Epidemiologia bronhopneumopatiei obstructive cronice

Bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC) este o cauză principală de mortalitate și invaliditate la nivel mondial. În medie, aproximativ 5-15% dintre adulții din țările industrializate au BPOC definită prin spirometrie. În 1990, BPOC era considerată a fi pe locul al doisprezecelea la nivel mondial ca și cauză de mortalitate și invaliditate combinate, dar se preconizează că va deveni a cincea cauză până în anul 2020. BPOC are o evoluție cronică de lungă durată, caracterizată prin scăderea ireversibilă a volumului expirator forțat într-o secundă (FEV1), prezența tot mai mare a dispneei și a altor simptome respiratorii și deteriorarea progresivă a stării de sănătate. După diagnosticare, rata de supraviețuire pe 10 ani este de aproximativ 50%, mai mult de o treime dintre pacienți decedând din cauza insuficienței respiratorii. Mai multe expuneri de mediu, cum ar fi poluarea aerului, cresc riscul de deces la pacienții cu BPOC. Etiologia BPOC este dominată în mod covârșitor de fumat, deși mulți alți factori ar putea juca un rol. Este probabil ca anumite variante genetice să sporească susceptibilitatea la factorii de mediu, deși se știu puține lucruri despre genele relevante. Există dovezi clare cu privire la rolul alfa-1-antitripsinei, dar fracțiunea de BPOC care poate fi atribuită variantelor relevante este de numai 1%. Printre trăsăturile fenotipice care se consideră că joacă un rol în dezvoltarea BPOC se numără sexul, femeile având un risc mai mare, capacitatea de reacție bronșică și atopia. Există dovezi puternice de cauzalitate în ceea ce privește relația dintre fumat și BPOC, declinul FEVI stabilizându-se după renunțarea la fumat. S-a constatat că fumatul pasiv este asociat cu un declin mic, deși semnificativ din punct de vedere statistic, al FEV1. Alți factori de risc susceptibili de a fi relevanți în dezvoltarea BPOC sunt ocupația, statutul socioeconomic scăzut, alimentația și, eventual, unele expuneri la mediul înconjurător în primii ani de viață. Deși există tot mai multe dovezi că oxigenoterapia, tratamentul farmacologic și reabilitarea pot îmbunătăți evoluția bolii pulmonare obstructive cronice, prevenirea fumatului continuă să fie cea mai relevantă măsură, nu numai pentru a preveni boala pulmonară obstructivă cronică, ci și pentru a opri dezvoltarea acesteia.