Articles

Defectul septal ventricular (DSV)

On octombrie 31, 2021 by admin

Ce sunt găurile în inimă?

Găurile în inimă sunt defecte cardiace congenitale simple (kon-JEN-ih-tal). Defectele cardiace congenitale sunt probleme cu structura inimii care sunt prezente la naștere. Aceste defecte modifică fluxul normal al sângelui prin inimă.

Inima dumneavoastră are două laturi, separate de un perete interior numit sept. Cu fiecare bătaie a inimii, partea dreaptă a inimii dvs. primește sângele sărac în oxigen de la corp și îl pompează către plămâni. Partea stângă a inimii primește sânge bogat în oxigen de la plămâni și îl pompează către corp.

Sectorul împiedică amestecul de sânge între cele două părți ale inimii. Cu toate acestea, unii copii se nasc cu găuri în partea superioară sau inferioară a septului.

O gaură în septul dintre cele două camere superioare ale inimii se numește defect septal atrial (ASD). O gaură în septul dintre cele două camere inferioare ale inimii se numește defect septal ventricular (DSV).

ASD și DSV permit sângelui să treacă din partea stângă a inimii în partea dreaptă. Acest lucru înseamnă că sângele bogat în oxigen se poate amesteca cu sângele sărac în oxigen. Ca urmare, o parte din sângele bogat în oxigen este pompat către plămâni în loc să fie evacuat în organism.

În ultimele câteva decenii, diagnosticarea și tratamentul DSA și DSV s-au îmbunătățit foarte mult. Copiii care au defecte cardiace congenitale simple pot supraviețui până la vârsta adultă și pot trăi o viață normală, activă și productivă, deoarece defectele lor cardiace se închid de la sine sau au fost reparate.

Cum funcționează inima

Pentru a înțelege găurile din inimă, este util să știm cum funcționează o inimă sănătoasă. Inima copilului dumneavoastră este un mușchi de mărimea pumnului său. Inima funcționează ca o pompă și bate de 100.000 de ori pe zi.

Inima are două laturi, separate de un perete interior numit sept. Partea dreaptă a inimii pompează sângele către plămâni pentru a prelua oxigen. Apoi, sângele bogat în oxigen se întoarce de la plămâni în partea stângă a inimii, iar partea stângă îl pompează în organism.

Cealaltă parte a inimii are patru camere și patru valve și este conectată la diverse vase de sânge. Venele sunt vasele de sânge care transportă sângele din organism către inimă. Arterele sunt vasele de sânge care transportă sângele dinspre inimă spre corp.

Secțiune transversală a unei inimi sănătoase

Imaginea prezintă o secțiune transversală a unei inimi sănătoase și structurile sale interioare. Săgeata albastră arată direcția în care sângele sărac în oxigen curge din corp spre plămâni. Săgeata roșie arată direcția în care sângele bogat în oxigen circulă de la plămâni către restul corpului.

Camerele inimii

Carda are patru camere sau „încăperi.”

• Atriile (AY-tree-uh) sunt cele două camere superioare care colectează sângele pe măsură ce acesta intră în inimă.
• Ventriculele (VEN-trih-kuhls) sunt cele două camere inferioare care pompează sângele din inimă către plămâni sau alte părți ale corpului.

Valvele inimii

Cele patru valve controlează fluxul de sânge de la atrii la ventricule și de la ventricule în cele două artere mari conectate la inimă.

• Valva tricuspidă (tri-CUSS-pid) se află în partea dreaptă a inimii, între atriul drept și ventriculul drept.
• Valva pulmonară (PULL-mun-ary) se află în partea dreaptă a inimii, între ventriculul drept și intrarea în artera pulmonară, care transportă sângele către plămâni.
• Valva mitrală (MI-trul) se află în partea stângă a inimii, între atriul stâng și ventriculul stâng.
• Valva aortică (ay-OR-tik) se află în partea stângă a inimii, între ventriculul stâng și intrarea în aortă, artera care transportă sângele în corp.

Valvele sunt ca niște uși care se deschid și se închid. Ele se deschid pentru a permite sângelui să treacă spre următoarea cameră sau spre una dintre artere, iar apoi se închid pentru a împiedica sângele să curgă înapoi.

Când valvele inimii se deschid și se închid, ele produc un sunet „lub-DUB” pe care un medic îl poate auzi folosind un stetoscop.

