Cochrane

Pancreasul este o glandă aflată în spatele stomacului și aproape de prima parte a intestinului subțire. Produce sucuri digestive, amilaza, secretată în intestinul subțire și eliberează hormoni, insulina și glucagonul, în fluxul sanguin. Pancreatita acută se referă la o inflamație bruscă a pancreasului. Aceasta are loc atunci când sucurile digestive devin active în interiorul pancreasului, provocând umflături, sângerări și leziuni ale pancreasului și ale vaselor sale de sânge. Este o afecțiune gravă și poate duce la probleme ulterioare. Simptomele comune sunt durerea severă în partea superioară a abdomenului, greața și vărsăturile. Tratamentul constă, de obicei, în câteva zile de spitalizare pentru administrarea de lichide, antibiotice și medicamente pentru ameliorarea durerii, administrate prin perfuzie.

Dacă există durere severă, se utilizează, în general, cel puțin un tip de ameliorare a durerii (de exemplu, paracetamol, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, opioide). Opioidele, cum ar fi morfina și derivații săi, sunt utilizate în mod obișnuit, dar fără dovezi ferme privind eficacitatea și siguranța lor. Este posibil ca acestea să ascundă rezolvarea bolii și să crească durerea prin provocarea de spasme. Scopul acestei revizuiri este de a clarifica utilizarea adecvată a opioidelor pentru durerea abdominală în pancreatita acută.

Am căutat o serie de baze de date electronice până în iunie 2013. Am inclus cinci studii clinice randomizate (RCT), cu un total de 227 de participanți în această revizuire. Opioidele evaluate au fost buprenorfina, petidina, pentazocina, fentanilul și morfina.

Pentru participanții care au avut nevoie de o ameliorare suplimentară a durerii, analiza combinată a opioidelor (pentazocina și morfina) a arătat un beneficiu semnificativ în comparație cu tratamentele non-opioide. Două studii au arătat că buprenorfina și pentazocina au fost fiecare mai eficiente decât procaina. Cu toate acestea, încrederea noastră în stabilitatea acestor efecte este scăzută, din cauza limitărilor în ceea ce privește numărul de studii și de participanți, precum și a calității scăzute a modului în care au fost efectuate și raportate studiile. Niciun eveniment advers grav sau care să pună în pericol viața nu a fost legat de medicamentele studiate. A fost raportat un singur deces, într-un grup de procaină, în toate studiile incluse.

Potrivit dovezilor de până acum, opioidele pot fi o opțiune de tratament adecvată și ar putea avea avantajul de a diminua nevoia de ameliorare suplimentară a durerii. Nu am constatat nicio diferență clară în ceea ce privește riscul de complicații de pancreatită sau de evenimente adverse grave între opioide și alte tratamente de ameliorare a durerii. Cu toate acestea, constatările acestei revizuiri sunt limitate de lipsa de informații care să permită o evaluare completă a riscului de părtinire, de măsurarea rezultatelor relevante și de numărul mic de participanți cuprinși în studii.

.