Contraceptivele orale combinate. Riscuri și efecte adverse în perspectivă
On septembrie 20, 2021 by adminRezumat
Riscurile și efectele adverse ale contraceptivelor orale combinate (COC) cu doză mică de progestogen de nouă generație sunt mult mai mici decât studiile inițiale care au implicat pilule care conțin 50 micrograme de estrogen. Principalele efecte sunt cele asupra sistemului cardiovascular, metabolismului lipidic și al glucozei și cancerului. Orice efect al COC asupra infarctului miocardic este probabil minim dacă femeia nu are alți factori de risc, în special fumatul. Progestogenii din a treia generație, COC cu doze mici, au un efect foarte mic asupra metabolismului lipidic sau al glucozei. Poate exista o ușoară creștere a cancerului de sân dacă COC-urile sunt utilizate sub vârsta de 25 de ani și pentru mai mult de 4-8 ani, precum și a riscului de cancer de col uterin. Este prea devreme pentru a estima efectele cancerigene pe termen lung ale COC-urilor mai noi. Efectele adverse, cum ar fi greața și sensibilitatea mamară, pot fi gestionate prin modificarea dozei de estrogen sau a tipului de progestogen. În general, beneficiile clinice ale COC depășesc probabil riscurile și efectele adverse.
PIP: Studii recente de cohortă și de control de caz ale contraceptivelor orale combinate cu doză mică (COC) care conțin noua generație de progestative au permis clasificarea efectelor adverse în cele care sunt rare, dar grave și ar trebui considerate riscuri și cele care sunt mai frecvente, dar care reprezintă o amenințare mai mică pentru sănătate. COC în doze mici continuă să afecteze coagularea într-un mod complex, dar riscul este mai mic decât în cazul preparatelor mai vechi și poate fi redus la minimum prin depistarea la femei a antecedentelor personale sau familiale de tromboză precoce sau neobișnuită și a nivelurilor de proteină C, S și antitrombină III. Femeile cu migrenă adevărată cu semne focale trebuie, de asemenea, să evite utilizarea COC-urilor. Riscul relativ de infarct miocardic (IM) poate crește de la 4:1 la femeile cu un singur factor de risc (vârstă, fumat, hipertensiune arterială, hiperlipidemie și diabet) la 20:1 cu doi factori de risc și la 128:1 cu trei sau mai mulți factori de risc. În absența tuturor factorilor de risc, un studiu recent a indicat că riscul relativ de infarct miocardic în cazul utilizării COC a fost de 1,9 pentru utilizarea curentă și trecută. Utilizarea COC determină, de asemenea, o ușoară creștere a hipertensiunii arteriale la majoritatea femeilor, în special la cele mai în vârstă sau care au antecedente familiale de hipertensiune arterială. În timp ce COC poate afecta metabolismul glucidic și lipidic, noua generație de progestative a redus aceste efecte. COC poate accelera prezentarea bolii vezicii biliare la femeile predispuse. COC protejează împotriva bolilor mamare benigne, dar poate crește ușor riscul de cancer mamar și de cancer de col uterin. Există o legătură puternică între adenomul hepatocelular și utilizarea COC, dar incidența este scăzută. Revenirea la fertilitate după utilizare nu a reprezentat o problemă. Atât efectele adverse estrogenice (greață, amețeli, iritabilitate, creștere în greutate, balonare), cât și efectele adverse progestogene (uscăciune vaginală, acnee, hirsutism, creștere în greutate, depresie, pierderea libidoului) pot apărea la 50% dintre femei, dar acestea dispar, în general, după câteva luni de utilizare. În concluzie, COC-urile din a treia generație, cu doze mici, sunt asociate cu riscuri minime în absența altor factori de risc și au numeroase efecte benefice, cum ar fi prevenirea cancerului ovarian și endometrial; o scădere a bolii inflamatorii pelviene și a sarcinilor ectopice; și protecție împotriva anemiei, dismenoreei primare, chisturilor ovariene funcționale și bolilor mamare benigne, precum și împotriva morbidității și mortalității asociate cu sarcina.
Lasă un răspuns