De ce contează deficitul de vitamina B12 în cazul în care aveți diabet și cum este cauzat?

Vitamina B12 este foarte importantă. Cantitățile insuficiente duc, în cele din urmă, la o serie de tulburări, cum ar fi tipuri de anemie și neuropatie (probleme legate de nervi), în special la nivelul mâinilor și picioarelor noastre. Scăderea pe termen lung este acum legată de boala Alzheimer. De asemenea, apare și în forme mai ușoare, cu simptome precum oboseală, slăbiciune, insomnie, depresie sau pierdere de acuitate mentală.

Câți oameni sunt deficitari?

Se estimează că aproximativ 1,5% din populația generală are o deficiență de B12, dar această cifră crește brusc odată cu vârsta, ajungând la aproximativ 6%.

Aproximativ 90% dintre persoanele care urmează o dietă vegană sau vegetariană sunt deficitare în vitamina B12 (The prevalence of cobalamin deficiency among vegetarians assessed by serum vitamin B12: a review of literature).

Aproximativ 90% dintre persoanele care urmează o dietă vegană sau vegetariană sunt deficitare în vitamina B12 (The prevalence of cobalamin deficiency among vegetarians assessed by serum vitamin B12: a review of literature).

Atunci, ce legătură are acest lucru cu diabetul?

Ei bine, destul de mult de fapt. Deși un diagnostic de diabet nu înseamnă neapărat că veți avea o deficiență de B12, acesta vă face mai susceptibili în anumite circumstanțe. Să aflăm de ce s-ar putea întâmpla acest lucru, dar mai întâi vom începe cu ce este vitamina B12.

Ce este vitamina B12?

Vitamina B12, numită și cobalamina, este o vitamină solubilă în apă. Ea lucrează îndeaproape cu folatul, o altă vitamină B, și ele depind una de cealaltă pentru activare, astfel încât să își poată îndeplini funcțiile necesare în organism.

Care este funcția vitaminei B12?

Există câteva funcții principale ale vitaminei B12. Vitamina B12 ajută la:

• Formarea de noi celule roșii din sânge
• Menținerea celulelor nervoase
• Descompunerea unor acizi grași și aminoacizi

Cum este absorbită vitamina B12?

Vitamina B12 este absorbită în intestinul nostru subțire.

Pentru ca vitamina B12 să fie absorbită, aceasta se leagă de o proteină importantă numită factor intrinsec. Factorul intrinsec este produs în stomac. Fără factorul intrinsec, B12 nu ar putea fi absorbită.

Când vitamina B12 și factorul intrinsec se leagă, se numește complexul vitamina B12-factor intrinsec (B12-IF) (Intrinsic Factor and Vitamin B12 Absorption).

Cum devii deficitar în vitamina B12?

Există o serie de modalități prin care cineva poate dezvolta un deficit de vitamina B12. Cele mai frecvente cauze ale deficienței de vitamina B12 sunt datorate anemiei pernicioase și aportului și absorbției inadecvate. Vitamina B12 este, de asemenea, stocată în ficat și deficitul poate apărea din cauza unei probleme de stocare a B12.

Anemie pernicioasă

Vitamina B12 joacă un rol important în dezvoltarea de noi globule roșii. Atunci când nu există suficientă B12, atunci organismul este incapabil să producă noi globule roșii. Acest lucru duce la o afecțiune numită anemie.

Anemia pernicioasă este o afecțiune autoimună care împiedică legarea vitaminei B12 cu factorul intrinsec și este o cauză frecventă a deficitului de vitamina B12. Persoanele care dezvoltă anemie pernicioasă au dificultăți de absorbție a vitaminei B12 din alimente, deoarece complexul vitamina B12-factor intrinsec nu se formează.

Dacă nu este tratată, anemia pernicioasă poate fi fatală, deși poate dura ani de zile până la apariția decesului. De fapt, „pernicioasă” înseamnă „rău treptat”. Cu toate acestea, anemia pernicioasă este ușor de tratat cu suplimente de vitamina B12.

Ce cauzează un consum inadecvat de vitamina B12?

Consumul inadecvat de vitamina B12 se datorează adesea opțiunilor dietetice, de exemplu veganilor și vegetarienilor. Persoanele care sunt vegane sunt mai susceptibile de a deveni deficitare în vitamina B12, deoarece nu consumă produse de origine animală. Persoanele care sunt vegetariene nu consumă carne, dar pot consuma alte produse animale care conțin vitamina B12 (lapte, brânză și ouă). Vegetarienii sunt în continuare expuși riscului de a dezvolta o deficiență de vitamina B12.

La majoritatea celorlalte persoane, deficiența datorată consumului inadecvat de vitamina B12 este puțin probabilă.

Ce determină o absorbție inadecvată a vitaminei B12?

