Diarreea

Diarreea este atunci când scaunele devin moi sau apoase. Definiția diareei este trecerea unor scaune moi sau apoase de 3 sau mai multe ori într-o zi (sau mai frecvent decât de obicei).

Diarreea apare atunci când mucoasa intestinului este incapabilă să absoarbă lichid sau secretă activ lichid. Există multe cauze, inclusiv infecții și inflamații.

Multe cazuri de diaree sunt autolimitate și nu au nevoie de tratament specific. Cu toate acestea, este important, în orice caz de diaree, să vă mențineți hidratat, bând multe lichide.

Simptomele diareei

În plus față de scaunele frecvente și apoase, scaunul poate conține, de asemenea, mucus, puroi, sânge sau cantități excesive de grăsime.

Diarreea poate fi însoțită de:

• crampe abdominale dureroase;
• greață;
• febrilitate;
• balonare; și
• slăbiciune generalizată.

Diarreea poate provoca deshidratare, în special la copiii mici și la persoanele în vârstă. Simptomele deshidratării la adulți pot include:

• setea;
• lipsa de energie;
• eliminarea mai puțină urină decât în mod normal;
• amețeli sau stări de amețeală; și
• pielea de pe dosul mâinii care revine lent la poziție după ce a fost ciupită în sus.

Simptomele unei deshidratări ușoare până la moderate la copii pot include:

• gură uscată;
• pasă mai puțină urină decât de obicei (adesea observat ca mai puține scutece umede la bebeluși și copii mici);
• irritabilitate;
• neliniște; și
• mai puține lacrimi la plâns.

Semnele de deshidratare severă la copii includ ochii, obrajii sau burta scufundată sau fontanela scufundată (locul moale din vârful capului la bebeluși și copii mici).

Persoanele cu diaree, în special cele foarte mici și cele foarte vârstnice, sunt expuse riscului de a se deshidrata rapid. Acest lucru necesită asistență medicală imediată.

Cauze

Diarreea poate avea multe cauze diferite, inclusiv următoarele.

• Infecție (cu un virus, o bacterie sau un parazit). Diareea infecțioasă este cel mai frecvent cauzată de virusuri transmise de la o persoană la alta sau de consumul de alimente sau apă contaminată cu viruși, bacterii – cum ar fi Salmonella, sau un parazit – cum ar fi Cryptosporidium.
• O schimbare a dietei.
• Intoleranță alimentară (de exemplu, intoleranța la lactoză). Unii oameni au diaree după ce mănâncă alimente care conțin fructoză (un tip de zahăr) sau îndulcitori artificiali, cum ar fi sorbitol și manitol.
• Băutura de alcool în exces.
• Afecțiuni intestinale, cum ar fi boala inflamatorie intestinală (colită ulcerativă sau boala Crohn), boala celiacă sau sindromul colonului iritabil (IBS).
• Malabsorbție (de exemplu, din cauza unor probleme cu pancreasul).
• Intervenție chirurgicală (de exemplu, atunci când o parte a intestinului a fost îndepărtată).
• Anumite medicamente pot provoca diaree ca efect secundar. Antibioticele sunt un exemplu obișnuit. Acestea pot perturba echilibrul bacteriilor din intestinul dumneavoastră, ceea ce poate duce la diaree. Alte exemple de medicamente care pot provoca diaree includ unele antiacide și tablete pentru diabet.

Diarreea la copiii foarte mici este adesea cauzată de infecții virale. Infecțiile cu rotavirus au fost o cauză frecventă, dar acest risc este redus de vaccinul împotriva rotavirusului, care poate preveni gastroenterita (sau reduce riscul de gastroenterită severă) cauzată de infecția cu rotavirus. Multe alte virusuri cauzează încă în mod obișnuit diaree la sugari și copii mici.

Când să vă consultați medicul în legătură cu diareea

Majoritatea oamenilor au avut un episod de diaree la un moment dat în viața lor. În general, acesta se rezolvă după câteva zile.

