Codificarea ICD-10 pentru tulburările cognitive comune legate de vârstă

Populația îmbătrânită din SUA este în creștere rapidă. Numărul persoanelor în vârstă de 65 de ani și peste era de 40,2 milioane în 2010 și se așteaptă ca acesta să se dubleze până în 2050. Pe măsură ce populația de adulți în vârstă din Statele Unite se extinde, studiile raportează că un număr din ce în ce mai mare este afectat de tulburări cognitive. Recunoașterea, diagnosticarea și documentarea diferitelor tipuri de tulburări cognitive reprezintă o sarcină dificilă pentru medici. O documentare clară și precisă a fișei medicale este necesară pentru o codificare și o secvențiere corectă a tulburărilor cognitive. Cu o documentație adecvată, companiile de facturare medicală pot ajuta medicii să selecteze codurile ICD-10 corecte și să depună cereri de rambursare curate pentru o rambursare corespunzătoare.

Turbare cognitivă – simptome și cauze

Termenul de tulburare cognitivă se referă la orice tip de tulburare, boală sau afecțiune care afectează funcționarea cognitivă a unei persoane. Aceasta are ca rezultat faptul că persoana respectivă are probleme în a-și aminti, a se concentra, a învăța lucruri noi sau a lua decizii care îi afectează viața de zi cu zi. Aceasta poate fi o problemă temporară sau o afecțiune permanentă și variază de la ușoară la severă.

Deteriorarea cognitivă înseamnă, în general, un fel de problemă sau dificultate cu următoarele lucruri:

• Diverse funcții mentale, cum ar fi învățarea și memoria
• Recunoașterea sau identificarea și înțelegerea relațiilor dintre obiectele din mediul înconjurător
• Soluționarea problemelor sau exercitarea judecății într-o situație de urgență
• Înțelegerea limbajului

.

• Comunicarea cu ceilalți
• Facerea de decizii
• Recunoașterea persoanelor și a locurilor familiare
• Planificarea și îndeplinirea unor sarcini, cum ar fi urmărirea facturilor lunare
• Afacerea cu locuri sau situații noi

Deteriorarea controlului emoțional, vorbire, a comportamentului social, a motivației sau a capacității de a îndeplini sarcinile zilnice poate însoți sau precede deteriorarea cognitivă. Vârsta este cel mai mare factor de risc pentru deteriorarea cognitivă. Alți factori de risc includ istoricul familial, nivelul de educație, leziunile cerebrale, expunerea la pesticide sau toxine, inactivitatea fizică și afecțiunile cronice, cum ar fi boala Parkinson, bolile de inimă și accidentele vasculare cerebrale și diabetul.

Cinci tulburări cognitive frecvente legate de vârstă și codurile ICD-10 asociate

1. Dezordine cognitivă ușoară: Clinica Mayo definește afectarea cognitivă ușoară ca fiind „stadiul dintre declinul cognitiv așteptat al îmbătrânirii normale și declinul mai grav al demenței”. Această afecțiune afectează memoria, limbajul, gândirea și judecata, dar nu la un nivel care să afecteze funcționarea zilnică așa cum o face boala Alzheimer. Deficiența cognitivă ușoară poate rămâne stabilă timp de ani de zile sau se poate îmbunătăți în timp. Cercetările sugerează că, în fiecare an, între 10 și 15 la sută dintre cazurile de tulburări cognitive ușoare evoluează spre demență. Codul ICD-10 pentru a specifica un diagnostic de deficiență cognitivă ușoară este:
   G31.84 Deficiență cognitivă ușoară, așa cum este precizat
2. Boala Alzheimer: Alzheimer este cea mai frecventă demență. Asociația Alzheimer estimează că 5,8 milioane de americani de toate vârstele trăiau cu demență Alzheimer în 2019. Din acest număr, aproximativ 5,6 milioane sunt persoane cu vârsta de 65 de ani și peste, iar aproximativ 200.000 de persoane au vârsta sub 65 de ani.

ICD-10-CM oferă patru opțiuni pentru a codifica această afecțiune:

• G30.0 – Boala Alzheimer cu debut precoce
• G30.1 – Boala Alzheimer cu debut tardiv
• G30.9 – Altă boală Alzheimer
• G30.9 – Boala Alzheimer, nespecificată

În funcție de documentația medicului, codurile G30.0 și G30.1 pot fi utilizate pentru a raporta afecțiunea la cel mai înalt nivel de specificitate. Categoria G30 instruiește utilizarea unui cod suplimentar pentru a identifica delirium, dacă este prezent:

• F02.80 Demență fără tulburări de comportament
• F02.81 Demență cu tulburări de comportament

Indexul alfabetic ICD-10 instruiește raportarea bolii Alzheimer cu tulburări de comportament ca: G30.9 (F02.81).

• G20 Boala Parkinson, primară fără demență
• G31.83 (F02.80) Cu demență fără tulburare de comportament
• G31.83 (F02.81) Cu demență și tulburare de comportament

• G31.83 Demență cu corpuri Lewy

Codurile suplimentare trebuie utilizate pentru a indica tulburări de comportament. Codul G31.83 este, de asemenea, utilizat pentru a identifica următoarele:
Demența cu parkinsonism și boală cu corpuri Lewy
Un articol din ICD-10 Monitor subliniază că G31.83 se grupează într-un MS-DRG cu două niveluri:

• MS-DRG 056: Tulburări degenerative ale sistemului nervos cu MCC, sau
• MS-DRG 057: Tulburări degenerative ale sistemului nervos fără MCC

Pacienții cu această boală prezintă simptome variate, deși majoritatea experimentează un declin al cogniției împreună cu dificultăți de mișcare, așa cum se întâlnește în boala Parkinson, este comună. Documentația ar trebui să specifice orice comportament pe care un clinician îl consideră o tulburare comportamentală. Documentația medicului este esențială pentru codificarea și secvențierea corectă pentru demența cu corpuri Lewy.

Asemnarea corectă a codului la cel mai înalt nivel de specificitate depinde de o documentație precisă și este crucială pentru a descrie complet starea pacientului și gravitatea bolii. Tulburările de comportament, cum ar fi simptomele psihotice, tulburările de dispoziție, agitația, apatia, agresivitatea, combativitatea și „rătăcirea” trebuie identificate și documentate ca fiind tulburări de comportament (www.acphospitalist.org). Starea fiziologică subiacentă sau sechelele bolii cerebrovasculare ar trebui să fie întotdeauna documentate atunci când sunt cunoscute. În cazul în care documentația este neclară, contradictorie sau vagă, echipa de codificare dintr-o companie de facturare și codificare medicală de încredere va interoga medicul pentru a identifica afecțiunea specifică și va atribui codul corect.

.