Houston Fertility Journal

Aproximativ 10% dintre femei și 1 din 8 cupluri au probleme în a rămâne sau a rămâne însărcinate. Dacă vă luptați cu infertilitatea, este posibil să vă simțiți copleșit, alternând între sentimente de deznădejde și speranță, frustrare și entuziasm, toate centrate pe potențialul de a deveni părinte. Infertilitatea este un vârtej de emoții și poate implica adesea o gamă largă de proceduri și teste medicale.

Infertilitatea vă inițiază într-o lume nouă și ciudată din care nu v-ați dorit niciodată să faceți parte. Există mulți termeni pe care trebuie să îi cunoașteți și să îi învățați, mecanismele fizice ale sistemului reproducător pe care s-ar putea să nu fi fost pe deplin conștient sau să nu le fi înțeles, și o serie nesfârșită de teste, medicamente și proceduri. Dacă medicul dumneavoastră v-a recomandat o histeroscopie, s-ar putea să vă întrebați dacă este o alegere bună pentru dumneavoastră.

Sau dacă ați citit online despre infertilitate și v-ați numărat simptomele, s-ar putea să fi ajuns la concluzia că o histeroscopie ar putea fi un bun punct de plecare pentru tratarea problemelor dumneavoastră de fertilitate. Iată tot ce trebuie să știți despre această procedură.

Ce este o histeroscopie?

O procedură de histeroscopie poate diagnostica și, în unele cazuri, trata o gamă largă de probleme ale uterului. Termenul de histeroscop înseamnă „tub uterin” și, într-adevăr, acesta este exact ceea ce se folosește în timpul procedurii. În timpul unei histeroscopii, un medic introduce în uter un tub subțire și flexibil numit cateter. Furnizorul accesează uterul prin colul uterin prin intermediul vaginului.

În cele mai multe cazuri, o histeroscopie este folosită pentru a examina uterul pentru a diagnostica cauzele sângerărilor anormale. De exemplu, dacă o femeie are sângerări abundente între menstruații, medicul ar putea recomanda o histeroscopie.

Un medic ar putea recomanda, de asemenea, o histeroscopie pentru oricare dintre următoarele simptome:

• Două sau mai multe avorturi spontane
• Un dispozitiv intrauterin care s-a dislocat
• Pentru a obține o mostră de țesut uterin pentru o biopsie
• Semne. de trompe uterine blocate sau de boală inflamatorie pelvină
• Un istoric de boli cu transmitere sexuală care afectează uterul
• Un test Papanicolau anormal
• Fibroizi, polipi sau cicatrici la nivelul uterului
• O leziune recentă sau suspectată la nivelul uterului

Histeroscopia este o procedură ambulatorie, ceea ce înseamnă că medicul dumneavoastră o poate face în cabinetul său sau într-un centru chirurgical. Nu trebuie să fiți sub anestezie, deși unele femei aleg să fie sub anestezie generală. Timpul de recuperare va fi scurt, iar dumneavoastră puteți pleca acasă în aceeași zi. Procedura este foarte sigură, iar unii medici o folosesc ca o alternativă la proceduri mai invazive.

Pe lângă diagnosticarea afecțiunilor uterine comune, histeroscopia poate, de asemenea, să trateze unele afecțiuni. Dacă medicul dvs. descoperă o problemă cu uterul dvs., ar putea, de asemenea, să poată trata acea problemă în timpul aceleiași proceduri.

Nu este sigur să efectuați o histeroscopie la o femeie care este însărcinată, așa că va trebui să faceți un test de sarcină înainte de a vă supune procedurii. În unele cazuri, un medic poate solicita, de asemenea, ca femeia să folosească contraceptive sau să evite relațiile sexuale înainte de histeroscopie. Majoritatea medicilor nu vor efectua o histeroscopie la o femeie care are menstruație, deoarece acest lucru face mai dificilă vizualizarea uterului. Așadar, este posibil ca o femeie să fie nevoită să își urmărească ciclurile pentru a alege cea mai bună zi pentru a programa procedura.

Poate o histeroscopie să trateze infertilitatea?

Problemele cu uterul pot afecta fertilitatea în câteva moduri. Pentru ca o femeie să rămână însărcinată, ea trebuie să ovuleze un ovul sănătos, în mod ideal în fiecare lună, deoarece o ovulație mai frecventă înseamnă oportunități mai frecvente de a concepe. Partenerul ei trebuie să aibă spermatozoizi sănătoși care să poată înota până la ovul, iar cuplul trebuie să programeze actul sexual pentru a optimiza șansele de fertilizare. Problemele de ovulație și alte probleme legate de ovule reprezintă principala cauză a infertilității la femei. Problemele uterine, cu toate acestea, reprezintă aproximativ 10% din cazurile de infertilitate.

După ce un ovul este fertilizat, acesta trebuie să se implanteze în mucoasa uterină. Acest proces, cunoscut sub numele de implantare, durează aproximativ o săptămână după fertilizarea ovulului. Acesta marchează, de asemenea, începutul medical al sarcinii.

