Ibuprofenul are legătură cu infertilitatea masculină, potrivit unui studiu

(CNN) Ibuprofenul are un impact negativ asupra testiculelor bărbaților tineri, potrivit unui studiu publicat luni în revista Proceedings of the National Academy of Sciences. Atunci când au luat ibuprofen în doze utilizate în mod obișnuit de către sportivi, un mic eșantion de bărbați tineri a dezvoltat o afecțiune hormonală care debutează de obicei, dacă nu cumva chiar deloc, în timpul vârstei mijlocii. Această afecțiune este legată de reducerea fertilității.

Advil și Motrin sunt două nume de marcă pentru ibuprofen, un analgezic fără prescripție medicală. CNN a contactat Pfizer și Johnson & Johnson, producătorii celor două mărci, pentru comentarii.

The Consumer Healthcare Products Association, un grup comercial care reprezintă producătorii de medicamente și suplimente fără prescripție medicală, „susține și încurajează cercetarea continuă și promovează educația continuă a consumatorilor pentru a ajuta la asigurarea utilizării în siguranță a medicamentelor fără prescripție medicală”, a declarat Mike Tringale, un purtător de cuvânt al asociației. „Siguranța și eficacitatea ingredientelor active din aceste produse au fost bine documentate și susținute de zeci de ani de studii științifice și de utilizarea în lumea reală.”

Noul studiu este o continuare a cercetărilor care au început cu femeile însărcinate, a explicat Bernard Jégou, coautor și director al Institutului de cercetare în domeniul sănătății mediului și ocupaționale din Franța.

Jégou și o echipă de cercetători francezi și danezi exploraseră efectele asupra sănătății atunci când o viitoare mamă lua oricare dintre cele trei analgezice ușoare care se găsesc în cutiile de medicamente din întreaga lume: aspirina, paracetamolul (cunoscut și sub numele de paracetamol și vândut sub denumirea comercială Tylenol) și ibuprofenul.

Experimentele lor timpurii, publicate în mai multe lucrări, au arătat că, atunci când sunt luate în timpul sarcinii, toate aceste trei medicamente ușoare afectează testiculele bebelușilor de sex masculin.

Testiculele și testosteronul

Testiculele nu numai că produc spermatozoizi, dar secretă și testosteron, principalul hormon sexual masculin.

Toate cele trei medicamente sunt atunci „anti-androgenice”, ceea ce înseamnă că perturbă hormonii masculini, a explicat David M. Kristensen, coautor al studiului și cercetător principal la Departamentul de Neurologie de la Spitalul Universitar din Copenhaga.

Cele trei medicamente au crescut chiar și probabilitatea ca bebelușii de sex masculin să se nască cu malformații congenitale, a precizat Kristensen.

Tringale a menționat că femeile însărcinate și cele care alăptează ar trebui să întrebe întotdeauna un profesionist din domeniul sănătății înainte de a utiliza medicamente.

Cunoscând acest lucru, „ne-am întrebat ce se va întâmpla la adult”, a spus el. Ei și-au concentrat investigația asupra ibuprofenului, care a avut cele mai puternice efecte.

Un medicament antiinflamator nesteroidian, ibuprofenul este adesea luat de sportivi, inclusiv de olimpici și jucători profesioniști de fotbal, de exemplu, înainte de un eveniment pentru a preveni durerea, a spus Jégou. Există consecințe asupra sănătății sportivilor care utilizează în mod obișnuit acest AINS?

Echipa de cercetare a recrutat 31 de bărbați voluntari cu vârste cuprinse între 18 și 35 de ani. Dintre aceștia, 14 au primit o doză zilnică de ibuprofen pe care o iau mulți sportivi profesioniști și amatori: 600 de miligrame de două ori pe zi, a explicat Jégou. (Această doză de 1200 de miligrame pe zi este limita maximă indicată de etichetele produselor generice de ibuprofen). Ceilalți 17 voluntari au primit un placebo.

Pentru bărbații care au luat ibuprofen, în decurs de 14 zile, hormonii lor luteinizanți – care sunt secretați de glanda pituitară și stimulează testiculele să producă testosteron – au devenit coordonați cu nivelul de ibuprofen care circula în sângele lor. În același timp, raportul dintre testosteron și hormoni luteinizanți a scăzut, semn de disfuncționalitate a testiculelor.

Acest dezechilibru hormonal a produs hipogonadism compensat, o afecțiune asociată cu scăderea fertilității, depresie și risc crescut de evenimente cardiovasculare, inclusiv insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral.

