Fugă de lichid cefalorahidian (LCR)

Management și tratament

Care este tratamentul pentru o scurgere de lichid cefalorahidian (LCR)?

Opțiunile de tratament pentru o scurgere de LCR depind de cauza acesteia și de localizarea scurgerii (craniană vs coloană vertebrală). În general, tratamentele conservatoare sunt de obicei încercate mai întâi pentru scurgeri la oricare dintre locații.

Tratamente conservatoare

• Repaus la pat (de la câteva zile până la până la 2 săptămâni)
• Hidratare (2 până la 3 litri)
• Infuzii de cofeină IV
• Infuzii de soluție salină

Instrucțiuni suplimentare pentru pacienții cu scurgeri de LCR cranian sunt de a evita tusea, strănutul, suflarea nasului, ridicarea de greutăți și să ia înmuiere a scaunelor pentru a evita sforțarea în timpul mișcărilor intestinale.

Tratamente chirurgicale

Dacă tratamentele conservatoare nu reușesc să oprească scurgerea, se încearcă proceduri mai invazive.

Fugile de LCR cranian. Repararea scurgerilor de LCR cranian depind de mărimea și localizarea scurgerii. Scurgerile de LCR din nas pot fi de obicei reparate cu ajutorul endoscopiei nazale (folosind o cameră și o lentilă subțire și lungă prin nară). Scurgerile de LCR în ureche vor necesita, de obicei, utilizarea unui microscop. Opțiunile includ utilizarea unei grefe sintetice; utilizarea unei bucăți din propriul țesut, inclusiv grăsime, mușchi și mucoasă; sau utilizarea unui lambou de țesut. În plus, s-ar putea folosi, de asemenea, diverși adezivi chirurgicali (cleiuri) și ciment osos. Dacă se suspectează că hidrocefalia este cauza scurgerii de LCR, se poate plasa, de asemenea, un drenaj lombar în partea inferioară a spatelui pentru a scădea presiunea intracraniană.

Spinal CSF leaks. După ce au fost încercate tratamentele conservatoare, un plasture de sânge epidural este cel mai frecvent tratament pentru scurgerile de LCR spinal. În această procedură, propriul dumneavoastră sânge este injectat în canalul spinal. Cheagul de sânge care se formează creează un sigiliu pentru a opri scurgerea. Dacă mai multe încercări de plasturi de sânge epidural nu funcționează, pot fi încercate alte materiale de grefă, cum ar fi lipiciul de fibrină epidural sau plasturi de grăsime sau mușchi. Dacă aceste metode nu au succes, alte abordări chirurgicale pentru repararea scurgerii includ utilizarea de copci (suturi) sau de cleme de anevrism.

Ce măsuri de precauție trebuie să iau în urma unei scurgeri de LCR reparate?

Medicul dumneavoastră vă va da instrucțiuni suplimentare, dar acestea sunt, de asemenea, câteva precauții rezonabile pe care trebuie să le urmați timp de 4 până la 6 săptămâni după repararea scurgerii de LCR:

• Evitați să ridicați orice greutate mai mare de 5 kg
• Evitați să vă aplecați, să ridicați, să vă întindeți și să vă răsuciți
• Evitați să faceți eforturi pentru a avea mișcări intestinale; se prescrie adesea un înmuiere a scaunului
• Evitați să tușiți și să strănutați, dar dacă trebuie să o faceți, faceți-o cu gura deschisă
• Nu vă suflați nasul
• Evitați utilizarea paielor
• Păstrați-vă spatele drept în timpul tuturor mișcărilor (îndoiți genunchii și șoldurile)

.