• Primul sunet – „lub”- este produs de valvele mitrală și tricuspidă care se închid la începutul sistolei (SIS-toe-lee). Sistola este momentul în care ventriculii se contractă, sau se strâng, și pompează sângele din inimă.
• Cel de-al doilea sunet – „DUB”- este produs de supapele aortică și pulmonară care se închid la începutul diastolei (di-AS-toe-lee). Diastole este momentul în care ventriculii se relaxează și se umplu cu sângele pompat în ei de către atrii.

Arterele

Arterele sunt vase de sânge majore conectate la inimă.

• Artera pulmonară transportă sângele pompat din partea dreaptă a inimii către plămâni pentru a prelua un aport proaspăt de oxigen.
• Aorta este principala arteră care transportă sângele bogat în oxigen pompat din partea stângă a inimii către corp.
• Arterele coronare sunt celelalte artere importante atașate la inimă. Ele transportă sângele bogat în oxigen de la aortă la mușchiul cardiac, care trebuie să aibă propria sursă de sânge pentru a funcționa.

Venile

Venilele sunt, de asemenea, vase de sânge importante conectate la inimă.

• Venile pulmonare transportă sângele bogat în oxigen de la plămâni către partea stângă a inimii, astfel încât să poată fi pompat către corp.
• Vena cavă superioară și vena cavă inferioară sunt vene mari care transportă sângele sărac în oxigen din organism înapoi la inimă.

Pentru mai multe informații despre cum funcționează o inimă sănătoasă, accesați articolul Cum funcționează inima din Indexul bolilor și afecțiunilor. Acest articol conține animații care arată modul în care inima dumneavoastră pompează sângele și cum funcționează sistemul electric al inimii.

Defect septal atrial

Un defect septal atrial (DSA) este o gaură în partea de sept care separă atriile (camerele superioare ale inimii). Această gaură permite ca sângele bogat în oxigen din atriul stâng să curgă în atriul drept în loc să curgă în ventriculul stâng, așa cum ar trebui.

Aceasta înseamnă că sângele bogat în oxigen este pompat înapoi în plămâni, unde tocmai a fost, în loc să ajungă în organism.

Secțiune încrucișată a unei inimi normale și a unei inimi cu un defect septal atrial

Figura A arată structura normală și fluxul sanguin în interiorul inimii. Figura B prezintă o inimă cu un defect septal atrial. Gaura permite ca sângele bogat în oxigen din atriul stâng să se amestece cu sângele sărac în oxigen din atriul drept.

Un DSA poate fi mic sau mare. DSA mici permit doar puțin sânge să curgă de la un atriu la celălalt. ASD-urile mici nu afectează modul în care funcționează inima și nu au nevoie de niciun tratament special. Multe DSA mici se închid de la sine pe măsură ce inima crește în timpul copilăriei.

DSA de dimensiuni medii sau mari permit scurgerea mai mult sânge de la un atriu la celălalt și este mai puțin probabil ca acestea să se închidă de la sine. Majoritatea copiilor care au DSA nu prezintă simptome, chiar dacă au DSA mari.

Cele trei tipuri majore de DSA sunt:

• Secundar. Acest defect se află în mijlocul septului atrial. Este cea mai frecventă formă de ASD. Aproximativ 8 din 10 copii născuți cu DSA au defecte secundum. Cel puțin jumătate din toate ASD-urile secundum se închid singure. Totuși, acest lucru este mai puțin probabil dacă defectul este mare.
• Primum. Acest defect se află în partea inferioară a septului atrial. Apare adesea împreună cu probleme la nivelul valvelor cardiace care fac legătura între camerele superioare și inferioare ale inimii. Defectele Primum nu sunt foarte frecvente și nu se închid singure.
• Sinus venosus. Acest defect se află în partea superioară a septului atrial, în apropierea locului unde o venă mare (vena cavă superioară) aduce sângele sărac în oxigen din partea superioară a corpului în atriul drept. Defectele sinus venosus sunt rare și nu se închid de la sine.

Complicații ale defectului de sept atrial

În timp, dacă un defect de sept atrial nu este reparat, fluxul suplimentar de sânge către partea dreaptă a inimii și a plămânilor poate cauza probleme cardiace. De obicei, cele mai multe dintre aceste probleme nu apar până la vârsta adultă, adesea în jurul vârstei de 30 de ani sau mai târziu. Complicațiile sunt rare la sugari și copii.

