneei sau pentru a reconstrui anatomia ochiului, de exemplu după o perforație a corneei.
• Terapeutic: Pentru a îndepărta țesutul cornean inflamat sau infectat care nu răspunde la tratamentul cu antibiotice sau antivirale.

Procedura de transplant de cornee

Operația se efectuează într-un centru chirurgical ambulatoriu. La sosirea dvs. veți fi supus unui scurt examen fizic de către echipa chirurgicală și apoi veți fi dus în sala de operație. În sala de operație, veți primi un sedativ pentru a vă ajuta să vă relaxați, urmat de o anestezie locală sau generală.

Cu anestezia indusă, Dr. Silk și echipa din sala de operație pregătesc mai întâi corneea donatorului pentru transplant. Echipa chirurgicală curăță apoi pielea din jurul ochiului care urmează să fie operat și drapează fața în jurul ochiului. Se plasează un speculum pentru pleoape pentru a menține pleoapele deschise, iar pe ochi se pune o anumită lubrifiere pentru a preveni uscarea. Un inel metalic este apoi cusut pe scleră, care va asigura o stabilitate suplimentară pentru ochi în timpul operației.

Dr. Silk inspectează cu atenție corneea pacientului și determină dimensiunea țesutului care urmează să fie transplantat. Corneea bolnavă este îndepărtată cu un tip de lamă chirurgicală numită trefină. După ce acest lucru este finalizat, țesutul donator este tăiat la dimensiunea potrivită și apoi adus în câmpul chirurgical, unde este suturat cu grijă la locul său.

Anelul metalic este apoi îndepărtat și se introduc în ochi picături oculare antibiotice. Ochiul este apoi peticit, iar pacientul este dus într-o zonă de recuperare în timp ce efectele anesteziei își pierd efectul. După aceasta, pacientul merge acasă și se întâlnește cu Dr. Silk a doua zi pentru prima programare postoperatorie.
Prognosticul transplantului de cornee

Când scopul principal al unui transplant de cornee este de a îmbunătăți acuitatea vizuală, prognosticul depinde de faptul dacă restul ochiului este sănătos. Dacă este, atunci ar trebui să fie posibil să se recupereze o vedere normală. Recuperarea completă a vederii poate dura între 6 și 12 luni, iar pacienții pot fi nevoiți să folosească ochelari sau o lentilă de contact dură pentru a-și maximiza vederea.

Riscuri ale transplantului de cornee

Chirurgia tradițională de transplant de cornee are o rată de succes de aproximativ 90%, iar rata de respingere este de numai aproximativ 8%. Episoadele de respingere pot fi adesea controlate cu picături topice de steroizi. Eșecul grefei poate apărea în orice moment după ce corneea a fost transplantată, chiar ani sau decenii mai târziu. Cauzele pot varia, deși se datorează, de obicei, unei noi leziuni sau boli. Tratamentul poate fi fie medical, fie chirurgical, în funcție de fiecare caz în parte.

Ocazional, există probleme cu suturile, care se pot desprinde, pot provoca infecții sau pot cauza astigmatism. Astigmatismul după o intervenție chirurgicală tradițională de transplant de cornee poate fi suficient de semnificativ pentru ca ochelarii singuri să nu ofere o vedere adecvată. Acești pacienți pot avea nevoie, în cele din urmă, de lentile de contact sau de o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a reduce sau elimina astigmatismul.

Pentru că rana este complet îngroșată și la 360 de grade, rana de transplant de cornee nu este la fel de rezistentă ca în mod normal. Ea riscă să se rupă sau să se deschidă în urma unor traumatisme ușoare sau accidentale, chiar și la câțiva ani după operație.

Există, de asemenea, un risc ușor de infecție, în special în timpul perioadei de recuperare postoperatorie. În această perioadă se folosesc antibiotice topice pentru a minimiza acest risc.

.