Incontinența intestinală

Tratamentul pentru incontinența intestinală depinde de cauza subiacentă și de tiparul simptomelor.

Se recomandă adesea să se încerce mai întâi tratamentele cele mai puțin intruzive, cum ar fi schimbările de dietă și programele de exerciții fizice.

Medicamentele și intervenția chirurgicală sunt de obicei luate în considerare numai dacă alte tratamente nu au funcționat.

Diferitele tratamente pentru incontinența intestinală sunt prezentate mai jos.

Produse pentru incontinență

Vă poate fi util să folosiți produse pentru continență până când incontinența intestinală este mai bine controlată. Cele mai multe produse de continență sunt disponibile gratuit în cadrul NHS.

Blocurile anale sunt o modalitate de a preveni murdărirea involuntară. Un dop anal este fabricat din spumă și este conceput pentru a fi introdus în fundul dumneavoastră. Cu toate acestea, ele pot fi inconfortabile și nu sunt cu adevărat o soluție pe termen lung.

Dacă plugul intră în contact cu umezeala din intestin, acesta se dilată și previne scurgerile sau murdărirea. Dopurile anale pot fi purtate timp de până la 12 ore, după care sunt îndepărtate cu ajutorul unui șnur atașat.

Bucsacurile de corp de unică folosință sunt tampoane conturate care absorb scaunele lichide și vă protejează pielea. Ele pot fi folosite în cazurile de incontinență intestinală ușoară.

Plantele de silicon de unică folosință, care formează un sigiliu în jurul rectului până la următoarea mișcare intestinală, sunt, de asemenea, în curs de investigare ca opțiune de tratament pentru incontinența intestinală moderată până la severă.

Serviciul dvs. local de continență NHS vă poate oferi ajutor și consiliere cu privire la produsele pentru continență și, de obicei, nu aveți nevoie de o trimitere de la medicul de familie pentru a face o programare. Aceste clinici sunt deservite de asistente medicale specializate în tratamentul continenței.

Când ieșiți în oraș

• Purtați pantaloni sau fuste care sunt ușor de desfăcut și care au centuri elastice în loc de nasturi.
• Disability Rights UK oferă acces la 9.000 de toalete pentru persoane cu dizabilități din toată Marea Britanie cu o cheie Radar NKS. Cheia costă 4,50 lire sterline și este vândută numai persoanelor care au nevoie de utilizarea toaletelor din cauza unui handicap sau a unei afecțiuni.

Schimbări în alimentație

Incontinența intestinală asociată cu diareea sau constipația poate fi adesea controlată prin efectuarea de schimbări în alimentație.

Poate fi benefic să țineți un jurnal alimentar pentru a înregistra efectul dietei dumneavoastră asupra simptomelor dumneavoastră.

Diarreea

Institutul Național pentru Sănătate și Excelență în Îngrijire (NICE) a publicat sfaturi dietetice pentru gestionarea diareei în cazurile de sindrom de colon iritabil. Aceste orientări pot fi aplicate și persoanelor cu diaree asociată cu incontinența intestinală.

Consilierea de la NICE include următoarele:

• limitați aportul de fibre din pâine integrală, tărâțe, cereale, nuci și semințe (cu excepția semințelor de in aurii)
• evitați pielea, sâmburii și miezul din fructe și legume
• limitați fructele proaspete și uscate la 3 porții pe zi și sucul de fructe la 1 pahar mic pe zi (completați cele „5 pe zi” recomandate cu legume)
• limitați frecvența consumului de băuturi carbogazoase și băuturi care conțin cofeină
• evitați alimentele bogate în grăsimi, cum ar fi cartofii prăjiți, alimentele de tip fast-food și hamburgerii

Constipație

O dietă bogată în fibre este de obicei recomandată pentru majoritatea persoanelor cu incontinență intestinală asociată cu constipație. Medicul dumneavoastră de familie vă poate spune dacă o dietă bogată în fibre este potrivită pentru dumneavoastră.

Fibrele pot înmuia scaunele, făcându-le mai ușor de eliminat. Alimentele care sunt bogate în fibre includ:

• fructele și legumele
• fasolele
• orezul integral
• pastele din grâu integral
• pâinea integrală
• semințe, nuci și ovăz

Beți multe lichide, deoarece acestea pot ajuta la înmuierea scaunelor și le fac mai ușor de eliminat.

Învățarea mușchilor planșeului pelvin

Învățarea mușchilor planșeului pelvin este un tip de program de exerciții folosit pentru a trata cazurile de incontinență intestinală cauzate de slăbiciunea mușchilor planșeului pelvin.

Un terapeut, de obicei un fizioterapeut sau o asistentă specializată, vă va învăța o serie de exerciții. Scopul antrenamentului mușchilor planșeului pelvian este de a întări orice mușchi care ar fi putut fi întinși și slăbiți.