Complicațiile posibile includ:

• Insuficiență cardiacă dreaptă. O ASD face ca partea dreaptă a inimii să lucreze mai mult pentru că trebuie să pompeze sânge suplimentar către plămâni. În timp, inima poate deveni obosită din cauza acestei munci suplimentare și nu mai pompează bine.
• > Aritmii (ah-RITH-me-ahs). Sângele suplimentar care curge în atriul drept prin intermediul unei ASD poate face ca atriul să se întindă și să se mărească. În timp, acest lucru poate duce la aritmii (bătăi neregulate ale inimii). Simptomele aritmiei pot include palpitații sau bătăi rapide ale inimii.
• Atroc. De obicei, plămânii filtrează cheagurile mici de sânge care se pot forma pe partea dreaptă a inimii. Uneori, un cheag de sânge poate trece din atriul drept în atriul stâng prin intermediul unei DSA și poate fi pompat în organism. Acest tip de cheag poate ajunge la o arteră din creier, poate bloca circulația sângelui și poate provoca un accident vascular cerebral.
• Hipertensiune pulmonară (HP). HP este o presiune crescută în arterele pulmonare. Aceste artere transportă sângele de la inimă la plămâni pentru a prelua oxigen. În timp, HP poate deteriora arterele și vasele mici de sânge din plămâni. Acestea devin groase și rigide, ceea ce îngreunează circulația sângelui prin ele.

Aceste probleme se dezvoltă de-a lungul mai multor ani și nu apar la copii. De asemenea, sunt rare la adulți, deoarece majoritatea DSA-urilor fie se închid singure, fie sunt reparate în copilăria timpurie.

Defect septal ventricular

Un defect septal ventricular (DSV) este o gaură în partea de sept care separă ventriculii (camerele inferioare ale inimii). Gaura permite ca sângele bogat în oxigen să curgă din ventriculul stâng în ventriculul drept, în loc să curgă în aortă și să iasă în corp, așa cum ar trebui.

Secțiune transversală a unei inimi normale și a unei inimi cu un defect septal ventricular

Figura A arată structura normală și fluxul sanguin în interiorul inimii. Figura B prezintă două locații comune pentru un defect septal ventricular. Defectul permite ca sângele bogat în oxigen din ventriculul stâng să se amestece cu sângele sărac în oxigen din ventriculul drept.

Un copil care se naște cu o DSV poate avea o singură gaură sau mai multe găuri în peretele care separă cei doi ventriculi. De asemenea, defectul poate apărea de unul singur sau împreună cu alte defecte cardiace congenitale.

Medicii clasifică DSV pe baza:

• Dimensiunea defectului.
• Localizarea defectului.
• Numărul de defecte.
• Prezența sau absența unui anevrism septal ventricular-un lambou subțire de țesut pe sept. Acest țesut este inofensiv și poate ajuta un VSD să se închidă de la sine.

VSD-urile pot fi mici sau mari. VSD-urile mici nu cauzează probleme și adesea se pot închide de la sine. Deoarece VSD-urile mici permit doar o cantitate mică de sânge să circule între ventricule, acestea sunt uneori numite VSD-uri restrictive. VSD-urile mici nu provoacă niciun simptom.

VSVD-urile medii au mai puține șanse să se închidă singure. Ele pot necesita o intervenție chirurgicală pentru a se închide și pot provoca simptome în timpul copilăriei și copilăriei.

DVS mari permit ca o cantitate mare de sânge să curgă de la ventriculul stâng la ventriculul drept. Ele sunt uneori numite VSD nerestrictive. Este mai puțin probabil ca o DSV mare să se închidă complet de la sine, dar poate deveni mai mică în timp. VSD-urile mari cauzează adesea simptome la sugari și copii și, de obicei, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a le închide.

VSD-urile se găsesc în diferite părți ale septului.

• VSD-urile membranoase sunt localizate în apropierea valvelor inimii. Aceste DSV-uri se pot închide în orice moment.
• DVD-urile musculare se găsesc în partea inferioară a septului. Ele sunt înconjurate de mușchi și majoritatea se închid singure în timpul copilăriei timpurii.
• DVS de intrare sunt localizate în apropierea locului unde sângele intră în ventricule. Ele sunt mai puțin frecvente decât DSV-urile membranoase și musculare.
• DVD-urile de ieșire se găsesc în partea ventriculului în care sângele părăsește inima. Acestea sunt cel mai rar tip de DSV.