Pentru grupul mic de tineri participanți la studiu care au folosit ibuprofen doar pentru o perioadă scurtă de timp, „este sigur că aceste efecte sunt reversibile”, a spus Jégou. Cu toate acestea, nu se știe dacă efectele asupra sănătății ale utilizării ibuprofenului pe termen lung sunt reversibile, a spus el.

După acest studiu clinic randomizat și controlat, echipa de cercetare a experimentat cu „mici bucăți de testicule umane” furnizate de donatori de organe și apoi a efectuat experimente în eprubetă asupra celulelor endocrine, numite celule Leydig și Sertoli, care produc testosteron, a explicat Jégou.

Scopul a fost de a articula „in vivo, ex vivo și in vitro” – în corpul viu, în afara corpului viu și în eprubetă – că ibuprofenul are un efect direct asupra testiculelor și deci asupra testosteronului.

„Am vrut să înțelegem ce s-a întâmplat după expunerea (la ibuprofen) trecând de la fiziologia umană globală la organul specific (testiculul) până la celulele endocrine care produc testosteron”, a spus Kristensen.

Mai mult decât curiozitatea oarbă a determinat o astfel de investigație extinsă.

Întrebări în jurul fertilității masculine

Organizația Mondială a Sănătății estimează că unul din patru cupluri de vârstă reproductivă din țările în curs de dezvoltare se confruntă cu lipsa copiilor în ciuda a cinci ani de încercări de sarcină.

Un studiu separat a estimat că mai mult de 45 de milioane de cupluri, sau aproximativ 15% din toate cuplurile din întreaga lume, erau infertile în 2010, în timp ce un alt studiu fără legătură a sugerat că bărbații sunt singurii responsabili pentru până la 30% și contribuie cu până la 50% din cazuri în general.

Între timp, o analiză recentă publicată în revista Human Reproduction Update a constatat că numărul de spermatozoizi ai bărbaților din America de Nord, Europa, Australia și Noua Zeelandă este în picaj. Cercetătorii au înregistrat un declin de 52% al concentrației de spermatozoizi și un declin de 59% al numărului total de spermatozoizi pe o perioadă de aproape 40 de ani, care s-a încheiat în 2011.

Erma Z. Drobnis, profesor asociat de practică profesională de medicină reproductivă și fertilitate la Universitatea din Missouri, Columbia, a remarcat că majoritatea medicamentelor nu sunt evaluate pentru efectele lor asupra fertilității masculine umane înainte de a fi comercializate. Drobnis, care nu a fost implicată în noul studiu, a efectuat cercetări extinse în domeniul biologiei și fertilității spermatozoizilor.

„Există dovezi că unele medicamente sunt deosebit de dăunătoare pentru sistemul reproducător masculin, inclusiv testosteronul, opioidele, antidepresivele, antipsihoticele, modulatorii imunitari și chiar și antiacidul fără prescripție medicală cimetidină (Tagamet)”, a spus ea. „Cu toate acestea, furnizorii de rețete rareori menționează aceste efecte adverse cu pacienții atunci când prescriu aceste medicamente.

Este de părere că noul studiu, deși mic, este „important”, deoarece ibuprofenul se numără printre cele mai frecvent utilizate medicamente.

Chiar dacă noua cercetare indică faptul că ibuprofenul perturbă hormonii de reproducere la bărbații tineri sănătoși, ea crede că este posibil să existe un efect negativ și mai mare la bărbații cu fertilitate scăzută. Celelalte medicamente OTC îngrijorătoare pentru potențialii tați sunt cimetidina și paracetamolul. Ea recomandă ca bărbații care plănuiesc să nască un copil să evite medicamentele timp de câteva luni.

„Sunt justificate studii clinice mai mari”, a spus ea. „Aceasta este o lucrare oportună care ar trebui să crească gradul de conștientizare a efectelor medicamentelor asupra bărbaților și, potențial, asupra urmașilor lor.”

Jégou este de acord că este nevoie de mai multe studii pentru a răspunde la multe întrebări, inclusiv dacă efectele ibuprofenului asupra hormonilor masculini sunt observate la doze mici și dacă efectele pe termen lung sunt reversibile.

„Dar alarma a fost trasă acum”, a spus el. „dacă acest lucru servește pentru a le reaminti oamenilor că avem de-a face cu adevărat cu medicamente medicale – nu cu lucruri care nu sunt periculoase – ar fi un lucru bun.”

„Trebuie să ne amintim că este un compus farmaceutic care ajută o mulțime de oameni din întreaga lume”, a spus Kristensen. El a remarcat, totuși, că dintre cele trei analgezice ușoare examinate, ibuprofenul a avut „cele mai largi proprietăți de perturbare endocrină identificate până acum la bărbați.”

.