Ar trebui să consultați un medic dacă:

• Un copil sau o persoană în vârstă are diaree severă, deoarece se poate deshidrata rapid.
• Diarreea durează mai mult de 5 zile la un adult altfel sănătos.
• Diarreea dumneavoastră nu s-a ameliorat cu măsurile de autoîngrijire.
• Există sânge roșu aprins în fecale sau scaunele sunt întunecate și gudronate.
• Aveți diaree care conține mucus.
• Fecalele au un conținut ridicat de grăsimi, care pot fi observate sub forma unor scaune palide, grase, urât mirositoare, greu de spălat.
• Simptomele includ febră, erupții cutanate sau crampe stomacale, sau o senzație generală de stare de rău.
• Aveți vărsături, slăbiciune și amețeli.
• Aveți pierdere în greutate asociată.
• Aveți simptome de deshidratare (sete, lipsă de energie, eliminarea mai mică de urină decât în mod normal, amețeli sau pielea de pe dosul mâinii care revine lent la poziție după ce a fost ciupită în sus).
• Constipația alternează cu diareea.
• Diareea a fost dobândită în timpul unei călătorii în străinătate.
• Diareea este asociată cu utilizarea unui medicament și nu se ameliorează.
• Dacă aveți o afecțiune medicală preexistentă, cum ar fi diabetul de tip 1, insuficiența cardiacă sau insuficiența renală.

Dacă copilul dumneavoastră are diaree, duceți-l imediat la un medic dacă are:

• simptome de deshidratare;
• diaree care durează mai mult de 48 de ore;
• vomă care îi împiedică să rețină lichide;
• sânge sau puroi în scaunul lor;
• o erupție cutanată asociată;
• o febră de peste 38 de grade Celsius;
• durere severă în abdomen; sau dacă
• sunt letargici, reci, fleșcăiți, palizi sau cu un aspect neplăcut.

Diagnostic și teste

Medicul dumneavoastră de familie (medicul de familie) vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și de cât timp aveți diaree și vă va întreba despre dieta dumneavoastră și despre orice medicamente pe care le luați. El va dori să vă examineze, căutând semne de deshidratare și posibile cauze ale diareei.

Medicul dumneavoastră poate recomanda trimiterea unei probe de scaun la un laborator pentru testare. De asemenea, pot fi recomandate analize de sânge.

În funcție de simptomele dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate trimite la un gastroenterolog (specialist în afecțiuni ale tractului digestiv) pentru o evaluare și teste suplimentare.

Tratamente pentru diaree

Majoritatea adulților vor avea diaree la un moment dat. Majoritatea oamenilor nu au nevoie de un tratament specific pentru diareea infecțioasă, deoarece aceasta se ameliorează de obicei de la sine în câteva zile. Cu toate acestea, este important să beți multe lichide pentru a vă menține bine hidratați. Acest lucru este deosebit de important pentru copii și bebeluși.

Tratamentul pentru diareea neinfecțioasă va depinde de cauză.

Să rămâneți hidratat

Dacă aveți diaree trebuie să beți multe lichide. Lichidele adecvate includ:

• Apă. Cu toate acestea, dacă deshidratarea este suficient de severă, apa singură este inadecvată.
• Lichidele de rehidratare orală (disponibile în farmacii) conțin nu numai înlocuirea apei care este necesară în cazul diareei sau al deshidratării induse de vărsături, ci și electroliți importanți care trebuie înlocuiți. Printre produsele disponibile se numără Gastrolyte, Hydralyte, Pedialyte și Repalyte. Acestea trebuie amestecate exact conform instrucțiunilor producătorului. Este foarte important să se respecte datele de expirare ale soluțiilor de rehidratare odată ce acestea au fost deschise sau preparate.
• Cordial diluat (o parte de concentrat de cordial la 20 de părți de apă).
• Băutură răcoritoare sau suc diluat (o parte de suc sau băutură răcoritoare la 5 părți de apă).

Nu beți limonadă nediluată sau alte băuturi răcoritoare nediluate, deoarece conținutul ridicat de glucoză poate atrage lichid în intestin, provocând mai multă diaree. De asemenea, nu folosiți băuturi de rehidratare pentru sportivi.

Dacă aveți greață, încercați să luați deseori înghițituri mici de lichid. Chiar dacă vomitați după ce ați băut, probabil că veți absorbi ceva lichid. Dacă nu beți, nu veți face decât să vă deshidratați și mai mult.

