International Normalized Ratio Is Significantly Elevated With Rivaroxaban and Apixaban Drug Therapies: A Retrospective Study

Scop: Inhibitorii direcți ai factorului Xa, cum ar fi rivaroxaban sau apixaban, pot prelungi timpul de protrombină (TP) și pot crește raportul internațional normalizat (INR). Cu toate acestea, aceste teste nu sunt fiabile pentru evaluarea efectelor anticoagulante ale acestor agenți. Sensibilitatea testului PT este relativ slabă la concentrațiile terapeutice ale medicamentului și este supusă unor variații semnificative în funcție de reactivul utilizat. Conversia PT în INR poate chiar să crească variabilitatea. Am efectuat un studiu retrospectiv transversal cu scopul de a evalua prevalența și amploarea creșterii INR la pacienții spitalizați care primesc rivaroxaban sau apixaban ca parte a medicației la domiciliu și de a afla dacă alți factori existenți ar putea ridica INR în afară de entitatea medicamentoasă în sine.

Metode: Datele colectate din fișele a 218 pacienți spitaliza׳i au inclus PT și INR luate la internare, caracteristicile pacien܊ilor, rezultatele de laborator, alte medicamente utilizate în mod regulat și condi܊iile clinice coexistente.

Constatări: În studiul nostru nu s-a constatat nicio asociere semnificativă din punct de vedere statistic între ridicarea INR și parametrii examinați. INR a fost semnificativ ridicat în ambele grupuri de medicamente (P < 0,001), 84,2% dintre pacienții cu rivaroxaban și 78,3% dintre pacienții cu apixaban prezentând niveluri INR peste limita superioară a intervalului normal. În plus, INR a fost semnificativ mai mare în grupul rivaroxaban decât în grupul apixaban (P < 0,001).

Implicații: Ambele medicamente analizate au ridicat semnificativ INR. Mai mult, rivaroxaban ridică INR semnificativ mai mult decât apixaban și, aparent, nu există alți factori care să afecteze INR în afară de medicamentele în sine. Sunt necesare studii prospective mai mari pentru a confirma și clarifica semnificația clinică a acestor rezultate.