Malabsorbția de cobalamină alimentară este utilizată pentru a descrie deficiența de vitamina B12 care apare indiferent dacă o persoană consumă niveluri dietetice normale de B12 din alimente. Este deosebit de frecventă la persoanele în vârstă, apărând la mai mult de 20% din populația vârstnică (Vitamin B12 (cobalamina) deficiency in elderly patients). Există o serie de afecțiuni care pot duce la această formă de deficit de B12:

• o intervenție chirurgicală gastrică
• absența acidului gastric din cauza utilizării cronice a unor medicamente, inclusiv a antiacidelor
• Hronic H. pylori
• consumul cronic de alcool în exces
• insuficiență pancreatică
• creștere bacteriană intestinală excesivă

Gastrectomie/chirurgie bariatrică și gastrită

Cauzele de malabsorbție a cobalaminei alimentare pot fi direct legate de stomac:

• Chirurgia bariatrică – poate depinde de tipul de procedură și de ce zonă a stomacului sau a intestinelor este îndepărtată
• Gastrectomie – îndepărtarea unei părți sau a întregului stomac
• Gastrită – inflamație a mucoasei stomacale

Gastrectomia, chirurgia bariatrică și gastrita cauzează deficiență de vitamina B12 din cauza absenței acizilor gastrici care ajută la eliminarea vitaminei B12 din proteinele alimentare, de exemplu carnea roșie. Acest lucru duce, de asemenea, la o producție redusă de factor intrinsec care poate interfera apoi cu absorbția vitaminei B12.

Interacțiuni cu medicamente

Câteva medicamente pot interfera cu malabsorbția vitaminei B12:

• Metformină
• Omeprazol
• Cimetidină
• Neomicină

Disfuncții care afectează intestinul subțire

Câteva tulburări pot interfera cu absorbția vitaminei B12 în intestinul subțire. Acestea includ:

• Boala inflamatorie intestinală
• Boala celiacă – mai ales dacă individul nu urmează o dietă strictă fără gluten
• Insuficiență pancreatică – Enzimele pancreatice ajută la eliberarea vitaminei B12 din alimentele pe care le consumăm. Acest proces poate fi afectat atunci când pancreasul nu produce suficiente enzime digestive.
• Îndepărtarea unei părți a intestinului subțire, de exemplu din cauza unei boli inflamatorii intestinale precum boala Crohn.

După cum puteți vedea, majoritatea cauzelor sunt rezultatul faptului că nu se poate absorbi B12 în primul rând și nu de fapt din aportul propriu-zis.

Ce determină stocarea inadecvată a vitaminei B12?

Vitamina B12 este stocată în ficat. Dacă o persoană are o afecțiune hepatică, de exemplu o boală de ficat, atunci ficatul este incapabil să stocheze vitamina B12 și acest lucru poate duce la o deficiență de B12.

Fătul este capabil să stocheze cantități mari de B12. Rezervele de vitamina B12 din ficat pot dura între 3-5 ani pentru a se epuiza complet.

Cum ajung persoanele cu diabet zaharat să aibă deficit de vitamina B12?

Diabet zaharat de tip 1

Cei cu diabet zaharat de tip 1 prezintă un risc mai mare de a suferi de alte tulburări autoimune, cum ar fi boala celiacă sau probleme tiroidiene. Aceștia prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta anemie pernicioasă, o afecțiune în care se produc anticorpi împotriva purtătorului de vitamina B12 din intestin, factorul intrinsec. Acest lucru crește probabilitatea de deficit de B12, deoarece vitamina B12 nu este protejată în timp ce trece prin intestin.

Diabet de tip 2

În cazul diabetului de tip 2, tratamentul cu metformină este asociat cu deficitul de B12, ceea ce duce la un risc cu 10% mai mare de a dezvolta depleție de B12. Utilizarea metforminelor și riscul de deficit de B12 crește odată cu doza și durata… depleția poate fi observată încă de la 3-4 luni de la începerea tratamentului, așa că este important să vă prezentați la analizele de sânge de control și să discutați cu medicul dumneavoastră.

Metformină și deficit de vitamina B12

Absorbția redusă a vitaminei B12 este un efect secundar al utilizării pe termen lung a metforminelor. Unele studii au arătat că metforminul poate reduce absorbția vitaminei B12 la 30% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 (Vitamin B12 deficiency in metformin-treated type-2 diabetes patients, prevalence and association with peripheral neuropathy).

Deficitul de vitamina B12 legat de metformină apare deoarece metforminul determină o absorbție redusă a vitaminei B12 prin interferența cu complexul vitamina B12-factori intrinseci. Receptorii din intestinul nostru subțire care pot absorbi complexul B12-IF, au nevoie și de calciu pentru a finaliza procesul. Acest lucru este denumit a fi dependentă de calciu. Se știe că metforminul afectează procesele dependente de calciu, ceea ce poate duce la probleme cu absorbția complexului B12-IF.

În studiul Increased intake of calcium reverses vitamin B12 malabsorption induced by metformin, s-a constatat că furnizarea de suplimente de calciu persoanelor care iau metformină, a fost capabilă să ajute la prevenirea deficitului de vitamina B12 indus de metformină.

.