Diagnosticarea herniei de disc

Antecedentele medicale

Medicii vă întreabă despre istoricul dumneavoastră medical și familial pentru a determina dacă hernia de disc este cauza simptomelor dumneavoastră. Este posibil să fiți întrebat când ați observat prima dată durerea, unde este localizată, dacă ați simțit-o brusc după un incident – cum ar fi căderea sau ridicarea unui obiect greu – sau ați observat-o treptat. Este posibil să vă întrebe despre starea dumneavoastră generală de sănătate, inclusiv dacă aveți alte afecțiuni medicale, dacă luați medicamente sau dacă ați suferit anterior leziuni ale coloanei vertebrale sau intervenții chirurgicale. Aceste informații îi ajută pe medici să stabilească sursa simptomelor dumneavoastră.

Examen fizic

Medicii noștri efectuează un examen fizic amănunțit pentru a căuta cauza simptomelor dumneavoastră. Acesta include manipularea ușoară a picioarelor și a brațelor în diferite poziții întinse – astfel de mișcări pot determina ca durerea să radieze de la spate la membre – și apăsarea coloanei vertebrale pentru a testa sensibilitatea. De asemenea, vi se poate cere să vă aplecați sau să mergeți câțiva pași, astfel încât medicul dumneavoastră să poată evalua dacă o leziune v-a afectat echilibrul sau capacitatea de mișcare.

O evaluare neurologică poate determina dacă leziunile nervoase contribuie la simptomele dumneavoastră. Nervii se deplasează prin corp, afectând mușchii în tipare previzibile. Aceste tipare pot fi folosite pentru a-l ghida pe medicul dumneavoastră în potrivirea răspunsurilor fizice anormale cu anumiți nervi. De exemplu, medicul dumneavoastră poate folosi un ciocan mic pentru a testa dacă există reflexe nervoase care nu răspund în diferite părți ale corpului dumneavoastră, ceea ce poate indica faptul că o hernie de disc strânge un nerv. De asemenea, un medic poate expune zone ale pielii dumneavoastră la stimuli, cum ar fi temperaturi calde și reci, pentru a evalua dacă senzația este afectată.

Semnele de slăbiciune fizică pot indica, de asemenea, faptul că o hernie de disc comprimă un nerv. Medicul dumneavoastră vă poate cere să folosiți grupuri specifice de mușchi în mișcarea unor părți ale corpului pentru a evalua punctele forte și punctele slabe. Contracțiile sau spasmele musculare vizibile pot sugera, de asemenea, afectarea nervilor.

Radiografie

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o radiografie pentru a examina vertebrele care înconjoară o hernie de disc. Razele X folosesc fascicule de lumină de înaltă energie pentru a crea imagini detaliate ale coloanei vertebrale. Adesea, dacă un disc alunecă de la locul său, spațiul dintre vertebre se poate micșora sau vertebrele pot deveni instabile fără ca discul să acționeze ca o pernă. Radiografiile pot arăta o modificare a înălțimii spațiului discului sau o schimbare a poziției unei vertebre, dar nu pot arăta o hernie propriu-zisă.

O radiografie de flexie-extensie se face în timp ce vă aplecați înainte și apoi înapoi. În comparație cu o radiografie tradițională, radiografiile de flexie-extensie oferă medicului dumneavoastră mai multe informații despre o posibilă instabilitate între vertebre.

Medicul dumneavoastră poate alege, de asemenea, să facă o radiografie în picioare la trei picioare. Acestea vin în două varietăți: radiografii antero-posterioare, care sunt luate din față și apoi din spate, și radiografii laterale, luate din lateral. Aceste imagini sunt numite „trei picioare” din cauza dimensiunii mari a filmului cu raze X. Ele oferă detalii despre alinierea coloanei vertebrale, care poate fi afectată de o hernie de disc.

Scanare RMN

O scanare RMN poate fi folosită pentru a obține o vedere mai atentă a vertebrelor, a discurilor și a țesuturilor moi din jur, inclusiv a măduvei spinării și a oricăror nervi afectați. Un aparat RMN utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a crea imagini bidimensionale și tridimensionale ale unor părți ale corpului dumneavoastră.

Electromiogramă

Dacă simțiți durere care radiază în brațe sau picioare, sau slăbiciune, furnicături sau amorțeală, o electromiogramă (EMG) poate dezvălui dacă nervii sunt ciupiți ca urmare a unei hernii de disc. Un EMG măsoară impulsurile electrice transmise de-a lungul nervilor, rădăcinilor nervoase și țesutului muscular. Acest test îi ajută pe medici să determine dacă durerea sau slăbiciunea își are originea în mușchi sau în nervi. Dacă durerea își are originea în nervi, poate indica faptul că o hernie de disc comprimă un nerv sau o parte a măduvei spinării.

În timpul unui EMG, un medic introduce ace mici și subțiri, numite electrozi, prin piele și în mușchi care corespund unor nervi specifici. Medicii vă cer apoi să mișcați acești mușchi unul câte unul. Semnalele înregistrate atunci când fiecare mușchi se contractă îi pot arăta medicului ce rădăcini nervoase sunt afectate și dacă o leziune nervoasă a cauzat leziuni musculare.

Un EMG este relativ nedureros, deși unele persoane se simt inconfortabil cu acele. De obicei, acest test durează între 15 și 30 de minute pentru a fi efectuat.

Scanare CT

Dacă ați suferit o leziune sau o intervenție chirurgicală anterioară la nivelul coloanei vertebrale sau dacă medicul dumneavoastră suspectează că hernia de disc este cauzată de o altă afecțiune a coloanei vertebrale, cum ar fi boala degenerativă a discului, poate fi recomandată o scanare CT. O scanare CT este o serie de radiografii care oferă mai multe detalii despre coloana vertebrală decât o poate face o singură radiografie. NYU Langone utilizează o tehnologie CT avansată cu cea mai mică cantitate de radiații posibilă.