Complicații ale defectului septal ventricular

În timp, dacă un DSV nu este reparat, acesta poate cauza probleme cardiace. O DSV moderată sau mare poate provoca:

• Insuficiență cardiacă. Bebelușii care au VSD mari pot dezvolta insuficiență cardiacă deoarece partea stângă a inimii pompează sângele în ventriculul drept pe lângă activitatea sa normală de pompare a sângelui în organism. Sarcina crescută a inimii crește, de asemenea, frecvența cardiacă și cererea de energie a organismului.
• Insuficiență de creștere, în special în copilărie. Este posibil ca un bebeluș să nu fie capabil să mănânce suficient pentru a ține pasul cu cererea crescută de energie a organismului său. Ca urmare, bebelușul poate să piardă în greutate sau să nu crească și să se dezvolte normal.
• Aritmii (bătăi neregulate ale inimii). Sângele suplimentar care circulă prin inimă poate determina zone ale inimii să se întindă și să se mărească. Acest lucru poate perturba activitatea electrică normală a inimii, ducând la aritmii.
• PH. Presiunea ridicată și volumul mare de sânge suplimentar pompat printr-un VSD mare în ventriculul drept și în plămâni pot cicatriza arterele delicate ale plămânilor. În prezent, PH se dezvoltă rareori, deoarece majoritatea VSD-urilor mari sunt reparate în copilărie.

Ce cauzează găurile din inimă?

Mamele copiilor care se nasc cu defecte ale septului atrial (ASD), defecte ale septului ventricular (VSD) sau alte tipuri de defecte cardiace se gândesc adesea că au făcut ceva greșit în timpul sarcinii pentru a cauza problemele. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, medicii nu știu de ce se dezvoltă defectele cardiace congenitale.

Hereditatea poate juca un rol în unele defecte cardiace. De exemplu, un părinte care are un defect cardiac congenital este puțin mai probabil decât alte persoane să aibă un copil cu această problemă. Foarte rar, mai mult de un copil dintr-o familie se naște cu un defect cardiac.

Copiii care au tulburări genetice, cum ar fi sindromul Down, au adesea defecte cardiace congenitale. Jumătate dintre toți copiii care au sindromul Down au defecte cardiace congenitale.

Fumatul în timpul sarcinii a fost, de asemenea, legat de mai multe defecte cardiace congenitale, inclusiv defecte septale.

Cercetătorii continuă să caute cauzele defectelor cardiace congenitale.

Care sunt semnele și simptomele găurilor în inimă?

Mulți copii care se nasc cu defecte ale septului atrial (ASD) nu au semne sau simptome. Atunci când apar semne și simptome, murmurul cardiac este cel mai frecvent. Un murmur cardiac este un sunet suplimentar sau neobișnuit auzit în timpul bătăilor inimii.

De multe ori, un murmur cardiac este singurul semn al unei ASD. Cu toate acestea, nu toate murmurele sunt semne de defecte cardiace congenitale. Mulți copii sănătoși au sufluri cardiace. Medicii pot asculta murmurele cardiace și pot spune dacă sunt inofensive sau sunt semne de probleme cardiace.

În timp, dacă un ASD mare nu este reparat, fluxul suplimentar de sânge către partea dreaptă a inimii poate afecta inima și plămânii și poate provoca insuficiență cardiacă. Acest lucru nu apare până la vârsta adultă. Semnele și simptomele insuficienței cardiace includ:

• Fatiga (oboseală)
• Cădere ușoară în timpul activității fizice
• Disfuncție respiratorie
• Acumulare de sânge și lichid în plămâni
• Acumulare de lichid în picioare, glezne și picioare

Defect septal ventricular

Un suflu cardiac este de obicei prezent în cazul defectului septal ventricular (VSD) și poate fi primul și singurul semn al acestui defect. Suflurile cardiace sunt adesea prezente imediat după naștere la mulți sugari. Cu toate acestea, este posibil ca suflurile să nu fie auzite până când bebelușii au între 6 și 8 săptămâni.

Majoritatea nou-născuților care au VSD nu au simptome legate de inimă. Cu toate acestea, bebelușii care au VSD medii sau mari pot dezvolta insuficiență cardiacă. Semnele și simptomele insuficienței cardiace apar de obicei în timpul primelor 2 luni de viață ale bebelușului.

Semnele și simptomele insuficienței cardiace din cauza VSD sunt similare cu cele enumerate mai sus pentru ASD, dar ele apar în copilărie.

Un semn major al insuficienței cardiace în copilărie este dificultatea de hrănire și creșterea slabă. Semnele și simptomele VSD sunt rare după copilărie, deoarece defectul fie scade în dimensiune de la sine, fie este reparat.

Cum sunt diagnosticate găurile în inimă?

Medicii diagnostichează de obicei găurile în inimă pe baza rezultatelor unui examen fizic și a testelor și procedurilor. Constatările examenului pentru un defect septal atrial (ASD) adesea nu sunt evidente, astfel încât diagnosticul uneori nu este pus până mai târziu în copilărie sau chiar la vârsta adultă.

