IV Insulin Infusion Scale

– Discuție:
– indicat pentru hiperglicemie rezistentă sau DKA;
– pacienții tratați cu perfuzie de insulină au nevoie de obicei de 0.3 până la 0,4 de insulină per gram de glucoză pe oră;
– prin urmare, D5W la 100 ml/oră (5 gm/oră) necesită 1,5 până la 2,0 U/oră de insulină;
– Metoda de administrare:
– rețineți că insulina obișnuită se poate lega de tubulatura intravenoasă din plastic;
– 30-50 ml din soluția de perfuzie trebuie să treacă prin tubulatura intravenoasă & aruncată, înainte ca tubulatura intravenoasă să fie atașată la pacient;
– se poate adăuga albumină pentru a lega insulina și a diminua legarea insulinei de recipientele cu soluție;
– Precauții:
– există posibilitatea apariției edemului cerebral dacă B.G. este coborâtă de la niveluri acut ridicate la normal în 2 până la 4 ore;
– se încearcă în schimb scăderea glicemiei la sau peste 250 timp de câteva ore înainte de a o coborî la normal, deoarece acest lucru va ajuta la evitarea
edemului cerebral;
– perfuzie generală de insulină:
– 10 unități de insulină obișnuită în 1 litru de D5W la 100 până la 200 cc/oră;
– se vor obține rezultate bune cu 1 unitate de Insulină/oră IV sau 100 cc/oră;
Rata glicemiei „A” Insulină „B” Insulină
(mg/dl) (ml/oră) (U/oră) (U/oră) (U/oră)
0 – 50 5 0.25 0.50
5 – 100 10 0.50 1.00
100 – 150 15 0.75 1.50
150 – 200 20 1.00 2.00
200 – 250 25 1.25 2.50
250 – 300 30 1.50 3.00
300 – 350 35 1.75 3.50
350 – 400 40 2.00 4.00
> 400 50 3.00 6.00

Metodă alternativă:
– începerea perfuziei IV de 5% destroză în apă cu o viteză de 50 ml/oră până când pacientul ia alimente solide;
– suprapunerea la perfuzia de dextroză a unei perfuzii de insulină obișnuită folosind IVAC;
– prepararea soluției de insulină: 50 de unități în 250 ml de SN 0,9%;
– spălați 60 ml de amestec de perfuzie prin sistem și aruncați-l înainte de conectare
– setați viteza de perfuzie: Insulină (unități/oră) = (glucoza plasmatică mg/dl)/100 (împărțiți la 150 dacă pacientul este slab sau nu ia steroizi)
– insulină obișnuită 25 unități în 250 ml de NS (1 unitate/10 ml)
– spălați 50 ml prin linie înainte de conectarea la pacient;
– conectați linia de insulină la linia de fluide de întreținere perioperatorie;
– fluidele trebuie să conțină D5W (100 ml/oră)

.