Funcționarea axei hipotalamo-hipofizo-tiroidiene (HPT) în tulburările de anxietate. O revizuire sistematică

Depresia a fost legată în mod repetat de hipotiroidismul subclinic, iar hormonii tiroidieni au fost utilizați cu succes pentru a spori tratamentul antidepresiv. În schimb, amploarea disfuncției tiroidiene în tulburările de anxietate rămâne mai puțin clară. Acest lucru este surprinzător, având în vedere că simptomele legate de anxietate (de exemplu, nervozitate, palpitații, transpirație crescută) sunt foarte răspândite în hipertiroidism. Prezentul studiu a fost întreprins pentru a sintetiza literatura de specialitate cu privire la funcționarea axei hipotalamo-hipofizo-tiroidiene (HPT) în tulburările de anxietate. Au fost efectuate căutări sistematice în bazele de date PubMed și PsycINFO. Au fost incluse trei tipuri de studii: (1) „studii de comorbiditate” care evaluează prevalența tulburărilor tiroidiene la persoanele cu tulburări de anxietate, (2) „studii de tip caz-control” care compară parametrii HPT între pacienți și controale și (3) „studii corelaționale” care evaluează nivelurile de anxietate autodeclarate și parametrii HPT. Riscul de părtinire a fost evaluat prin intermediul unui rating de calitate standardizat. Douăzeci de studii au fost eligibile. Aproape toate au constatat că comorbiditatea dintre anxietate și tulburările tiroidiene era semnificativă. Jumătate dintre studii au susținut, în plus, noțiunea de disfuncție tiroidiană subtilă prin faptul că răspunsurile hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) la administrarea hormonului de eliberare a tirotropinei (TRH) au fost atenuate și a fost observată o relație inversă între nivelurile de anxietate autodeclarate și TSH. În general, evaluările HPT au fost bine realizate, dar mai multe studii nu au reușit să își ajusteze analizele în funcție de fumat, indicele de masă corporală (IMC) și depresie. Constatările rezonează bine cu recomandările clinice pentru depistarea de rutină a tulburărilor tiroidiene la pacienții cu tulburări de anxietate, precum și cu ceea ce se știe din cercetarea fundamentală despre interacțiunile dintre tiroidă și creier. Rezultatele evaluării riscului de părtinire subliniază importanța continuării cercetărilor epidemiologice experimentale și longitudinale de înaltă calitate.

.