De ce este importantă comunicarea pentru sănătate în sănătatea publică

Rajiv N Rimal a & Maria K Lapinski b

a. Department of Health, Behavior and Society, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, Statele Unite ale Americii (SUA).
b. Department of Communication, Michigan State University, East Lansing, MI, SUA .

Corespondență către Rajiv N Rimal (e-mail: ).

Bulletin of the World Health Organization 2009;87:247-247. doi: 10.2471/BLT.08.056713

Pentru prima dată, comunicării în domeniul sănătății i s-a alocat un capitol în obiectivele Healthy People 2010 ale Statelor Unite ale Americii (SUA), ilustrând importanța sa crescândă, potrivit lui Parrott.1 În aceste obiective, stabilite de Departamentul de Sănătate și Servicii Umane al Statelor Unite, comunicarea în domeniul sănătății este considerată a avea relevanță pentru aproape fiecare aspect al sănătății și bunăstării, inclusiv prevenirea bolilor, promovarea sănătății și calitatea vieții. Această creștere a proeminenței domeniului, la nivel extern, are loc în același timp cu evoluții importante care au loc, la nivel intern, una dintre acestea fiind concentrarea pe studiul influențelor de mediu, sociale și psihologice asupra comportamentului și sănătății. Având în vedere provocările globale reprezentate de amenințările majore, cercetătorii și practicienii din domeniul comunicării în domeniul sănătății recunosc importanța prevenirii și, odată cu aceasta, necesitatea de a înțelege comportamentul uman prin prisma teoriei. Acest lucru a dat naștere la teoretizarea rolului percepțiilor de risc2,3 , a normelor sociale4,5 , a emoțiilor6,7 și a incertitudinii8 în comportamentele de sănătate.

Comunicarea se află în centrul a ceea ce suntem noi ca ființe umane. Este modul nostru de a face schimb de informații; ea semnifică, de asemenea, capacitatea noastră simbolică. Aceste două funcții reflectă ceea ce James Carey a caracterizat ca fiind viziunea transmisivă și, respectiv, ritualică a comunicării.9 Carey a recunoscut că comunicarea are un rol instrumental (de exemplu, ne ajută să dobândim cunoștințe), dar îndeplinește și o funcție ritualică, una care reflectă oamenii ca membri ai unei comunități sociale. Astfel, comunicarea poate fi definită ca fiind schimbul simbolic de semnificații împărtășite, iar toate actele comunicative au atât o componentă de transmitere, cât și una ritualică.

Eforturile de intervenție pentru schimbarea comportamentelor sunt acte comunicative. Concentrându-se mai ales pe funcția de transmitere a schimbului de informații, astfel de eforturi neglijează adesea procesele ritualice care sunt angajate automat prin comunicare. Adoptând punctul de vedere al transmiterii comunicării, este rezonabil să ne gândim cu atenție la canalele prin care sunt diseminate mesajele de intervenție, la persoanele cărora le este atribuit mesajul, la modul în care membrii publicului răspund și la caracteristicile mesajelor care au cel mai mare impact. Aceste considerații reflectă componentele esențiale ale procesului de comunicare: canalul, sursa, receptorul și, respectiv, mesajul. Cu toate acestea, în viziunea rituală, audiențele țintă sunt conceptualizate ca membri ai rețelelor sociale care interacționează unii cu alții, se angajează în ceremonii sociale și obțin semnificații din punerea în practică a comportamentelor obișnuite.

Din această viziune duală a comunicării reies trei considerații importante privind intervenția. Prima este conștientizarea faptului că intervențiile de comunicare nu se încadrează într-un vid social. Mai degrabă, informația este primită și procesată prin intermediul unor prisme individuale și sociale care nu numai că determină ceea ce oamenii întâlnesc (prin procese de expunere selectivă), dar și semnificația pe care o derivă din comunicare (cunoscută sub numele de percepție selectivă), în funcție de factori atât la nivel individual (experiență anterioară, convingeri de eficacitate, cunoștințe etc.), cât și la nivel macrosocial (relații interpersonale, modele culturale, norme sociale).

În al doilea rând, este rezonabil să ne așteptăm la discrepanțe între mesajele diseminate și cele primite. Acestea apar nu numai din cauza expunerii diferențiate la intervenție, ci și din cauza diferențelor de interpretare în decodificarea informațiilor. Astfel, un studiu atent al corespondenței dintre mesajele trimise și primite este de mare importanță pentru a evita efectele neintenționate (și, mai rău, contraproductive).10

În al treilea rând, comunicarea este un proces dinamic în care sursele și receptorii de informații își schimbă în permanență rolurile. Unul dintre principiile centrale ale intervențiilor de comunicare în domeniul sănătății – necesitatea de a efectua evaluări formative extinse, evaluarea nevoilor publicului și pretestarea mesajelor – este o consecință directă a acestei înțelegeri.