Defectul septal ventricular (VSD) are un suflu cardiac foarte distinct, astfel încât diagnosticul este pus de obicei în copilărie.

Specialiștii implicați

Medicii care sunt specializați în diagnosticarea și tratarea problemelor cardiace se numesc cardiologi. Cardiologii pediatri se ocupă de bebelușii și copiii care au probleme cardiace. Chirurgii cardiologi repară defectele cardiace folosind intervenții chirurgicale.

Examen fizic

În timpul unui examen fizic, medicul copilului dumneavoastră va asculta inima și plămânii copilului dumneavoastră cu un stetoscop. De asemenea, medicul va căuta semne ale unui defect cardiac, cum ar fi un suflu cardiac sau semne de insuficiență cardiacă.

Teste și proceduri de diagnosticare

Medicul copilului dumneavoastră poate recomanda mai multe teste pentru a diagnostica o ASD sau VSD. Aceste teste îl vor ajuta, de asemenea, pe medic să determine localizarea și mărimea defectului.

Ecocardiografie

Ecocardiografia (ecocardiografie) este un test nedureros care folosește unde sonore pentru a crea o imagine în mișcare a inimii. În timpul testului, undele sonore (numite ultrasunete) ricoșează în structurile inimii. Un computer convertește undele sonore în imagini pe un ecran.

Echo îi permite medicului să vadă clar orice problemă legată de modul în care este formată inima sau de modul în care aceasta funcționează.

Echo este un test important atât pentru diagnosticarea unei găuri în inimă, cât și pentru urmărirea problemei în timp. Eco poate arăta problemele cu structura inimii și modul în care inima reacționează la aceste probleme. Eco îl va ajuta pe cardiologul copilului dumneavoastră să decidă dacă și când este necesar un tratament.

EKG

Un EKG este un test simplu și nedureros care înregistrează activitatea electrică a inimii. Testul arată cât de repede bate inima și ritmul acesteia (constant sau neregulat). De asemenea, înregistrează intensitatea și sincronizarea semnalelor electrice pe măsură ce trec prin fiecare parte a inimii.

Un EKG poate detecta dacă una dintre camerele inimii este mărită, ceea ce poate ajuta la diagnosticarea unei probleme cardiace.

Radiografie toracică

O radiografie toracică este un test nedureros care creează imagini ale structurilor din piept, cum ar fi inima și plămânii. Acest test poate arăta dacă inima este mărită sau dacă plămânii au un flux de sânge suplimentar sau lichid suplimentar, un semn de insuficiență cardiacă.

Oximetrie de puls

Oximetria de puls arată cât de mult oxigen este în sânge. Pentru acest test, un mic senzor este atașat de un deget de la mână sau de la picior (ca un bandaj adeziv). Senzorul oferă o estimare a cantității de oxigen din sânge.

Cateterizare cardiacă

În timpul cateterizării cardiace (KATH-e-ter-i-ZA-shun), un tub subțire și flexibil, numit cateter, este introdus într-o venă din braț, în zona inghinală (partea superioară a coapsei) sau a gâtului și dus până la inimă.

Se injectează un colorant special prin cateter într-un vas de sânge sau într-o cameră a inimii. Colorantul îi permite medicului să vadă fluxul de sânge prin inimă și vasele de sânge pe o imagine cu raze X.

Medicul poate folosi, de asemenea, cateterismul cardiac pentru a măsura presiunea din interiorul camerelor inimii și a vaselor de sânge. Acest lucru îl poate ajuta pe medic să determine dacă sângele se amestecă între cele două părți ale inimii.

Cateterizarea cardiacă este, de asemenea, utilizată pentru a repara unele defecte cardiace. Pentru mai multe informații, mergeți la „Cum se tratează găurile din inimă?”

Cum se tratează găurile din inimă?

Multe găuri din inimă nu au nevoie de tratament, dar unele au nevoie. Cele mai multe găuri în inimă care au nevoie de tratament sunt reparate în copilărie sau în copilăria timpurie. Uneori, adulții sunt tratați pentru găuri în inimă dacă apar probleme.

Tratamentul pe care îl primește copilul dumneavoastră depinde de tipul, localizarea și mărimea găurii. Alți factori includ vârsta, mărimea și starea generală de sănătate a copilului dumneavoastră.

Tratarea defectului septal atrial

Se fac controale periodice pentru a vedea dacă un defect septal atrial (ASD) se închide de la sine. Aproximativ jumătate din toate ASD-urile se închid de la sine în timp, iar aproximativ 20 la sută se închid în primul an de viață.

