Eficacitatea și siguranța coagulării cu plasmă de argon (APC) în managementul resturilor de polipi în stomac și colon

Scop: Tratamentul endoscopic al polipilor sesili și semipedunculați rămâne controversat. Țesutul rezidual rămâne frecvent după polipectomia endoscopică cu snare. Scopul studiului a fost de a evalua rezultatul și siguranța coagulării cu plasmă de argon (APC) în managementul resturilor de polipi gastrici și colorectali după polipectomie și de a căuta parametri clinici utili în predicția eficacității acestei tehnici.

Material și metode: Acest studiu prospectiv a cuprins 18 pacienți cu polipi gastrici și 29 cu polipi colonici descoperiți în endoscopia digestivă superioară și inferioară. În total au fost detectați 22 de polipi gastrici și 58 de polipi colonici. Toți acești polipi au fost îndepărtați la colonoscopie cu snare diatermic, iar resturile de polipi au fost distruse cu APC folosind sursa Argon Beamer (Erbe, Germania). Au fost efectuate endoscopii de urmărire la 1, 3 și 6 luni de la finalizarea tratamentului.

Rezultate: Examenul patologic a evidențiat 10 polipi hiperplastici și 12 adenoame tubulare ale stomacului. Distrugerea eficientă a resturilor de polipi a fost realizată la 20 (90,9%) polipi gastrici la 16 (88,9%) pacienți. A fost demonstrată o corelație pozitivă semnificativă între puterea de ieșire, numărul de ședințe APC și localizarea polipilor în partea prepielică, mărimea și conținutul adenomatos. În rândul polipilor colonici au fost: 17 adenoame hiperplazice, 26 tubulare, 8 tubulo-villoase, 4 adenoame viloase și 3 pseudopolipi inflamatori. Distrugerea eficientă a țesutului polipilor remanenți a fost obținută la 56 (96,4%) de polipi la 27 (93,1%) pacienți. A fost demonstrată o corelație pozitivă semnificativă între puterea de ieșire și dimensiunea, localizarea distală și textura viloasă a polipului. Nu au fost întâlnite alte complicații decât o ușoară distensie abdominală.

Concluzii: APC este o metodă eficientă și sigură în managementul resturilor de polipi din stomac și colon. Aplicarea unei puteri electrice mai mari și numeroase ședințe de APC sunt necesare pentru îndepărtarea reziduurilor de polipi gastrici mari localizați în partea prepilorică și a celor cu conținut adenomatos. În cazul polipilor colonici, aplicarea unei puteri electrice mai mari ar trebui să fie recomandată în cazul leziunilor de dimensiuni mari, localizate în rect și cu textură viloasă.