EMSAM (plasture de deprenil): modul în care un antidepresiv promițător a fost subutilizat

Gregory M Asnis,1,2 Margaret A Henderson2
1Departamentul de Psihiatrie și Științe Comportamentale, Albert Einstein College of Medicine, New York, NY, SUA; 2Anxiety and Depression Clinic, Montefiore Medical Center, New York, NY, SUA
Abstract: Plasturele EMSAM este un inhibitor unic al monoaminoxidazei (IMAO), fiind singurul antidepresiv care utilizează un sistem de administrare transdermic. Acest lucru a fost binevenit de către clinicienii care sperau că EMSAM va fi mai bine tolerat decât IMAO-urile orale și antidepresivele non-MAOI, precum și că va fi eficient pentru tratamentul unui spectru larg de pacienți depresivi, inclusiv depresia atipică, depresia bipolară și depresia refractară. Din păcate, utilizarea clinică a EMSAM a fost subutilizată și potențiala sa utilitate a fost trecută cu vederea. Acest articol sugerează că teama de posibilele efecte secundare, în special „reacția brânzei” și sindromul serotoninei, sunt unii dintre principalii factori care contribuie la subutilizarea de către clinicieni. Aceste riscuri au fost exagerate în mod semnificativ, doza de 6 mg/zi nefiind necesară nici măcar o dietă specială. Sunt trecuți în revistă și alți factori care contribuie la subutilizare, cum ar fi: lipsa studiilor care abordează multe întrebări clinice importante; analize inadecvate ale datelor; neevaluarea efectului EMSAM asupra afecțiunilor psihiatrice comorbide, în special a tulburărilor de anxietate; lipsa unor comparatori antidepresivi față de EMSAM; nu a fost examinată relația doză-răspuns; diferite subtipuri și afecțiuni depresive sunt neexplorate, de exemplu, depresia bipolară și depresia refractară; slaba acoperire de asigurări pentru un medicament costisitor; precum și eforturi minime de marketing și studii postcomercializare. Pe de altă parte, multe avantaje potențiale ale EMSAM nu sunt evidențiate suficient în literatura de specialitate și de către companiile farmaceutice, ceea ce ar fi putut crește interesul clinic și utilizarea antidepresivului. De exemplu, printre avantajele EMSAM se numără: evitarea problemelor de înghițire, așa cum se poate observa în cazul antidepresivelor orale; efecte secundare minime, probabil datorită unui profil farmacocinetic favorabil; dovezi minime de comportament suicidar, probabil legate de calea transdermică de administrare; rate scăzute de inducere a episoadelor hipomanice/maniacale; precum și o eficacitate semnificativă în „depresia anxioasă” și în depresia atipică. Eforturile recente de realizare a unor analize post-hoc și prezentări privind EMSAM ar putea totuși să stimuleze în continuare interesul clinic și utilizarea acestui antidepresiv.
Cuvintele cheie: Plasture EMSAM, IMAO, dietă fără tiramină
Corrigendum pentru această lucrare a fost publicat.

.