Medicul copilului dumneavoastră vă va anunța cât de des trebuie să facă controale. Pentru un ASD, nu sunt necesare controale frecvente.

Când este necesar un tratament al unui ASD, acesta implică proceduri de cateter sau chirurgicale pentru a închide gaura. Medicii decid adesea să închidă un ASD la copiii care au încă găuri medii sau mari până la vârsta de 2 până la 5 ani.

Procedură cu cateter

Până la începutul anilor 1990, intervenția chirurgicală era metoda obișnuită de închidere a tuturor ASD-urilor. Acum, datorită progreselor medicale, medicii pot folosi proceduri cu cateter pentru a închide DSA secundum, cel mai frecvent tip de DSA. Pentru această procedură, copilului dumneavoastră i se administrează medicamente astfel încât să doarmă în timpul acesteia și să nu simtă nicio durere.

În timpul procedurii, medicul introduce un cateter (un tub subțire, flexibil) într-o venă din zona inghinală (partea superioară a coapsei) și îl înfiletează până la septul inimii. Cateterul are un dispozitiv micuț, asemănător unei umbrele, pliat în interiorul său.

Când cateterul ajunge la sept, dispozitivul este împins afară din cateter și poziționat astfel încât să astupe gaura dintre atrii. Dispozitivul este fixat în poziție și cateterul este retras din corp.

În termen de 6 luni, țesutul normal crește în și peste dispozitiv. Nu este necesară înlocuirea dispozitivului de închidere pe măsură ce copilul crește.

Medicii folosesc adesea ecocardiografia (eco) sau eco transesofagiană (tranz-ih-sof-uh-JEE-ul) sau eco (TEE), precum și angiografia (an-jee-OG-ra-fee) pentru a-i ghida în introducerea cateterului în inimă și închiderea defectului. TEE este un tip special de ecografie care realizează imagini ale inimii prin esofag (pasajul care duce de la gură la stomac).

Procedurile cu cateter sunt mult mai ușoare pentru pacienți decât intervenția chirurgicală, deoarece implică doar o puncție cu acul în piele unde se introduce cateterul. Acest lucru înseamnă că recuperarea este mai rapidă și mai ușoară.

Prospectiva pentru copiii care au această procedură este excelentă. Închiderile sunt reușite la mai mult de 9 din 10 pacienți, fără scurgeri semnificative. Rareori, un defect este prea mare pentru închiderea prin cateter și este necesară o intervenție chirurgicală.

Chirurgie

Operația pe cord deschis se face, în general, pentru a repara DSA primum sau sinus venosus. Copilului dumneavoastră i se administrează medicamente pentru ca el sau ea să doarmă în timpul operației și să nu simtă durere.

În timpul operației, chirurgul cardiac face o incizie (tăietură) în piept pentru a ajunge la ASD. El sau ea repară apoi defectul cu un plasture special care acoperă gaura. Copilul dumneavoastră este plasat pe un aparat de bypass cord-pulmonar, astfel încât inima să poată fi deschisă pentru a face operația.

Prospectiva pentru copii după operația ASD este excelentă. În medie, copiii petrec între 3 și 4 zile în spital înainte de a pleca acasă. Complicațiile, cum ar fi sângerarea și infecția, în urma operației ASD sunt foarte rare.

Câțiva copii pot dezvolta o inflamație a mucoasei exterioare a inimii, o afecțiune numită pericardită (PER-i-kar-DI-tis). Aceasta face ca lichidul să se adune în jurul inimii în săptămânile de după operație. Această complicație a operației pe cord se rezolvă de obicei cu medicamente.

În timp ce se află în spital, copilului dumneavoastră i se vor administra medicamente, după cum este necesar, pentru a reduce durerea sau anxietatea. Medicii și asistentele de la spital vă vor învăța cum să aveți grijă de copilul dumneavoastră acasă.

Vă vor vorbi despre prevenirea loviturilor la nivelul pieptului pe măsură ce incizia se vindecă, limitarea activității în timp ce copilul dumneavoastră se recuperează, îmbăierea, programarea consultațiilor medicale de urmărire și stabilirea momentului în care copilul dumneavoastră se poate întoarce la activitățile obișnuite.

Tratarea defectului septal ventricular

Medicii pot alege să monitorizeze și să observe copiii care au defecte septale ventriculare (DSV), dar care nu au simptome de insuficiență cardiacă. Acest lucru înseamnă controale și teste regulate pentru a vedea dacă defectul se închide de la sine sau se micșorează.