Vă va fi probabil solicitat să efectuați exercițiile de 3 ori pe zi, timp de 6 până la 8 săptămâni. După această perioadă, ar trebui să observați o ameliorare a simptomelor dumneavoastră.

Exerciții de încercat

Verificați cu medicul dumneavoastră înainte de a le încerca acasă.

În primul rând, pretindeți că încercați să rețineți o mișcare intestinală. Ar trebui să simțiți cum mușchii din jurul anusului se încordează.

În continuare, stați jos, în picioare sau întindeți-vă într-o poziție confortabilă, cu picioarele ușor depărtate.

• Încordarea mușchilor podelei pelvine cât de mult puteți, apoi relaxați-vă. Repetați de 5 ori.
• Împingeți mușchii cât de tare puteți, apoi relaxați-vă. Repetați de 5 ori.
• Strângeți mușchii rapid, apoi relaxați-vă. Repetați de 5 ori.

Dacă aceste exerciții vi se par prea dificile, încercați mai puține repetări la început și creșteți-le. Dacă devin prea ușoare, încercați să faceți mai multe repetiții. Puteți face exercițiile fără ca nimeni să știe despre ele, așa că ar trebui să fie ușor de integrat în rutina zilnică.

Reabilitarea intestinului

Reabilitarea intestinului este un tip de tratament pentru persoanele cu senzație redusă în rect ca urmare a leziunilor nervoase, sau pentru cei care au episoade recurente de constipație.

Există 3 obiective în reeducarea intestinală:

• îmbunătățirea consistenței scaunelor
• pentru a stabili un timp regulat în care să vă goliți intestinele
• pentru a găsi modalități de a vă stimula intestinele să se golească singure

Modificarea dietei dvs. îmbunătățește de obicei consistența scaunelor (vezi mai sus).

Stabilirea unui timp regulat pentru a vă goli intestinele înseamnă să găsiți cel mai convenabil moment în care puteți merge la toaletă fără să vă grăbiți.

Modalitățile de stimulare a scaunelor pot fi diferite de la o persoană la alta. Unii oameni consideră că o băutură caldă și o masă pot ajuta. Alții pot avea nevoie să își stimuleze anusul folosind degetul.

Biofeedback

Biofeedback este un tip de exercițiu de reeducare intestinală care implică plasarea unei mici sonde electrice în fundul dumneavoastră.

Senzorul transmite informații detaliate despre mișcarea și presiunea mușchilor din rect la un computer atașat.

Apoi vi se cere să efectuați o serie de exerciții concepute pentru a vă îmbunătăți funcția intestinală. Senzorul verifică dacă efectuați exercițiile în mod corect.

Medicament

Medicamentul poate fi utilizat pentru a ajuta la tratarea scaunelor moi sau moi sau a constipației asociate cu incontinența intestinală.

Loperamida este un medicament utilizat pe scară largă pentru tratarea diareei. Acesta acționează prin încetinirea mișcării scaunelor prin sistemul digestiv, permițând ca mai multă apă să fie absorbită din scaune. Loperamida poate fi prescrisă în doze mici pentru a fi luată în mod regulat pe o perioadă lungă de timp.

Laxativele sunt utilizate pentru a trata constipația. Ele sunt un tip de medicament care vă ajută să eliminați scaunele. De obicei sunt recomandate laxativele formatoare de volum. Aceștia vă ajută scaunele să rețină lichide. Acest lucru înseamnă că este mai puțin probabil ca acestea să se usuce, ceea ce poate duce la impactarea fecalelor.

Enemele sau irigarea rectală

Irigarea rectală sau clismele sunt utilizate atunci când incontinența intestinală este cauzată de impactarea fecalelor și alte tratamente nu au reușit să elimine scaunul impactat din rect.

Aceste proceduri implică un mic tub care este plasat în anus. O soluție specială este apoi folosită pentru a vă spăla rectul.

Chirurgie

Chirurgia este de obicei recomandată doar după ce au fost încercate toate celelalte opțiuni de tratament.

Principalele tratamente chirurgicale folosite pe NHS sunt sfincteroplastia și stimularea nervului sacral. Alte tratamente – cum ar fi stimularea nervului tibial, terapia termică endoscopică și chirurgia sfincterului artificial – pot fi, de asemenea, utilizate, dar disponibilitatea lor pe NHS este limitată.

O operație numită colostomie este disponibilă pe scară mai largă pe NHS, dar este folosită numai dacă alte tratamente nu au succes.

Aceste tratamente sunt prezentate mai detaliat mai jos.

Sfincteroplastia

O sfincteroplastia este o operație pentru a repara mușchii sfincterieni deteriorați. Chirurgul îndepărtează o parte din țesutul muscular, iar marginile mușchilor sunt suprapuse și cusute la loc. Acest lucru oferă un sprijin suplimentar mușchilor, ceea ce îi face mai puternici.

