Hipokaliemia și aritmiile

Acest articol se axează pe hipokaliemie, proprietățile sale electrofiziologice și aritmiile clinice. Efectele potasiului asupra proprietăților electrofiziologice ale inimii au fost studiate pe larg și sunt în mod clar aritmogene. Hipokaliemia crește potențialul de membrană în repaus și crește atât durata potențialului de acțiune, cât și durata perioadei refractare, aceasta din urmă într-o măsură mai mare decât prima. Această combinație este favorabilă genezei aritmiilor reentrante. Hipokaliemia crește, de asemenea, potențialul de prag, precum și automatismul, oferind astfel contextul pentru aritmii automate, de asemenea. În sfârșit, hipokaliemia scade conductivitatea, ceea ce predispune, de asemenea, la aritmii de tip reentrant. Criteriile electrocardiografice pentru hipokaliemie includ prezența undelor U mai mari de 1 mm și a undelor U mai mari decât unda T în aceeași derivație (cu depresie asociată a segmentului ST). Alte criterii au fost un raport T:U de 1 sau mai mic și o undă U mai mare de 0,5 mm în derivația electrocardiografică II sau mai mare de 1,0 mm în derivația V 3. Relația dintre hipopotasemie și aritmiile clinice a fost recunoscută de mult timp. În 1949, Bellet și colab. au raportat extrasistole cu alcaloză hipokaliemică care a scăzut odată cu administrarea de potasiu. Aceste observații au fost confirmate de mai multe grupuri la începutul anilor 1950. În 1953, Surawicz și Lepeschkin au descris o serie de pacienți cu hipopotasemie și bătăi premature joncționale și ventriculare frecvente; în toate cazurile, aritmiile au dispărut cu administrarea de potasiu. Aceste observații clinice au fost întărite de descoperirile din 1962 ale lui Gettes et al , care au folosit tehnici cu microelectrozi pentru a demonstra că perfuzia de soluții cu conținut scăzut de potasiu a dus la bătăi ectopice ventriculare, tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară. În anii mai recenți, mai multe studii au evaluat relația dintre nivelurile de potasiu și aritmiile la pacienții cu și fără hipertensiune arterială care primeau tratament diuretic. Aceste studii au demonstrat că există o incidență crescută a aritmiilor ventriculare asociate cu hipokaliemia indusă de terapia diuretică, o observație cu implicații clinice evidente

.