Creșterea în uter, țesutul uterin anormal, sângerarea uterină anormală și probleme similare pot bloca implantarea. În unele cazuri, problemele cu uterul pot declanșa, de asemenea, un avort spontan timpuriu numit sarcină chimică. În cazul unei sarcini chimice, este posibil ca femeia nici măcar să nu-și dea seama că este însărcinată. Sau ar putea avea un test de sarcină pozitiv urmat câteva zile mai târziu de unul negativ.

Câteodată problemele din uter afectează alte organe. Femeile cu endometrioză au o afecțiune care face ca țesutul endometrial – țesutul care căptușește uterul – să se deplaseze în afara uterului. Acest lucru poate afecta ovarele și trompele uterine. Poate chiar să împiedice ovulația sau să facă mai dificilă fertilizarea unui ovul de către un spermatozoid.

Histeroscopia poate diagnostica o gamă largă de probleme cu uterul. Histeroscopia poate, de asemenea, să trateze unele probleme uterine. Dacă un medic detectează un țesut anormal, un polip, un fibrom sau o altă excrescență, medicul poate fi capabil să îndepărteze aceste excrescențe în timpul histeroscopiei.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că ar putea exista o problemă cu trompele uterine, poate efectua o procedură conexă, numită histerosalpingografie. Această procedură permite medicului să se uite atât la uter, cât și la trompele uterine și poate ajuta la curățarea trompelor blocate. Infecțiile pelviene, boala inflamatorie pelvină și țesutul endometrial pot congestiona trompele uterine.

Procedură de histeroscopie: Este dureroasă?

Este normal să vă faceți griji cu privire la durere în timpul oricărei proceduri medicale. Multe femei se simt, de asemenea, neliniștite de faptul că se simt „expuse”, deoarece medicul accesează uterul prin vagin. Medicul vă va da un cearșaf pentru a vă acoperi partea inferioară a corpului pentru a vă ajuta să vă simțiți mai puțin expusă și veți fi goală sub talie doar pentru câteva minute. Ca în cazul oricărei proceduri medicale, îi puteți cere medicului să se oprească dacă vă simțiți inconfortabil în orice moment.

O histeroscopie se poate face în două moduri:

• Unele femei aleg anestezia locală. Cu anestezie locală, un medic injectează un agent amorțitor în uter. Femeia poate fi, de asemenea, sedată cu ajutorul unui sedativ intravenos. Este posibil să simțiți o presiune sau o ciupitură în timpul injecției anestezice în colul uterin, iar introducerea perfuziei seamănă foarte mult cu o vaccinare sau cu o recoltare de sânge. Este posibil să simțiți presiune sau senzații neobișnuite în stomac sau în pelvis. Unele femei raportează senzații similare cu crampele menstruale, în timp ce altele nu simt absolut nimic. Dacă simțiți durere intensă, ciupituri sau disconfort care vi se pare insuportabil, spuneți-i medicului dumneavoastră.
• Alte femei aleg anestezia generală. Cu anestezia generală, veți fi complet adormită și inconștientă. Nu veți simți nimic. Veți primi probabil o perfuzie înainte de a fi anesteziată, iar aceasta vă poate ciupi. În caz contrar, veți fi inconștientă în timpul procedurii și nu veți avea nicio amintire a procesului.

După procedură, ar trebui să vă simțiți bine. Unele femei observă unele crampe sau sângerări. Câteva se simt grețoase în urma anesteziei sau a sedativului. În aproape toate cazurile, veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă, dar ar trebui să vă puteți întoarce la activitățile obișnuite destul de repede.

Cum efectuează un medic o histeroscopie?

Procedura pentru histeroscopie este următoarea:

1. Un medic va lua un istoric medical complet.
2. Femeia este supusă la anestezie sau sedare, în funcție de preferințele ei și de sfatul medicului.
3. Femeia stă întinsă pe spate, goală de la brâu în jos, de obicei cu picioarele în scărițe.
4. Un medic introduce un speculum în vagin pentru a vedea mai bine pereții vaginali și colul uterin.
5. Medicul dilată colul uterin pentru a-l deschide ușor. Acest lucru poate provoca unele crampe asemănătoare cu crampele menstruale.
6. Medicul introduce histeroscopul în vagin, prin colul uterin și în uter.
7. Medicul adaugă dioxid de carbon sau un gaz lichid în histeroscop. Acest lucru ajută la deschiderea colului uterin și la îndepărtarea secrețiilor pentru ca medicul să poată vedea mai bine uterul.
8. Medicul va folosi o lumină pentru a vedea interiorul uterului. Dacă există un blocaj care poate fi eliminat prin histeroscop, medicul poate introduce instrumente pentru a elimina acel blocaj.

După procedură, medicul dumneavoastră va discuta rezultatele cu dumneavoastră. Împreună veți evalua alte opțiuni de tratament și planurile de viitor.

