GERD

Refluxul gastroesofagian este refluxul conținutului stomacal în esofag. În condiții normale, sfincterul esofagian inferior (LES) acționează ca o supapă pentru a preveni refluxul.

În timpul primului an, „scuipatul” este un fenomen normal la sugari. În general, este nevoie de aproximativ un an pentru ca LES să se maturizeze. Dacă refluxul persistă dincolo de primul an, poate duce la imposibilitatea de a lua în greutate în mod adecvat, iritarea esofagului și aspirație cu dificultăți respiratorii.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) se referă la simptome sau leziuni tisulare cauzate de refluxul gastroesofagian.

Dacă suspectați că copilul dumneavoastră ar putea suferi de reflux, primul pas este să consultați un medic și să obțineți un diagnostic precis. Diagnosticul de reflux gastroesofagian poate fi deseori pus pe baza simptomelor și poate fi confirmat de unul sau mai multe teste.

Boala pulmonară asociată refluxului gastroesofagian
Câteva grupuri de copii sunt expuse riscului de boală pulmonară asociată refluxului gastroesofagian.

La unii copii cu astm, simptomele sunt cauzate în parte de refluxul gastroesofagian. Cantități infime de materii din stomac care se întorc în gât pot fi inhalate în plămâni (aspirație). Uneori, acidul din esofag poate stimula nervii care provoacă respirația șuierătoare.

Copiii cu fibroză chistică suferă adesea de arsuri la stomac.

Copiii născuți înainte de termen care dezvoltă displazie bronhopulmonară , boala pulmonară cronică
a nou-născutului, pot avea reflux gastroesofagian care se adaugă la problemele lor.

Copiii cu tulburări nervoase sau musculare care le perturbă înghițirea sunt expuși riscului de pneumonie care provine din materialul refulat care coboară prin trahee în plămâni.

Copiii care au avut o intervenție chirurgicală reușită pentru a repara un capăt orb congenital al esofagului (atrezie esofagiană) sunt, de asemenea, la risc.

Toate aceste afecțiuni beneficiază adesea de tratament pentru refluxul gastroesofagian.

Teste pentru confirmarea diagnosticului de BRGE

Diagnosticul de BRGE poate fi confirmat de unul sau mai multe teste. Adesea, primul test efectuat este o înghițitură cu bariu și o serie de radiografii gastrointestinale superioare pentru a evalua problemele structurale, cum ar fi hernia hiatală , stenoza pilorică și malrotația . Copilul trebuie să bea o substanță calcaroasă numită bariu, care apare albă pe radiografie.

Motivul cel mai important pentru efectuarea unei înghițituri cu bariu este de a se asigura că există o anatomie normală și nu o hernie hiatală sau o altă cauză anatomică care predispune la reflux gastroesofagian. Cu toate acestea, studiul cu bariu este un test slab pentru refluxul în sine. La copiii cu hernie hiatală, partea superioară a stomacului se deplasează printr-o gaură din diafragmă în piept. O hernie hiatală nu este sinonimă cu boala de reflux gastroesofagian, dar poate fi un factor favorizant.

Refluxul gastroesofagian poate provoca complicații pulmonare. Monitorizarea prelungită a pH-ului intraesofagian poate documenta faptul că incidentele de reflux preced imediat dificultățile respiratorii, respirația șuierătoare sau episoadele de tuse. Pentru a face acest studiu, un tub subțire de plastic este trecut printr-o nară și în esofag. Acesta este lipit bine de nas și atașat la un dispozitiv de înregistrare portabil. După o zi de înregistrare, rezultatele sunt analizate. Deoarece toată lumea are câte un reflux, de multe ori este deosebit de important să se înregistreze simptomele și activitățile copilului într-un jurnal, astfel încât să se poată face asocieri între episoadele de reflux și simptom.

Scintiscopul (scanarea laptelui) peste plămâni poate detecta aspirația. Copilul bea lapte praf cu o cantitate infimă și inofensivă de radioactivitate în el. Apoi, copilul trebuie să stea liniștit pe o masă tare sub un disc mare de metal care este o cameră care măsoară mișcarea radioactivității.

Dacă copilul inhalează formula, radioactivitatea apare în plămâni. Nici monitorizarea pH-ului și nici scintigrafia nu sunt foarte sensibile pentru a dovedi că refluxul cauzează probleme pulmonare, dar sunt studii care merită făcute la unii copii cu simptome persistente. Cel mai adesea, atunci când se consideră că refluxul gastroesofagian este implicat în dezvoltarea bolii pulmonare, se justifică un studiu de tratament, chiar dacă testele nu sunt revelatoare.

Cel mai bun test de diagnostic pentru esofagită este biopsia esofagiană, care este adesea realizată în momentul unei endoscopii gastrointestinale superioare. Pentru endoscopie, copilul este sedat, iar un tub de plastic flexibil cu o cameră minusculă la capăt este introdus prin gură, în josul gâtului și în esofag și stomac.

În timpul acestui test, a cărui efectuare durează aproximativ 15 minute (dar mai multe ore pentru pregătire și recuperare), pereții esofagului și stomacului sunt inspectați cu atenție pentru semne de inflamație. Biopsiile sunt bucăți de mărimea unui vârf de ac din stratul de țesut de suprafață. Acestea sunt inspectate la microscop.

Rezultatele endoscopiei sunt imediate: herniile hiatale, ulcerele și inflamațiile sunt ușor de identificat. Diagnosticele precise necesită uneori rezultatele biopsiei, care sunt complete la o zi sau două după endoscopie.

Câteodată este necesar să se evalueze posibilitatea ca boala de reflux gastroesofagian să fie o consecință a unei probleme mai generalizate cu forța sau coordonarea contracțiilor care ajută la deplasarea alimentelor prin sistemul digestiv.

Un studiu de golire gastrică măsoară timpul necesar pentru ca alimentele să părăsească stomacul. Este un test de screening util, mai ales atunci când rezultatele sunt normale. Este același test ca și o scanare a laptelui, dar măsurătorile se concentrează pe viteza cu care o masă părăsește stomacul în loc să detecteze materialul refulat în plămâni. (Ambele aspecte pot fi măsurate simultan, dacă este necesar.)

Mulți copii consideră acest test deranjant, deoarece trebuie să stea nemișcați sub o cameră de luat vederi timp de minute în șir. Prin urmare, rezultatele ușor anormale trebuie interpretate cu prudență la sugari și copii mici, deoarece furia, entuziasmul și frica pot întârzia golirea gastrică.

V-a ajutat acest articol?
IFFGD este o organizație nonprofit de educație și cercetare. Misiunea noastră este de a informa, asista și sprijini persoanele afectate de tulburări gastrointestinale.
Conținutul nostru original este scris special pentru cititorii IFFGD, ca răspuns la întrebările și preocupările dumneavoastră.
Dacă ați găsit acest articol util, vă rugăm să luați în considerare posibilitatea de a sprijini IFFGD cu o mică donație deductibilă fiscal.

Adaptat din Publicația IFFGD #802 de Carlo Di Lorenzo, MD, Mark S. Glassman, MD, și Paul E. Hyman, MD.

.