Deshidratarea severă trebuie tratată în spital cu fluide intravenoase (fluide administrate într-o venă, prin perfuzie).

Diete

Restrângeți consumul de alimente dacă aveți gastroenterită cu vărsături. Cu toate acestea, nu limitați aportul de lichide.

În timp ce aveți diaree, evitați cofeina (ceai, cafea, băuturi cola), alcoolul și alimentele grase, foarte dulci sau bogate în fibre. Produsele lactate pot agrava simptomele, dar iaurtul (care conține mai puțină lactoză decât laptele) poate fi tolerat.

Reîncepeți să mâncați încet alimente solide și alegeți alimente care sunt fade, sărace în grăsimi și sărace în fibre. Aceasta include biscuiți, cartofi fierți, orez simplu sau pâine prăjită. Limitați consumul de alimente grase, dulci sau condimentate timp de 48 de ore.

Câteva persoane pot prezenta intoleranță la lactoză (incapacitatea de a digera zaharurile din lapte) pentru o perioadă de timp după ce diareea s-a instalat. Dacă aceasta persistă dincolo de o săptămână sau 2, trebuie să solicitați asistență medicală.

Medicamente antidiareice

Medicamentele antidiareice (uneori numite medicamente antidiareice) pot ajuta la încetinirea diareei. Aceste medicamente pot fi utile în ameliorarea simptomelor diareei ușoare sau moderate dacă este necesar un control pe termen scurt, de exemplu în timpul călătoriilor. Aceste medicamente pot fi procurate din farmacii.

Medicamentele antidiareice nu trebuie utilizate dacă aveți diaree severă sau cu sânge și pot fi periculoase în acest caz. Ele nu trebuie utilizate niciodată pentru a trata diareea la sugari și copii.

Produsele disponibile includ:

• loperamida (de ex. Gastro-Stop, Imodium, Stop-It); și
• difenoxilat și atropină (de ex. Lomotil, Lofenoxal).

Aceste medicamente pot agrava diareea indusă de bacterii și pot provoca somnolență. Alcoolul trebuie evitat.

Antibioticele

Antibioticele sunt prescrise numai în unele cazuri de diaree care este cauzată de bacterii sau paraziți. Medicul dumneavoastră poate solicita o probă de scaun pentru a testa prezența bacteriilor sau a paraziților înainte de a începe tratamentul cu antibiotice.

Suplimente

Dacă ați avut un episod de gastroenterită, este posibil să beneficiați de administrarea de probiotice.

Diarreea și medicamentele dumneavoastră

Diarreea poate afecta modul în care sunt absorbite unele medicamente (cum ar fi pilula contraceptivă). Dacă luați pilula contraceptivă și prezentați diaree, trebuie să utilizați o metodă de contracepție de rezervă, cum ar fi prezervativele, până la următoarea perioadă menstruală, deoarece diareea poate face ca pilula să fie mai puțin eficientă.

Dacă luați orice alt medicament obișnuit, discutați cu medicul dumneavoastră despre efectele pe care diareea le-ar fi putut avea asupra eficacității acestuia.

Prevenție

Câteva tipuri de diaree se pot transmite foarte ușor. Este important ca copiii să nu meargă la școală sau la creșă atunci când au diaree.

De asemenea, nu pregătiți mâncare pentru oameni dacă suferiți de diaree. Este posibil să continuați să fiți contagios pentru o perioadă de timp după ce vă simțiți mai bine, așa că păstrați precauții stricte de igienă alimentară timp de o săptămână după orice boală diareică.

Spălați-vă bine pe mâini cu apă caldă și săpun după ce mergeți la toaletă și înainte de a pregăti mâncarea – învățați-i pe copiii dumneavoastră să facă același lucru. Dezinfectanții de mâini sunt utili atunci când nu vă aflați în apropierea unei chiuvete.

Există un vaccin disponibil care poate preveni gastroenterita (sau reduce riscul de gastroenterită severă) cauzată de infecția cu rotavirus. Vaccinul împotriva rotavirusului este administrat ca parte a programului de imunizare de rutină a copiilor.