Utilizarea acestor principii de comunicare în domeniul sănătății în sănătatea publică prezintă provocări. În primul rând, evaluarea intervențiilor de comunicare, în special a celor care utilizează mass-media naționale (de exemplu, radioul), nu se pretează, de obicei, la studii randomizate. Prin urmare, sunt necesare tehnici metodologice și statistice inovatoare pentru a atribui rezultatele observate eforturilor de intervenție. Natura receptivă și tranzacțională a intervențiilor de comunicare în domeniul sănătății înseamnă, de asemenea, că pot apărea modificări în conținutul intervenției, ceea ce adaugă o provocare suplimentară la procesul de evaluare. În al doilea rând, recunoașterea în rândul oamenilor de știință comportamentali – faptul că cauzele comportamentului uman rezidă la mai multe niveluri care se consolidează reciproc – ridică dificultăți în proiectarea și testarea intervențiilor pe mai multe niveluri. Această complexitate a factorilor determinanți ai comportamentelor de sănătate necesită, de asemenea, o abordare multidisciplinară pentru promovarea eficientă a schimbării, ceea ce înseamnă, de asemenea, că intervențiile trebuie să încorporeze expertiză dintr-o varietate de medii profesionale. În cele din urmă, din cauza schimbării rapide a canalelor de comunicare, intervențiile de comunicare în domeniul sănătății trebuie să depună eforturi suplimentare pentru a veni în întâmpinarea publicului lor la nivelul lor de utilizare a tehnologiei.

Comunicarea în domeniul sănătății are multe de sărbătorit și de contribuit. Domeniul câștigă recunoaștere în parte datorită accentului pe care îl pune pe combinarea teoriei și practicii în înțelegerea proceselor de comunicare și schimbarea comportamentului uman. Această abordare este pertinentă într-un moment în care multe dintre amenințările la adresa sănătății publice globale (prin boli și calamități de mediu) își au rădăcinile în comportamentul uman. Prin reunirea cercetătorilor și practicienilor din diverse discipline și prin adoptarea unor abordări teoretice pe mai multe niveluri, comunicatorii din domeniul sănătății au o oportunitate unică de a oferi o contribuție semnificativă la îmbunătățirea și salvarea de vieți. Suntem optimiști.

■

• Parrott R. Emphasizing „communication” in health communication. J Commun 2004; 54: 751-87 doi: 10.1111/j.1460-2466.2004.tb02653.x.
• Witte K. Controlul fricii și controlul pericolului: un test al Modelului extins al proceselor paralele (Extended Parallel Process Model – EPPM). Commun Monogr 1994; 61: 113-34.
• Rimal RN, Real K. Percepția riscului și convingerile de eficacitate ca motivatori ai schimbării: utilizarea cadrului atitudinii de percepție a riscului (RPA) pentru a înțelege comportamentele de sănătate. Hum Commun Res 2003; 29: 370-99.
• Lapinski MK, Rimal RN. O explicație a normelor sociale. Commun Theory 2005; 15: 127-47 doi: 10.1111/j.1468-2885.2005.tb00329.x.
• Rimal RN, Real K. How behaviors are influenced by perceived norms: a test of the theory of normative social behavior. Communic Res 2005; 32: 389-414 doi: 10.1177/0093650205275385.
• Nabi RL. Un model cognitiv-funcțional pentru efectele emoțiilor negative discrete asupra procesării informațiilor, schimbării atitudinii și amintirii. Commun Theory 1999; 9: 292-320 doi: 10.1111/j.1468-2885.1999.tb00172.x.
• Mitchell MM, Brown KM, Morris-Villagran M, Villagran PD. Efectele furiei, tristeții și fericirii asupra procesării mesajelor persuasive: un test al modelului de ușurare a stării negative. Commun Monogr 2001; 68: 347-59 doi: 10.1080/03637750128070.
• Brashers DE. Comunicarea și gestionarea incertitudinii. J Commun 2001; 51: 477-97 doi: 10.1111/j.1460-2466.2001.tb02892.x.
• Carey JW. Comunicarea ca cultură: eseuri despre mass-media și societate. Winchester, MA: Unwin Hyman; 1989.
• Cho H, Salmon CT. Efecte neintenționate ale campaniilor de comunicare în domeniul sănătății. J Comm; 57:293-317.

.