Depresie: Nu este o boală inflamatorie, dar inflamația joacă un rol uriaș

„Inflamația devine surprinzător de relevantă în tratamentul clinic”, a declarat Raison, director de cercetare clinică și translațională la Institutul Usona. Calificând inflamația drept o relicvă rămasă din perioada celei mai timpurii dezvoltări umane, el a spus că aceasta este acum alimentată de stilul de viață, cu o tendință de a o lua razna. Dar, în scopuri evoluționiste, „inflamația era tot ceea ce stătea între o persoană și o moarte aproape sigură din cauza unei infecții”, a spus el.

Depresia majoră nu este o tulburare inflamatorie, a spus el – dacă ar fi fost, ați fi vrut să dați un antiinflamator fiecărei persoane deprimate.

Cu toate acestea, totuși, există avertismente, pe care Raison le-a aprofundat prezentând ceea ce el a numit o serie de „experimente de gândire” și trecând în revistă studiile anterioare.

Nu există nicio îndoială, a spus el, că că căile inflamatorii din creier interacționează cu fiecare sistem din organism. Ca urmare, oamenii ar putea varia în ceea ce privește sensibilitatea lor la aceasta sau ar putea avea vulnerabilități diferite atunci când vine vorba de efectele asupra depresiei.

Ce se întâmplă dacă inflamația este relevantă doar pentru un subgrup de persoane cu depresie? La început, Raison și colegii săi au teoretizat că, din moment ce persoanele cărora li s-a administrat interferon-alfa au devenit depresive, reducerile simptomelor depresive s-ar corela cu reduceri ale biomarkerilor inflamatori. Cu alte cuvinte, persoanele cu depresie și inflamație ridicată ar răspunde la o intervenție, dar persoanele care sunt deprimate, dar nu sunt inflamate, nu ar face acest lucru.

Într-un studiu, 60 de pacienți cu depresie rezistentă la tratament au fost repartizați aleatoriu pentru a primi fie 3 perfuzii de infliximab de factor de necroză tumorală (TNF), fie un placebo cu apă sărată timp de 12 săptămâni. Spre șocul lui Raison, apa sărată a învins infliximab.

Acesta a fost studiul care a dovedit că depresia nu este o tulburare inflamatorie, dar ei mai aveau încă o teorie conform căreia, dacă inflamația era ridicată, acei pacienți ar fi fost cei care ar fi răspuns la tratament. Acest lucru a fost adevărat în studiul cu apă sărată – grupul cu inflamație ridicată a fost cel care a răspuns la infliximab. El a numit acest lucru un „mare mister.”

„Dacă depresia majoră este o tulburare a creierului, deci creierul este stricat, cum se poate ca oprirea semnalului de la corp să poată detensiona oamenii?”, a spus el.

Acest lucru poate însemna că creierul reacționează la semnalele din mediul înconjurător că există o problemă, a spus el. De asemenea, ar putea sugera că inflamația ar putea să nu fie, de asemenea, rea pentru toată lumea, totuși „inflamația poate fi un drum spre depresie.”

„Nu veniți la microfon și nu mă întrebați: „Unde începe această întrerupere?””, a spus el audienței sale. „Nu există un răspuns la asta.”

Rolul inflamației în tratament

Raison a trecut în revistă mai multe studii care indică rolul pe care inflamația crescută îl are în inhibarea răspunsului la tratament.

Într-un studiu, 102 pacienți cu MDD rezistent la tratament au avut niveluri mai ridicate de proteină C-reactivă (CRP), iar pacienții care au eșuat la 3 sau mai multe încercări au avut niveluri mai ridicate de TNF, receptor solubil TNF 2 și interleukină-6, comparativ cu persoanele cu 0 sau 1 încercare.

Într-un alt studiu, inflamația cronică cauzată de infecție a crescut rata de MDD și a redus capacitatea de răspuns la antidepresive, iar un alt studiu a arătat că inflamația a redus răspunsul la psihoterapie.

Toate aceste informații sunt utile doar dacă pot ajuta la orientarea deciziilor de tratament și, în acest scop, Raison a prezentat rezultatele unui studiu care a constatat că pacienții cu niveluri ridicate de CRP au răspuns mai bine la inhibitorul selectiv de recaptare a serotoninei (SSRI) escitalopram decât la antidepresivul triciclic nortriptilină.

Într-un alt studiu, bupropionul adăugat la un SSRI a îmbunătățit răspunsul la tratament pentru cei ale căror niveluri de CRP erau egale sau mai mari de 1 mg/L. De fapt, aceasta a fost una dintre concluziile lui Raison – biomarkerii inflamatori pot ajuta la ghidarea tratamentului, cum ar fi prin adăugarea unui medicament precum bupropionul la un SSRI.

Există, de asemenea, diferențe inflamatorii în funcție de sex, a spus el, ceea ce poate fi probabil explicat prin rolul inflamației în evoluție în timpul anilor de reproducere a femeilor, în timpul cărora „femeile au plătit un cost reproductiv mai mare”. Inflamația reduce fertilitatea, afectează lactația și direcționează energia departe de reproducere. Este posibil ca femeile să fie mai susceptibile de a dezvolta depresie deoarece retragerea socială a redus expunerea la agenți patogeni, astfel încât femeile au fost capabile să supraviețuiască cu mai puțină inflamație și totuși să evite moartea din cauza infecției, a spus el.

.