Cine ar trebui să ia în considerare o histeroscopie?

Un histeroscop este o procedură sigură, dar invazivă. Deoarece problemele ovariene sunt o cauză principală a infertilității feminine, medicul dumneavoastră va dori să le excludă mai întâi, de obicei cu analize de sânge pentru a evalua dacă ovulați. Este posibil să fie nevoie, de asemenea, să vă monitorizați ciclurile și să căutați semne de ovulație regulată.

Este, de asemenea, important să testați bărbatul pentru semne de infertilitate. Aproximativ o treime din cazurile de infertilitate se datorează bărbatului, iar o altă treime se datorează unor probleme la ambii parteneri. Așadar, dacă nu se testează bărbatul, se poate rata o gamă largă de probleme de infertilitate și poate duce la proceduri de diagnosticare și tratamente inutile la femeie.

După testele inițiale, un medic poate suspecta că problema este la nivelul uterului. Unele indicii că o histeroscopie poate fi de ajutor includ:

• Historii de boli cu transmitere sexuală care ar putea cauza boala inflamatorie pelvină.
• Sângerări uterine inexplicabile, mai ales dacă sângerarea este abundentă.
• Un istoric de endometrioză.
• Ovulație regulată, dar nicio sarcină după 12 luni de încercări.
• Un istoric de două sau mai multe avorturi spontane la rând.
• Având mai multe sarcini chimice.
• Dureri sau presiune uterină.
• Crampe menstruale intense sau dureri în timpul sexului.
• Pasarea de cheaguri mari de sânge în timpul menstruației.

Un medic poate recomanda, de asemenea, o histeroscopie înainte de FIV sau după o procedură de FIV eșuată, deoarece eșecul FIV se datorează adesea unor probleme cu uterul femeii.

Alte tratamente pentru infertilitate

Histeroscopia este doar unul dintre numeroasele tratamente pentru infertilitate. Cuplurile infertile se pot simți deznădăjduite și copleșite sau se pot îngrijora că tratamentul va fi costisitor sau ineficient. Dar, cu o îngrijire de specialitate, majoritatea cuplurilor pot deveni părinți. Tratamentul potrivit depinde de obținerea unui diagnostic precis și de testarea ambilor parteneri.

Câteva probleme comune de fertilitate includ:

• Probleme de ovulație, care pot fi adesea tratate cu ușurință prin inducerea ovulației.
• Probleme de sănătate, cum ar fi bolile cronice.
• Probleme cu sperma bărbatului, care pot fi tratate cu IUI, FIV sau cu spermă de la donator.
• O rezervă ovariană epuizată la femeie. Uneori, inducerea ovariană ajută, dar în alte cazuri, poate fi necesară utilizarea de ovule de la donator.
• Infertilitate neexplicată. Dacă un medic nu poate diagnostica cauza infertilității, poate recomanda FIV, inducția ovulației, modificări ale stilului de viață sau alte tratamente.

Infertilitatea poate fi tratată, iar cu cât căutați mai repede îngrijire, cu atât mai mari sunt șansele de succes. Fertilitatea scade odată cu vârsta și scade vertiginos odată ce ajungeți la 30 și 40 de ani, așa că este important să consultați un furnizor imediat ce vă dați seama că există o problemă.

Când să consultați un specialist în fertilitate

Vă recomandăm să consultați un specialist în fertilitate dacă:

• Ați avut două sau mai multe avorturi spontane la rând.
• Femeia are peste 35 de ani și ați încercat timp de 6 luni sau mai mult să rămâneți gravidă.
• Femeia are sub 35 de ani și ați încercat timp de un an sau mai mult să rămâneți gravidă.
• Bărbatul are peste 40 de ani și ați încercat timp de 6 luni sau mai mult să rămâneți gravidă.
• Care dintre parteneri are un istoric anterior de infertilitate.
• Femeia are menstruații neregulate, menstruații foarte abundente sau menstruații foarte îndepărtate.
• Celălalt cuplu a fost diagnosticat cu o afecțiune care poate afecta fertilitatea, cum ar fi diabetul, sindromul ovarelor polichistice (SOPC) sau endometrioza.

Câteva cupluri optează, de asemenea, să se supună unor teste înainte de a încerca să aibă un copil. Acest lucru poate oferi o liniște semnificativă și vă poate ajuta să evitați pierderea de timp.

Încercarea de a rămâne însărcinată poate fi dificilă și chiar sfâșietoare. Dorința de a deveni părinte este puternică, iar cuplurile care se luptă cu infertilitatea se pot simți izolate și copleșite. Multe cupluri se luptă cu probleme conjugale sau se simt stigmatizate și rușinate de familie. Fiți siguri că nu sunteți singuri. Ajutorul unui expert poate demistifica infertilitatea, vă poate reasigura că nu este vina dumneavoastră și vă poate ajuta să deveniți părinte cât mai repede posibil.