Hipotiroidismul manifest și „subclinic” la femei

Bolile tiroidiene în general, și hipotiroidismul în special, sunt foarte frecvente la femei. În SUA, cea mai frecventă cauză a deficitului tiroidian primar este pe bază autoimună din cauza tiroiditei limfocitare (Hashimoto). Deoarece există receptori ai hormonilor tiroidieni în aproape toate țesuturile corpului, manifestările hipotiroidismului sunt variate, dar problemele legate de menstruația anormală, concepție, fertilitate și sarcină pot fi deosebit de îngrijorătoare în special la femeile tinere. Cel mai important test de diagnostic este măsurarea tirotropinei serice (TSH). Majoritatea covârșitoare a pacienților cu hipotiroidism sunt tratați cu o singură doză zilnică de levotiroxină sintetică, scopul terapiei fiind restabilirea unei stări metabolice normale cu revenirea nivelului de TSH până la intervalul 0,5 – 1,5 mlU/L. Hipotiroidismul „subclinic” se referă la acei pacienți cu hipofuncție tiroidiană timpurie sau ușoară, manifestată prin creșteri ușoare ale tirotropinei (aproximativ 4-10 mlU/L), deși nivelurile serice de tiroxină (T4) și triiodotironină (T3) se află în limitele lor de referință. Entitatea este oarecum controversată în ceea ce privește consecințele sale în cazul în care este lăsată netratată și dacă ar trebui sau nu să depistăm pacienții, cel puțin populațiile susceptibile, pentru această afecțiune. Rapoartele indică o asociere între hipotiroidismul subclinic și rezultatele slabe ale sarcinii, precum și dislipidemiile, aterogeneza și creșterea mortalității pe termen lung. Considerăm că aceste consecințe sunt suficient de convingătoare pentru a justifica depistarea și tratamentul cu levotiroxină, atunci când se constată, pentru a stopa progresia către hipotiroidismul manifest și pentru a îmbunătăți simptomele, rezultatele sarcinii, anomaliile lipidice și funcția cardiovasculară.

Publicul țintă: Obstetricieni & Ginecologi, medici de familie.

Obiective de învățare: După terminarea acestui articol, cititorul ar trebui să fie capabil să reamintească faptul că hipotiroidismul este o boală frecventă la femei, are multe manifestări proteice și poate fi diagnosticat și tratat cu succes; să explice că starea de hipotiroidism subclinic poate fi diagnosticată și, dacă este tratată, poate preveni multe complicații neplăcute; și să afirme că ar trebui să existe o conștientizare sporită a bolii, astfel încât să se poată efectua teste de screening adecvate.