Mai mult de jumătate dintre DSV-uri se închid în cele din urmă, de obicei până în momentul în care un copil este la grădiniță. Medicul copilului dumneavoastră vă va anunța cât de des trebuie să fie verificat copilul dumneavoastră. Controalele pot varia de la o dată pe lună până la o dată la 1 sau 2 ani.

Când este necesar un tratament pentru o DSV, opțiunile includ o alimentație suplimentară și o intervenție chirurgicală pentru a închide DSV-ul.

Medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă DSV-ul copilului dumneavoastră:

• Este mare
• Provoacă simptome
• Este de dimensiuni medii și provoacă mărirea camerelor inimii
• Afectează valva aortică

Nutriție suplimentară

Câțiva copii care au DSV-uri nu cresc și nu se dezvoltă sau nu iau în greutate așa cum ar trebui. Acești sugari de obicei:

• Au DSV-uri mari
• Se nasc prematur
• Tripă ușor în timpul hrănirii

Medicii recomandă de obicei o nutriție suplimentară sau o alimentație specială pentru acești sugari. Aceste alimentații sunt formule bogate în calorii sau suplimente de lapte matern care oferă bebelușilor un plus de hrană.

În unele cazuri, este necesară alimentația prin sonda. Hrana este administrată printr-un mic tub care este plasat prin nas și în stomac. Hrănirea cu tubulatura poate să se adauge sau să înlocuiască hrănirea cu biberonul. Acest tratament este, de obicei, temporar, deoarece o DSV care cauzează simptome va necesita probabil o intervenție chirurgicală.

Chirurgie

Majoritatea medicilor recomandă intervenția chirurgicală pentru a închide DSV-urile mari care cauzează simptome sau care nu s-au închis până la vârsta de 1 an a copiilor. Intervenția chirurgicală poate fi necesară mai devreme dacă:

• Copilul nu reușește să ia în greutate
• Medicamentele sunt necesare pentru a controla simptomele insuficienței cardiace

Rar, DSV-urile de dimensiuni medii care cauzează mărirea camerelor inimii sunt tratate cu operație după copilărie. Cu toate acestea, majoritatea VSD-urilor care necesită intervenție chirurgicală sunt reparate în primul an de viață.

Viața cu găuri în inimă

Prospectiva pentru copiii care au defecte ale septului atrial (ASD) sau defecte ale septului ventricular (VSD) este excelentă. Progresele în materie de tratament permit majorității copiilor care au aceste defecte cardiace să ducă o viață normală, activă și productivă, fără o scădere a duratei de viață.

Mulți copii care au aceste defecte nu au nevoie de îngrijire specială sau doar de controale ocazionale la un cardiolog (un specialist în probleme cardiace) pe măsură ce trec prin viață.

Living With an Atrial Septal Defect

Cele mai mici defecte de sept atrial se închid adesea de la sine și nu provoacă complicații sau nu necesită tratament. Copiii și adulții care au DSA mici care nu se închid și nu provoacă simptome sunt sănătoși și nu au nevoie de tratament.

Mulți alții care au DSA care nu se închid au proceduri cu cateter sau intervenții chirurgicale pentru a închide găurile și a preveni posibilele complicații pe termen lung. Copiii se recuperează bine în urma acestor proceduri și duc o viață normală și sănătoasă. Adulții, de asemenea, se descurcă bine după procedurile de închidere.

Îngrijire continuă

Aritmii. Riscul de aritmii (bătăi neregulate ale inimii) crește înainte și după operație. Adulții care au ASD și au peste 40 de ani sunt deosebit de susceptibili de a avea aritmii. Persoanele care au avut aritmii înainte de operație au mai multe șanse să le aibă după operație.

Îngrijiri ulterioare. Se recomandă o îngrijire de urmărire regulată până la vârsta adultă pentru persoanele care au avut:

• Un ASD reparat la vârsta adultă
• Aritmii înainte și după operație
• Un ASD reparat cu o procedură cu cateter
• Hipertensiune pulmonară (presiune crescută în arterele pulmonare) în momentul operației

Antibiotice. Copiii care au defecte cardiace severe pot avea un risc ușor crescut de endocardită infecțioasă (EI). IE este o infecție gravă a căptușelii interioare a camerelor și valvelor inimii.

DSA nu sunt asociate cu un risc de IE, cu excepția celor 6 luni după reparație (atât pentru procedurile cu cateter cât și pentru intervențiile chirurgicale).