Stimularea nervului sacral

Stimularea nervului sacral este un tratament utilizat pentru persoanele cu mușchi sfincterieni slăbiți.

Electrozii sunt introduși sub piele în partea inferioară a spatelui și conectați la un generator de impulsuri. Generatorul eliberează impulsuri de electricitate care stimulează nervii sacrali, ceea ce face ca mușchii sfincterului și ai podelei pelvine să lucreze mai eficient.

La început, generatorul de impulsuri este situat în afara corpului dumneavoastră. Dacă tratamentul este eficient, generatorul de impulsuri va fi implantat adânc sub piele în spate.

Cele mai frecvent raportate complicații ale procedurii sunt infecția la locul intervenției chirurgicale și problemele tehnice cu generatorul de impulsuri, care necesită o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a fi corectate.

Vezi ghidul NICE privind stimularea nervului sacru pentru incontinența fecală.

Stimularea nervului tibial

Stimularea nervului tibial este un tratament destul de nou pentru incontinența intestinală.

Un ac fin este introdus în nervul tibial chiar deasupra gleznei și un electrod este plasat pe picior. Un curent electric ușor este trecut prin ac pentru a stimula nervul tibial. Nu se știe exact cum funcționează acest tratament, dar se crede că funcționează într-un mod similar cu stimularea nervului sacral.

NICE concluzionează că procedura pare a fi sigură, deși există încă incertitudini cu privire la cât de bine funcționează.

Vezi ghidul NICE privind Tratarea incontinenței fecale prin stimularea nervului tibial.

Agenți de încărcare injectabilă

Agenții de încărcare, cum ar fi colagenul sau siliconul, pot fi injectați în mușchii sfincterului și rectului pentru a-i întări.

Utilizarea agenților de mărire de volum în acest mod este o tehnică destul de nouă, astfel încât există puține informații despre eficacitatea și siguranța lor pe termen lung.

Ar trebui să discutați pe larg cu echipa dumneavoastră de tratament despre posibilele avantaje și dezavantaje ale acestui tip de tratament înainte de a decide dacă doriți să continuați.

Vezi ghidul NICE privind tratamentul incontinenței fecale cu agenți de încărcare injectabile.

Terapia endoscopică prin căldură

Terapia endoscopică prin radiofrecvență (căldură) este un tratament destul de nou pentru incontinența intestinală.

Energia termică este aplicată pe mușchii sfincterului printr-o sondă subțire, pentru a încuraja cicatrizarea țesutului. Acest lucru ajută la întărirea mușchilor și ajută la controlul mișcărilor intestinale.

Institutul Național pentru Sănătate și Excelență în Îngrijire (NICE) a elaborat recent ghiduri privind această procedură. NICE a concluzionat că procedura pare a fi sigură, deși există încă incertitudini cu privire la cât de bine funcționează.

Pe lângă incertitudinile legate de această procedură, aceasta este, de asemenea, costisitoare. Prin urmare, de obicei, este utilizată în cadrul NHS doar în timpul studiilor clinice.

Vezi ghidul NICE privind tratarea incontinenței fecale prin terapie endoscopică cu radiofrecvență.

Sfincter artificial

Un sfincter artificial poate fi implantat dacă aveți incontinență intestinală cauzată de o problemă cu mușchii sfincterului.

Această operație implică plasarea unei manșete circulare sub pielea din jurul anusului. Manșeta este umplută cu lichid și se așează strâns în jurul anusului, menținându-l închis.

Un tub este plasat sub piele de la manșetă la o pompă de control. La bărbați, pompa este plasată lângă testicule, iar la femei este plasată lângă vagin. Un balon special este plasat în burtă, iar acesta este conectat la pompa de control printr-un tub care trece pe sub piele.

Pompa este activată prin apăsarea unui buton situat sub piele. Acest lucru drenează lichidul din manșetă în balon, astfel încât anusul se deschide și puteți elimina scaunele. Când ați terminat, lichidul umple încet manșeta și anusul se închide.

Utilizarea unui sfincter artificial este o procedură relativ nouă, așa că nu există prea multe informații de bună calitate despre eficacitatea și siguranța sa pe termen lung.

Problemele posibile includ infecția, rănirea în timpul operației și dislocarea manșetei. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a corecta problemele.

Vezi ghidul NICE privind Tratarea incontinenței fecale cu un sfincter artificial introdus printr-o tăietură în abdomen.

Colostomie

O colostomie este de obicei recomandată doar dacă alte tratamente chirurgicale nu au succes.

O colostomie este o procedură chirurgicală prin care colonul (intestinul inferior) este tăiat și adus prin peretele stomacului pentru a crea o deschidere artificială. Scaunele dumneavoastră pot fi apoi colectate într-o pungă, cunoscută sub numele de sac de colostomie, care este atașată la deschidere.

.