Femeile cu dureri în piept care au un nivel scăzut al hemoglobinei sunt mai predispuse să moară sau să sufere un infarct

• Jun 2 2004

  Femeile cu dureri în piept care au un nivel scăzut al hemoglobinei sunt mai predispuse să moară sau să sufere un infarct, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral sau alt eveniment cardiovascular decât femeile cu niveluri normale de hemoglobină, potrivit unui nou studiu publicat în numărul din 2 iunie 2004 al Journal of the American College of Cardiology.

  „Au existat mai multe surprize în urma studiului. În primul rând, femeile cu niveluri scăzute de hemoglobină au avut o rată mai mare de deces și evenimente cardiovasculare pe o durată relativ intermediară de urmărire, în medie puțin peste trei ani. În plus, nivelurile de hemoglobină la care au apărut aceste evenimente adverse sunt, conform definițiilor standard, doar ușor sau moderat scăzute. Iar un nivel scăzut al hemoglobinei a fost un predictor mai bun al evenimentelor cardiovasculare adverse decât majoritatea factorilor tradiționali de risc cardiovascular, cum ar fi fumatul, hipertensiunea, vârsta sau istoricul familial de boli de inimă”, a declarat Christopher B. Arant, MD, de la University of Florida College of Medicine din Gainesville.

  Studii anterioare au legat anemia (hemoglobina scăzută) de rezultate mai slabe în rândul pacienților cu atac de cord și insuficiență cardiacă, dar acest studiu este primul care demonstrează o legătură similară pentru femeile care au raportat dureri în piept. Puține dintre participantele la studiu (mai puțin de 3 la sută) aveau insuficiență cardiacă congestivă și doar 39 la sută aveau un blocaj al arterelor coronare care ar fi considerat sever.

  Acest studiu a implicat 864 de femei care au făcut parte din studiul Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE), care este sponsorizat de National Heart, Lung, and Blood Institute. Aproximativ o femeie din cinci (184) era anemică, cu niveluri de hemoglobină sub 12 grame pe decilitru de sânge.

  În timpul unei perioade medii de urmărire de puțin mai mult de trei ani, 10,3 la sută dintre femeile anemice din studiu au murit, comparativ cu 5,4 la sută dintre femeile cu niveluri normale de hemoglobină. Atunci când au fost combinate decesul și evenimentele cardiovasculare adverse, inclusiv atacul de cord, accidentul vascular cerebral și insuficiența cardiacă, 26 la sută dintre femeile anemice au suferit un rezultat negativ în comparație cu 16 la sută dintre femeile cu niveluri normale de hemoglobină. Pentru fiecare scădere cu 1g/dl a nivelului de hemoglobină, rata evenimentelor cardiovasculare a crescut cu 20 la sută.

  În timp ce Dr. Arant a sugerat verificarea nivelului de hemoglobină la femeile cu dureri toracice, el a avertizat că rămân multe întrebări cu privire la ceea ce trebuie făcut atunci când se constată niveluri scăzute.

  „Pe baza rezultatelor acestui studiu, considerăm că femeile care se prezintă cu dureri toracice au nevoie într-adevăr de verificarea nivelului de hemoglobină. În plus, dacă o femeie are un nivel scăzut de hemoglobină, medicul trebuie să caute o cauză. Cu toate acestea, nivelul de hemoglobină care ar trebui să fie tratat nu este clar. Ar trebui efectuate studii viitoare pentru a determina dacă tratarea hemoglobinei scăzute la femeile cu dureri toracice îmbunătățește rezultatele acestora. În plus, ținta optimă de hemoglobină ar trebui, de asemenea, să fie determinată în studii ulterioare”, a spus Dr. Arant.

  Din moment ce hemoglobina transportă oxigenul către organele corpului, livrarea redusă de oxigen a fost suspectată ca o posibilă cauză a legăturilor observate între anemie și evenimentele cardiovasculare, dar cercetătorii au spus că acest studiu sugerează și alți factori posibili.

  „În acest studiu, am arătat că femeile cu niveluri scăzute de hemoglobină au mai multă inflamație, așa cum a fost determinată de markerii din sânge. Inflamația este integral implicată în procesul aterosclerotic. În plus, inflamația poate cauza hemoglobina scăzută”, a declarat Dr. Arant. „Este posibil ca inflamația să contribuie atât la anemie, cât și la evenimentele adverse. Cu toate acestea, unele studii recente au arătat că hemoglobina poate fi direct implicată în anomalii vasculare care ar putea duce potențial la evenimente cardiovasculare adverse. Mai multe cercetări pe această temă sunt în mod clar necesare.”

  Cercetătorii au colectat doar măsurători inițiale ale hemoglobinei. Datele nu au inclus cauza anemiei, dacă aceasta a fost tratată sau dacă nivelurile de hemoglobină la aceste femei s-au schimbat în timpul perioadei de urmărire.

  Diana B. Petitti, MD, MPH, de la Southern California Kaiser Permanente Medical Group din Pasadena, California, a precizat că cea mai bună strategie pentru reducerea morbidității și mortalității este identificarea și gestionarea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare.

  „Aceste date sugerează că hemoglobina scăzută este un factor de risc pentru bolile cardiovasculare. Următorul pas ar fi să se determine dacă depistarea hemoglobinei scăzute și intervențiile pentru creșterea hemoglobinei ar modifica probabilitatea de a dezvolta boli. Constatările dezamăgitoare cu privire la efectul substituției hormonale ca strategie de prevenire a bolilor cardiovasculare la femei face ca identificarea altor modalități de prevenire a bolilor cardiovasculare la femei să fie o prioritate ridicată”, a declarat Dr. Petitti.

  Colegiul American de Cardiologie, o societate medicală profesională non-profit și instituție de învățământ cu 29.000 de membri, este dedicat promovării unei îngrijiri cardiovasculare optime și prevenirii bolilor prin educație profesională, promovarea cercetării, leadership în dezvoltarea de standarde și ghiduri și formularea de politici de îngrijire a sănătății.

  http://www.acc.org