În câteva situații, medicul sau medicul dentist al copilului dumneavoastră îi poate administra antibiotice înainte de procedurile medicale sau dentare (cum ar fi intervențiile chirurgicale sau curățările dentare) care ar putea permite bacteriilor să pătrundă în sânge. Medicul copilului dvs. vă va spune dacă copilul dvs. trebuie să ia antibiotice înainte de astfel de proceduri.

Pentru a reduce riscul de EI, periați ușor dinții copilului dvs. mic în fiecare zi, imediat ce încep să iasă. Pe măsură ce copilul dumneavoastră crește, asigurați-vă că se spală în fiecare zi și că merge regulat la dentist. Discutați cu medicul și cu medicul dentist al copilului dumneavoastră despre cum să păstrați sănătatea gurii și a dinților copilului dumneavoastră.

Considerații speciale pentru copii și adolescenți

• Activitate. Copiii care au un TSA reparat sau închis nu au restricții în ceea ce privește activitatea lor.
• Creștere și dezvoltare. Copiii care au TSA nu au probleme de creștere sau dezvoltare.
• Îngrijiri medicale regulate. Copilul dumneavoastră ar trebui să meargă la medicul său obișnuit pentru îngrijirea de rutină a sănătății.
• Intervenții chirurgicale sau proceduri suplimentare. Atunci când un copil are un ASD, dar nu are alte defecte cardiace, nu este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.

Considerații speciale pentru adulți

Când unui adult i se repară o ASD, cardiologul sau chirurgul îi va explica la ce să se aștepte în timpul perioadei de recuperare și când să se întoarcă la condus, la muncă, la exerciții fizice și la alte activități.

Viața cu o deviație septală ventriculară

Copiii care au DSV mici nu au simptome și au nevoie doar de o urmărire ocazională cu un cardiolog.

Copiii și adulții care au avut o reparație reușită a DSV și nu au alte defecte cardiace congenitale se pot aștepta să ducă o viață normală, sănătoasă și activă.

Îngrijire continuă

Oriceori rămân probleme și riscuri după închiderea chirurgicală. Acestea includ:

• Aritmii. Aritmiile grave și frecvente necesită urmărire medicală regulată. Riscul de aritmie este mai mare dacă intervenția chirurgicală se face mai târziu în viață.
• DZV reziduală sau remanentă. Aceasta se datorează de obicei unei scurgeri la marginea plasturelui folosit pentru a închide gaura. Aceste VSD tind să fie foarte mici și nu cauzează probleme. Ele foarte rar necesită o altă operație.

Antibiotice. Copiii care au defecte cardiace severe pot avea un risc ușor crescut de EI, o infecție gravă a mucoasei interioare a camerelor și valvelor inimii.

În câteva situații, medicul sau dentistul copilului dumneavoastră îi poate administra antibiotice înainte de procedurile medicale sau dentare (cum ar fi intervențiile chirurgicale sau curățările dentare) care ar putea permite bacteriilor să pătrundă în sânge. Medicul copilului dvs. vă va spune dacă copilul dvs. trebuie să ia antibiotice înainte de astfel de proceduri.

Pentru a reduce riscul de EI, periați ușor dinții copilului dvs. mic în fiecare zi, de îndată ce aceștia încep să iasă. Pe măsură ce copilul dumneavoastră crește, asigurați-vă că se spală în fiecare zi și că merge regulat la dentist. Discutați cu medicul și cu medicul dentist al copilului dumneavoastră despre cum să păstrați sănătatea gurii și a dinților copilului dumneavoastră.

Considerații speciale pentru copii și adolescenți

• Activitate. Copiii care au VSD mici care nu necesită intervenție chirurgicală sau care s-au recuperat după repararea VSD nu ar trebui să aibă restricții de activitate. Asigurați-vă că verificați cu medicul copilului dumneavoastră dacă acesta poate participa la sporturi.
• Creștere și dezvoltare. Pediatrul sau medicul dumneavoastră de familie va verifica creșterea și dezvoltarea copilului dumneavoastră la fiecare control de rutină. Este posibil ca bebelușii care au VSD mari să nu crească la fel de repede ca alți copii. Acești bebeluși recuperează, de obicei, după ce DSV-urile lor sunt închise.
• Îngrijiri medicale periodice. Copilul dumneavoastră trebuie să meargă la medicul său obișnuit pentru îngrijirea de rutină a sănătății.
• Intervenții chirurgicale sau proceduri suplimentare. Adolescenții și adulții tineri rareori au nevoie de intervenții chirurgicale suplimentare odată ce DSV-urile sunt închise sau reparate.

.