Instilarea imediată de mitomicină C după TURBT poate fi benefică pentru toți pacienții cu cancer de vezică urinară

O instilație imediată și unică de mitomicină C (MMC) după rezecția transuretrală (TURBT) poate reduce riscul de recidivă în rândul pacienților cu cancer de vezică urinară non-musculo-invaziv (NMIBC), indiferent de grupul lor de risc prognostic, conform unui studiu publicat în Urologic Oncology.1

O metaanaliză anterioară a sugerat că o instilație imediată de chimioterapie postoperatorie ar putea să nu fie benefică pentru toți pacienții cu NMIBC, ceea ce a condus la o actualizare a ghidului Asociației Europene de Urologie (EAU) care recomandă ca pacienții cu o rată de recurență anterioară mai mare de 1 pe an și un scor de recurență EORTC de 5 sau mai mare să nu mai beneficieze de această intervenție. Recomandările anterioare se bazau pe un studiu mai vechi care nu mai corespundea noilor grupe de risc EAU; ceea ce a determinat o reevaluare folosind aceleași criterii.

Pentru acest studiu retrospectiv, cercetătorii au reclasificat cohorta prospectivă inițială de 2243 de pacienți cu NMIBC în grupe de risc scăzut, intermediar sau ridicat în conformitate cu definițiile EAU și au calculat noi scoruri EORTC pentru a evalua efectul tratamentului. În studiul anterior, pacienții au fost repartizați aleatoriu pentru a primi o singură instilație imediată (în decurs de 24 de ore) sau o singură instilație întârziată (2 săptămâni post-TURBT) de MMC 40 mg; pacienții care au fost clasificați inițial ca fiind cu risc intermediar sau ridicat au primit instilații adjuvante suplimentare.

Pe baza datelor disponibile, 83% dintre pacienți au fost reclasificați în grupe de risc EAU și 48% au avut noi scoruri de recurență EORTC.

Rezultatele au arătat că 296 din 1048 de pacienți care au primit instilație imediată, comparativ cu 407 din 1195 care au primit instilație întârziată, au prezentat recurență a bolii. Timpul până la recidivă (TTR) a fost prelungit semnificativ în rândul pacienților care au primit MMC imediat (P < 0,001), ceea ce a reprezentat o reducere a riscului de 25% în comparație cu pacienții care au primit instilarea întârziată (raport de risc, 0,75; 95% CI, 0,64-0,8; P < 0,001).

Pacienții care au primit instilarea imediată nu au prezentat diferențe semnificative în ceea ce privește efectul tratamentului, indiferent dacă au fost clasificați ca fiind cu risc scăzut, intermediar sau ridicat.

Autorii au concluzionat că „efectul de tratament al unei instilații imediate de MMC nu diferă semnificativ între niciunul dintre subgrupuri. Pe baza acestor constatări, pacienților nu ar trebui să li se refuze a priori o instilație imediată de MMC după TURBT.”

.